6例巨大纵隔肿瘤切除手术的麻醉处理

巨大纵隔肿瘤患者通常不能正常平卧，给手术、麻醉的体位选择带来困难，而麻醉时体位及手术切口的选择可明显地提高手术的安全性和肿瘤的切除率。我院近两年对6例巨大纵隔肿瘤患者成功实施手术，现将手术的麻醉处理总结如下。     

艾滋病患者的手术麻醉和预防感染的应对措施

目的减少为艾滋病患者手术麻醉的医务人员感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的几率。方法42例艾滋病手术患者进行麻醉时实行了预防感染的应对措施,对其临床资料进行回顾性分析。结果42例艾滋病患者手术麻醉过程顺利,参加艾滋病患者麻醉操作及管理人员均未被HIV感染。结论科学合理的预防应对措施和完善的职业暴露处理是减少医源性感染HIV的有效方法。     

结核性缩窄性心包炎62例手术的麻醉处理

结核性缩窄性心包炎患者病程长,病理改变严重,心功能差,麻醉处理具有特殊性.我院2000～2006年共实施结核性缩窄性心包炎心包剥脱术62例,现将麻醉处理报告如下.     

舒芬太尼预防胸科手术老年病人苏醒期心血管反应的临床观察

目的观察舒芬太尼预防胸科手术老年病人苏醒期心血管反应的疗效。方法40例胸部择期手术病人随机分为对照组(n=20)和舒芬太尼组(n=20)(0.2μg/kg),舒芬太尼组在关胸缝肌肉时静注舒芬太尼0.2μg/kg,对照组病人不予处理,记录关闭异氟醚时,拔管时,拔管后1~15min内每5min记录血压、心率。在拔管后15min分别做动脉血气分析、记录苏醒时间及观察有无嗜睡、呼吸抑制和苏醒期躁动。结果对照组在拔管时及拔管后10mim内血压、心率均明显高于拔管前。舒芬太尼组拔管时及拔管后血压、心率均明显高于拔管前,但增高幅度明显低于对照组。结论小剂量舒芬太尼能预防胸科手术老年人病人苏醒期心血管反应。     

舒芬太尼在电视胸腔镜活检术中的应用

目的 观察舒芬太尼应用于电视胸腔镜活检术的麻醉效能和术后复苏情况.方法 将60例胸腔镜活检术患者随机分为两组(n=30),观察组使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,两组均复合氯胺酮、咪达唑仑实施全凭静脉麻醉,术中患者保留自主呼吸,观察两组患者的麻醉效果及各时点HR、SBP、DBP、SPO2、RR的变化、麻醉药用药、术后复苏情况、术中术后不良反应和术后VAS评分.结果 两组麻醉效果满意,术中观察组氯胺酮用量(76.6±5.3)mg,明显比对照组(97.6±5.5)mg少(P＜0.05),观察组苏醒时间(7.6±2.2)min,明显比对照组(13.5±2.3)min短(P＜0.05),观察组呼吸抑制3例(10%),明显少于对照组呼吸抑制9例(30%),术后20 min、30 min VAS评分观察组比对照组低(P＜0.05).结论 舒芬太尼在胸腔镜手术麻醉中安全有效,是实施胸腔镜活检术麻醉的一种较好的用药选择.     

结核性毁损肺行胸膜肺切除术的麻醉处理

胸膜肺切除术是治疗结核性毁损肺的一种手术方式，对麻醉操作及管理的要求较高。1997年1月至2006年12月我院采用双腔支气管插管静脉复合麻醉行胸膜肺切除术205例，效果良好，现将麻醉处理报告如下。     

手术及麻醉复苏过程中复张性肺水肿的诊治

目的总结手术及麻醉复苏过程中发生的复张性肺水肿诊断治疗的经验。方法回顾性分析4年来开胸手术及麻醉复苏过程中发生的复张性肺水肿7例患者的临床资料。结果7例复张性肺水肿全部治愈。结论掌握复张性肺水肿的特点就能够对其进行及时的诊断与治疗。     

外科急诊治疗大咯血的麻醉处理

大咯血是危及患者生命的肺科急症,我们总结我院1995年1月～2007年6月外科急诊治疗大咯血麻醉48例的成败经验,旨在探讨保障此类患者围术期安全的更佳方案.     

舒芬太尼在心脏手术快通道麻醉中的应用

目的 观察舒芬太尼应用于心脏手术快通道麻醉的麻醉效能及术后复苏情况.方法 将30例心脏直视术患者随机分为两组(n=15),观察组使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,两组均复合咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚和阿曲库铵实施全凭静脉麻醉.观察两组患者的麻醉效果、血液动力学变化、麻醉药用量和术后复苏情况.结果 两组麻醉效果都满意,术中观察组需要追加的麻醉药少于对照组,血流动力学参数观察组较对照组平稳,术后清醒时间、拔管时间差异无统计学意义,皆无明显不良反应.结论 舒芬太尼在心脏手术麻醉中安全有效,是实施心脏手术快通道麻醉的一种较好的用药选择.     

气管、隆突肿瘤切除并气道重建术15例麻醉处理分析

气管、隆突肿瘤患者多有不同程度的气道梗阻呼吸困难,气管、隆突肿瘤切除并气道建术是能有效解除由于各种良恶性肿瘤所引起的气管狭窄症状。但其麻醉较为复杂,本文总结15例气管、隆突肿瘤切除并气道重建术,旨在对其麻醉管理进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄28~61(48±12)岁。X线分层摄片肿瘤气管上段者2例,中段者6例,下段者4例,隆突肿瘤3例。A SA分级II~IV级,术前气道梗阻气急不能平卧PaO2<60 mm Hg者3例,痰量>50 m l/d,听诊不同程度痰鸣音者12例,其中2例双肺弥漫性痰鸣音。本组经纤维支气管镜证实、肿瘤堵塞气管达20%~90%之间。1.2麻醉方法本组未术前用药。进入手术室后均予给氧,开放静脉,局麻下行桡动脉穿刺置管监测平均动脉压(M AP)。3例患者局麻下开通股动静脉以供体外循环急需用。放置患者于静适体位,10例患者在咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、阿曲库铵/维库溴铵诱导下,快速气管插管。3例在充分表麻下诱导气管插管。2例在颈丛麻醉下气管切开插管。其中2例气管插管在纤维支气管镜辅助下完成。术中间断推注芬太尼和阿曲库铵/维库溴铵,泵入丙泊酚和吸入低浓度吸入异氟醚维持麻...