奥沙利铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙静脉滴注治疗晚期大肠癌疗效观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)持续用药治疗晚期、复发性大肠癌的疗效.方法 L-OHP 130 mg/m2静脉滴注第1天2h,5-Fu 2.5 g持续静脉滴注120h,CF 100 mg静脉滴注第1～5天,每3周为1个疗程.结果 总有效率达42％.结论 L-OHP与5-Fu及CF持续用药治疗晚期、复发性大肠癌疗效肯定,不良反应轻,可耐受.     

三甲医院急诊预检分诊岗位的改进与管理

目的探讨三甲医院急诊预检分诊岗位的改进方法,为急诊预检分诊岗位管理提供参考。方法分析预检分诊岗位的临床现状以及存在的管理问题,从设立合理岗位及班次,完善预检分诊岗位说明书,对预检分诊岗位护士进行培训、考核等方面进行预检分诊岗位管理的实践。比较预检分诊岗位改进与管理实施前后急诊患者的就诊满意度、护士二次评估及提前评估的执行情况。结果进行预检分诊岗位管理的实践后,二次评估率、提前评估率、患者满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于工作量分布特点改进急诊科预检分诊护士岗位管理,可有效保证预检分诊岗位职责落实,保障急诊患者安全及时就诊。     

胰腺癌放化疗治疗临床研究进展

胰腺癌是一严重威胁人民健康的恶性疾患,其发病率20年内上升了4倍,在我国发病率为5.1人/10万,在所有肿瘤中居第八位,死亡率居第五位.美国2009年新增胰腺癌患者30 700例,因胰腺癌死亡30000例,位居恶性肿瘤死亡的第四位[1] .胰腺癌发病凶险,其特点为病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为4～6个月,约80%的患者在临床确诊时已失去手术机会[2] .中晚期胰腺癌患者症状重(黄疸、剧烈的疼痛等)、生活质量差.因此,对胰腺癌患者,尤其是中晚期患者,延长其生存期、提高生活质量尤为重要.     

胰体尾部癌误诊为脾脓肿1例报告

胰体尾部癌早期临床症状不明显，往往病变发展到一定程度患者才就诊，肿瘤浸润周围组织引起相应器官病变使诊断变的困难。我院曾有一例胰体尾部癌误诊为脾脓肿手术，现报道如下。     

Sturge-Weber综合征1例

患者女,17岁.以"自幼右眼失明,右眼疼痛数天"就诊.查体:身体发育较差,智力正常.右侧颜面部大面积血管瘤,部分累及左侧,右侧口唇略肥大,偏向左侧.自述无抽搐及晕厥等症状.脑电图检查正常.头颅CT平扫(图1):中线居中,脑室不扩张,右侧颞叶外可见纡曲的脑回状高密度,局部颅骨未见异常.右眼球内呈软组织密度,可见附于球后壁内侧的"V"形高密度.彩超检查(图2)提示右眼脉络膜血管瘤、视网膜钙化可能性大,左眼未见明显异常,右侧颜面部血管瘤处无异常声像图改变,考虑为毛细血管瘤.临床诊断:Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome, SWS).     

多发伤后肝脏血流异常彩色多普勒表现1例

患者男,55岁.因车祸致肝、胃等多脏器破裂,行肝、胃、小肠修补术后患者反复消化道出血、大量腹水,肾功能恶化.超声检查:肝脏形态饱满,右叶最大斜径17.00 cm,实质回声均匀,门静脉内径约0.90 cm,管腔内未见异常回声,彩色多普勒为暗淡的蓝色离肝血流(图1).肝动脉增粗,内径约0.52 cm,血流速度加快,舒张期流速38.50 cm/s,收缩期血流129.00 cm/s,阻力指数0.70.下腔静脉肝后段内径约1.10～2.30 cm,管腔内未见异常回声,局部管腔内彩色血流流速略增快.肝静脉未见狭窄,为离肝血流.腹腔可见较多液性暗区,下腹部最大深度8.30 cm.双肾、脾脏未见异常.半小时后行DSA间接法门静脉造影,分别采用肠系膜上动脉、脾动脉选择性插管注入造影剂,门静脉及其分支可显影,显影过程缓慢且显影浅淡.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓形成的影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素.方法 收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的197例AECOPD患者的临床资料.根据下肢DVT发生情况分为DVT组(n=35)和非DVT组(n=162),AECOPD合并DVT影响因素的多因素...     

动脉血二氧化碳分压联合Wells评分有助于预测急性肺栓塞

目的探索动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)联合Wells评分预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科疑似APE的患者, 以计算机断层扫描肺血管造影术(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)结果阳性者为肺栓塞(pulmonary embolism, PE)组, 阴性者为非肺栓塞(non-pulmonary embolism, Non-PE)组, 对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较, 并对PaCO2联合Wells评分预测APE的临床效度进行评价。结果共筛选疑似APE患者1 869例, 最终入选1 492例, PE组537例, Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性...     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

异丙酚在无痛人流中的应用

近几年我们试用异丙酚作静脉麻醉行人工流产,效果良好。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组早孕妇女,麻醉组102例,年龄20～40岁,平均31.7岁。对照组52例,年龄21～40岁,平均30.2岁。 1.2 麻醉方法 术前禁食4h。受术者测体重后取膀胱截石