急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者到院至静脉溶栓治疗时间(DNT)延误的影响因素。方法88例行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者,根据DNT是否延误分为延误组(26例)和非延误组(62例)。比较两组患者年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史、溶栓前用药史、就诊时间、入院时血压、卒中类型、各流程段时间,分析急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结果延误组患者年龄(66.42±9.86)岁、高血压病史占比53.85%、溶栓前使用抗高血压药占比42.31%高于非延误组的(59.24±9.35)岁、25.81%、11.29%,CT检查时间(32.80±11.45)min、CT结果时间(50.75±15.80)min、生化结果时间(62.75±11.00)min、患者及家属知情同意耗时(20.00±9.25)min长于非延误组的(24.55±7.05)、(35.45±8.75)、(44.70±5.55)、(10.37±5.73)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结论患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素,优化AIS的院内诊治流程,提高医师知情同意谈话技巧,对人民群众进行健康科普教育以提高其对AIS的认识,均有利于缩短DNT。     

专科健康教育延伸服务在脑卒中患者二级预防中的应用

目的探讨专科健康教育延伸服务在脑卒中患者二级预防中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在本院接受治疗的146例脑卒中患者作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组患者在住院期间给予常规护理和专科健康教育,观察组在对照组的基础上,给予患者出院后专科健康教育延伸服务。6个月后比较两组患者对脑卒中二级预防知识的知晓程度、遵医行为率和脑卒中复发率。结果观察组患者对脑卒中二级预防知识的知晓程度高于对照组(P 0. 05),遵医行为率高于对照组(P 0. 05),复发率低于对照组(P 0. 05)。结论专科健康教育延伸服务应用在脑卒中二级预防中效果显著,能提高患者对疾病知识的知晓程度和遵医行为率,降低出院后的复发率,值得临床推广应用。     

短暂线索减少任务切换代价的事件相关电位研究

目的 利用事件相关电位( event-related potentials,ERP)时空模式探讨短暂任务线索消除任务切换代价的神经机制.方法 19名被试依据不同长/短时程( 1000/100 ms)呈现的线索,按键分别完成中文Stroop颜色单字词的词义或颜色判断任务,连续两个任务之间存在两类接替关系:同类任务重复和异类任务切换.对行为绩效和19通道ERP均行2(线索时程:长/短)×2(任务接替:重复/切换)重复测量方差分析.结果 反应时切换代价(切换减去重复):短线索[ (0.80 ±40.7) ms]与长线索[(15.0±33.3)ms]差异存在显著趋势(t(18)=-1.77,P=0.09).正确率切换代价的差异无统计学意义.ERP统计参数映像提示:在线索加工阶段,线索主效应先后出现在前额-后枕区(1 00 ～ 200 ms)、额顶-颞枕区(200～500 ms)以及额顶网络-枕区(500 ～ 900 ms).在任务执行阶段,线索主效应先后出现在左侧额区(300 ～400 ms)和顶枕区(400～ 900 ms);任务主效应起始于右侧(500 ～ 600 ms)并扩散至双侧(600 ～ 900 ms)额中央顶颞区.结论 短暂线索不仅在线索加工阶段可早期启动额顶网络的准备,而且在任务执行阶段促进左侧额叶对线索的提取和利用.     

上下文加工的任务概率效应：事件相关电位时空模式分析

摘要：目的利用AX型连续操作测试（AX-CPT）和事件相关电位（ERP）时空模式探讨上下文加工的任务概率效应及其脑机制。
方法在AX-CPT任务中,18名大学生仅要求针对反应线索A后的反应探针X按键,而对抑制线索B后的各类探针X或Y均不
反应。设立3组互补的AX型/AY型任务概率：0.55/0.15,0.35/0.35,0.15/0.55;保持BX型和BY型任务概率恒定,均为0.15。行
为绩效和ERP数据分别采用单因素重复测量方差分析。结果反应线索A概率愈高,AX型反应愈快且BX型虚警愈多。ERP
的F值统计参数映像显示概率效应显著脑区和时段分别是：线索A：顶中央区（300~350 ms）与左枕区（450~500 ms）;线索B：右
前额（350~500 ms）和左前额（750~950 ms）。AX型探针：右额顶（200~250 ms）、左额极、右背前额及双顶区（300~400 ms）和双顶
枕区（400~650 ms）;AY型探针：额中央区（350~500 ms）-P3效应;BX型探针：右颞区及左枕区（300~350 ms）;BY型探针：左颞区
（150~250 ms）。结论任务概率不仅影响反应型线索编码和抑制型线索期待,而且分别调节了四种类型探针加工相关的神经集群。
     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与尿酸及血脂水平变化的临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平变化的临床意义。方法 回顾性分析2019年4月至2020年4月本院收治的80例急性脑梗死患者和于本院体检的80名体检者的临床资料,其中急性脑梗死患者作为实验组,体检者作为对照组。比较两组临床资料和血清同型半胱氨酸、血脂及尿酸水平。根据实验组短期预后情况分为预后不佳组（n=20）和预后良好组（n=60）,采用多因素Logistic回归方程分析急性脑梗死患者短期预后不佳的危险因素。结果 实验组血清同型半胱氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白及尿酸水平均高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组（P<0.05）。单因素分析结果显示,预后不佳组和预后良好组年龄、血脂水平、尿酸水平及血清同型半胱氨酸水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示,年龄、高血脂、尿酸及血清同型半胱氨酸水平是急性脑梗死患者短期预后不佳的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 年龄、血清同型半胱氨酸水平、血脂水平和尿酸水平与急性脑梗死发生发展密切相关,也是导致急性脑梗死预后不佳的危险因素。因此,临床需监测患者血清同型半胱...     

内蒙古社区老年人健康体检参与度及影响因素分析

目的:探讨内蒙古包头市社区老年人健康体检参与度,分析其影响因素。方法:收集2016年—2020年在内蒙古包头市某社区中心建立健康档案的老年居民(体检和未体检居民各200人)的相关资料。结果:社区老年人2016年—2020年健康体检参与情况分别为40.80%、38.42%、47.41%、60.20%、65.13%。单因素分析显示,不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类型、慢性疾病、家庭医生的社区老年人健康体检参与度比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,性别、是否患慢性病和医疗保险类型是健康体检参与度的独立影响因素(P<0.05)。结论:内蒙古包头市社区老年人健康体检参与度属于较低水平,应根据影响因素制定科学有效的干预措施以提高老年人健康体检参与度,提升社区老年人健康水平。     

大学生视觉突出性目标加工的神经机制

目的 利用事件相关电位(ERP)时空模式探讨视觉突出性目标加工的神经机制.方法 16名受试者执行视觉搜索任务,按键判定4个项目中是否存在1个目标,其中目标和1个分心物可能具备颜色突出性.行为绩效和ERP数据应用2(分心物突出性:有、无)×3(目标:缺失、低突出性、高突出性)双因素重复测量方差分析.结果 反应时间交互效应显著(F(1.99,29.79)=21.56,P=0.00).低突出性目标的搜索反应时间在分心物突出性存在[ (552.57 ±82.32) ms]和缺乏[(540.47±75.68)ms]条件下差异显著(t(15)=-2.489,P=0.025).高突出性目标的搜索反应时间在分心物突出性存在[(527.14±77.84) ms]和缺乏[(527.77±78.31)ms]条件下无显著差异(l(15)=0.162,P=0.873).ERP的F值统计参数映像提示:在知觉阶段(350 ～450 ms),分心物和目标的突出性效应分别出现在处理刺激新奇性的右额顶颞区和视觉加工相关的顶枕区,两者的交互效应存在于刺激熟悉性加工及分类相关的左颞区(450～ 600 ms).结论 高突出性目标的迅捷加工得益于早期其与分心物的并行处理以及后期左颞区熟悉性网络对其的有效分类.     

外周血miR-497表达在缺血性脑卒中诊断和预后评价中的应用

目的:研究外周血miR-497 mRNA表达水平对不同类型缺血性脑卒中的诊断价值及预后预测效能。方法:入选我院收治的650例缺血性脑卒中病人,经临床诊断后将病人分为短暂性脑缺血发作(TIA)组、可逆性脑缺血损伤(RIND)组、进展性卒中(SIP)组和完全性卒中(CS)组。另选取同期在我院体检的健康体检者50名纳入对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测外周血血清中miR-497 mRNA表达水平,比较不同类型缺血性脑卒中病人和对照组miR-497表达水平,并进行9个月随访。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-497对不同类型缺血性脑卒中的诊断效能及对病人预后的预测效能。结果:脑卒中病人入院时血清miR-497表达水平低于对照组(P<0.001),4组间的miR-497水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。脑卒中病人出院时miR-497水平高于入院时(P<0.05),4组间的miR-497水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示：入院时miR-497水平诊断缺血性脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.729,最佳诊断阈值...     

预立医疗照护计划在老年慢性心力衰竭病人中应用的研究进展

老年心力衰竭病人病情易反复,症状负担重,且猝死风险高,往往面临与个人意愿不符的医疗决策,因此对其实施预立医疗照护计划尤为重要。该文综述了预立医疗照护计划相关概念、对老年慢性心力衰竭病人应用预立医疗照护计划的必要性、预立医疗照护计划在老年慢性心力衰竭病人中应用的形式及效果、对老年慢性心力衰竭病人实施预立医疗照护计划存在的挑战及建议,以期为我国老年慢性心力衰竭病人开展预立医疗照护计划及安宁疗护提供参考。