医用ZT胶在皮肤外伤中的临床应用观察(附90例报告)

我们于1987年8月～1989年8月在口腔科及急诊室用医用ZT胶粘合皮肤伤口90例,观察效果良好,无不良反应.现总结报告如下: 一、一般资料 90例粘合104人次,男75例、女15例,年龄2～65岁,平均32岁。伤后就诊时间30分至14小时不等,平均70分钟。受伤部位:头颌面47例、手33例、足10例。伤口长度     

中国临床实践指南基层版现状分析与质量评价

背景 临床实践指南基层版（简称基层指南）可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量。目的 调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和维普网（VIP）,纳入已发表的中国基层指南,分析其基本特征,采用国际实践指南报告规范（RIGHT）评价其报告质量,采用中国临床指南评价体系（AGREE-China）评价其方法学质量。结果 共纳入150部基层指南,主要发表于2019—2021年,多数基层指南[108(72.0%)]关注疾病的诊疗,排名前三的专科为心血管病学[40(26.7%)]、消化病学[31(20.7%)]和临床药学[27(18.0%)]。制订机构主要为中华医学会及其分会[123(82.0%)]、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会[119(79.3%)]和中华医学会杂志社[116(77.3%)]。报告质量方面,RIGHT平均报告率为23.6%(11.4%～42.9%);基本信息领域（59.8%）报告率较高,证据领域（0.3%）报告率...     

民航飞行人员外周血淋巴细胞的胞质分裂阻滞微核率

[目的 ]用胞质分裂阻滞微核法观察宇宙辐射对民用航空飞行人员外周血淋巴细胞微核率的影响。 [方法 ]采集 15 0名健康飞行人员和 32名地面对照人员的外周静脉血 ,在含植物血凝素 (PHA)的RPMI 16 40培养基中 37℃培养38～ 44h ,加入细胞松弛素 B继续培养至 72h。经低渗、固定、涂片、染色 ,每例观察 5 0 0个双核淋巴细胞中的微核。 [结果 ]飞行人员的双核淋巴细胞微核率 (MNF) ( 16 15‰± 0 33‰ )、微核细胞率 (MNCF) ( 13 6 6‰± 0 2 1‰ )与地面人员的MNF( 11 48‰± 0 5 0‰ )、MNCF( 10 42‰± 0 5 7‰ )相比 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。飞行人员的MNF、MNCF与年飞行小时呈线性相关 ,MNF、MNCF随飞行人员的工龄、累积飞行小时和年龄呈反相变化。飞行人员经一个月的休假后 ,MNF、MNCF均低于连续飞行组 ,与连续飞行组比较 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,但近一个月未飞行组的MNF、MNCF仍显著高于地面组。在去除年龄、性别等影响因素后 ,没有发现吸烟增加飞行人员的微核。无论飞行组还是地面组 ,男女性别间微核差异无显著性 (P >0 0 5 )。 [结论 ]宇宙辐射可能引起民航飞行人员染色体损伤。胞质分裂阻滞微核法能够灵敏的反映近期内飞行负荷的差别 ,可作为近期辐射损伤的监测指标     

中国科学引文数据库收录期刊的系统评价/Meta分析文献方法学质量评价

  目的  评价中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)收录期刊2020年发表的系统评价/Meta分析(systematic review/meta analysis,SR/MA)文献的方法学质量,旨在为我国研究人员制作SR/MA提供建议,为编辑和审稿专家审阅SR/MA提供参考。  方法  以CSCD收录的中华医学会杂志社系列期刊为样本形成期刊列表。4名研究人员两两分组独立进行手动检索,纳入期刊发表于2020年的SR/MA文献,1名研究人员在中国知网进行补充检索。研究人员两两分组对纳入的研究进行独立筛选和信息提取,使用AMSTAR 2(A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2,AMSTAR 2)评价工具进行方法学质量评价并对评价结果进行统计学分析。  结果  共79本中华医学会杂志社系列期刊被CSCD收录,其中46本期刊在2020年发表SR/MA文献,按照纳入和排除标准进行筛选,共纳入126篇SR/MA文献。AMSTAR 2评价结果显示,SR/MA文献的平均得分为(10.38±1.91)分;9个条目的符合/部分符合比例在70%以上;SR/MA至少符合/部分符合5个AMSTAR 2条目,最多符合/部分符合12个条目;关键条目未调整前超过90%的SR/MA可信度分级为“极低”,结合国内实际情况调整关键条目后,分别有约40%的SR/MA可信度分级为“中”和“低”;分层分析结果显示,是否使用GRADE分级、是否遵循PRISMA声明、作者数量是否＞5、发表语种是否不同、纳入研究类型是否包括随机对照试验和是否报告资金资助均不是SR/MA方法学质量的影响因素。  结论  CSCD收录期刊2020年发表的SR/MA文献方法学质量仍有待提高,未来应重点关注SR/MA的注册、检索、纳入和排除标准及资金资助等问题,以切实提高SR/MA的方法学质量。     

空勤人员甲状腺疾病的临床诊治分析

目的分析空勤人员甲状腺疾病的临床诊断结果及治疗方法和临床疗效。方法选取我单位2010年10月至2010年12月底定期体检的空勤人员849人为研究对象,分析一般资料、甲状腺疾病分布情况及治疗方法、临床疗效。结果男性甲状腺疾病发病率为11.5%,女性甲状腺疾病发病率为21.0%,其中40～50岁年龄段发病率较高,经过相应治疗均治愈或好转。结论空勤人员甲状腺疾病发病在性别、年龄、工作岗位、病症类型、合并症上有一定的规律性,及早预防和体检发现对提高空勤人员甲状腺疾病诊治有着重要的意义。     

国内外卫生健康标准管理体系及制订现状的循证评价

目的 了解全球卫生健康标准管理体系及制订现状,为促进我国卫生健康标准高质量发展提供科学依据。方法 系统检索相关数据库和标准化机构网站,对目标国家和组织的标准管理体系及制订现状进行分析。结果 纳入研究的国家和组织在标准管理体系方面主要实行自愿型标准,仅中国和欧洲的标准化委员会发布了强制型标准。各国卫生健康标准均包含国家、团体、企业三级层面。中、日两国的标准主管机构隶属于政府,其余国家和组织的标准主管机构为独立民间团体组织。在标准研制程序方面,各国家/组织卫生健康标准的制订流程/程序均遵循“立项/提案→起草→征求意见→审查→发布”5个阶段,而具体步骤不尽相同。标准制订现状数据显示,中国发布的标准总数和卫生健康标准总数均位居前列,但卫生健康标准占比仅为2.06%。结论 中国与其他国家和组织在卫生健康标准管理体系及制订现状方面存在较大差别,可考虑通过推进标准制订协作机制、加大标准宣贯和实施效果评估力度、强化卫生健康标准研制人才队伍建设、优化标准研制效率和提升卫生健康标准国际化水平等措施,促进我国高质量卫生健康标准的管理与发展。     

地高辛和β—阻滞剂的相互作用

β—阻滞剂可显著增加洋地黄兴奋迷走神经的作用,协同地抑制房室结传导,并且可预防洋地黄引起室性心律失常.对快速心房纤颤的病人当维持量地高辛不能满意地控制心室率时,加用小剂量心得安(笔者常用5mg,每日2～3次)几乎总是有效,且无加重心衰之虑.但是,β阻滞剂可改变洋地黄中毒的表现.事实上,这些病人洋地黄中毒常表现为严重心动过缓,窦房阻滞或窦性静止,而非室性早搏或心动过速。     

临床实践指南基层版报告规范的研发

背景 临床实践指南基层版（简称基层指南）是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的 基于国际实践指南报告规范（RIGHT）主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法 按照提高卫生研究质量和透明度（EQUATOR）协作网推荐的制订方法,成立条目研发组和专家共识组,研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目,对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查,以确定最终条目。结果 共形成13个基层指南初始条目（修改5个条目,新增8个条目）,涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题。2022-12-02至2022-12-26,经2轮德尔菲问卷调查（22位专家,回复率均为100%）最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范。结论 基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导,将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量。     

甘肃省急性病患者家庭用药合理性和药品可及性调查研究

背景急性病患者常自我用药,易导致药物不良事件的发生率大幅增加。新医改多重政策实施背景下,针对急性病患者家庭用药合理性和药品可及性的调查研究较少,且已有的调查研究多集中于中、东部地区。目的了解甘肃省急性病患者家庭用药合理性和药品可及性现况,为规范甘肃省急性病患者家庭用药行为,提高其用药合理性和药品可及性提供参考依据。方法依据世界卫生组织（WHO）《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》,拟定调查问卷。采取分层多阶段随机整群抽样法,于2018年6—12月选取甘肃省5市共1 080户家庭作为调查户,采用自设问卷对过去2周家庭成员患急性病情况、因患急性病服药情况及相关药品可及性状况等进行调查,并对调查结果进行分析。采用Spearman秩相关分析急性病患者患急性病情况、药品地理可及性、药品可获得性与其服用药品、抗菌药物数量间的相关性。结果共发放问卷1 080份,回收有效问卷1 071份,有效问卷回收率为99.17%。调查结果显示,389户（36.32%）家庭过去两周有急性病患者。本研究选取每户中年龄最小的急性病患者进行调查,共纳入急性病患者389例。其中350例（89.97%）患急性上呼吸道感染,355例（91.26%）因患急性病产生就诊或购药行为,355例（91.26%）因患急性病服药。因患急性病服药的调查对象中,279例（78.59%）存在联合用药,93例（26.20%）同时服用≥4种药品,151例（42.54%）服用了抗菌药物。151例因急性病共使用168例次抗菌药物,其中133例次（79.17%）来自医生推荐,136例次（80.95%）为β-内酰胺类药物。药品可及性方面,334例（85.86%）急性病患者15 min以内能够到达最近的医疗服务机构;分别有354例（91.00%）、329例（84.58%）急性病患者认为其所需药品能在公立医疗机构、药店购得。355例因患急性病服药的调查对象中,349例（98.31%）有医保,其中仅有64例（18.34%）急性病药品费用医保予以报销;42例（11.83%）急性病药品支出在家庭总支出中的占比>20%。城、乡急性病患者就诊或购药渠道分布、抗菌药物使用类型、15 min以内能够到达最近的医疗服务机构者占比、所需药品能够在药店购得者占比、急性病药品费用医保予以报销者占比、急性病药品支出占家庭总支出>20%者占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,所需药品能否在药店购得与急性病患者服用药品数量呈正相关（rs=0.145,P<0.05）。结论甘肃省急性病患者药品可及性较好,但存在联合用药情况普遍、抗菌药物使用率高和急性病药品费用获医保报销者比例偏低等问题,且城、乡急性病患者在药品可及性方面存在一定差异。建议相关部门重视对城、乡居民的合理用药知识与医保基本知识的普及,并通过提升医务人员专业能力、加强抗菌药物使用监管力度,最终规范居民的自我用药行为。     

我国西医指南与中医药指南制订手册现状分析

目的 对比我国临床实践指南制订手册中西医指南与中医药指南制订流程异同。方法 系统检索CNKI、WanFang Data、CBM和PubMed数据库,检索时限均为建库至2022年5月17日;补充检索医学领域知名学会和机构网站并追溯参考文献,筛选并纳入我国学者牵头编写的指南手册。对所纳入指南手册的基本信息和指南制订流程进行描述性分析。结果 共纳入发表于2013—2022年的10部指南手册,其中西医指南手册4部,中医药指南手册6部。指南手册的完整性中位数为53.3%,最高为93.3%、最低为43.3%,6部指南手册的完整性低于60.0%。关键步骤的报告率中位数为65.0%,5/8的关键步骤报告率超过80.0%,资助者的作用、更新方法和利益冲突管理3个关键步骤的报告率较低。相较于西医指南手册,中医药指南手册在指南选题、指南工作组、利益冲突声明与管理、临床问题、证据、推荐意见、指南撰写和指南评审方法中体现了中医药特色。结论 我国指南手册的完整性和关键步骤报告率有待提高,需进一步结合中医药特色编写中医药指南手册,建议指南利益相关者积极参与指南手册的编写工作,促进指南手册质量的提升。