191例婴幼儿多频稳态听觉诱发反应测听的临床分析

目的:探讨利用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)听阈预测的纯音听力图对婴幼儿进行分频率听力评估的可行性。方法:采用美国GSI-Audera多频稳态听觉诱发电位(ASSR)对正常婴儿15例(30耳)、70例(121耳)2次以上耳声发射(OAE)复筛仍阳性的婴幼儿以及106例(212耳)疑有听力障碍的婴幼儿进行了测试。结果:听力正常组预测纯音的听力评估平均为(19·56±3·8)dBHL;70例(121耳)2次以上(OAE)复筛阳性的婴幼儿ASSR听力评估结果为正常:8耳;轻度:55耳;中度:39耳;中重度:8耳;重度:6耳;极重度:5耳。106例(212耳)疑有听力障碍婴幼儿ASSR听力评估结果正常:74耳,轻度:26耳,中度:26耳,中重度:2耳,重度:5耳,极重度:79耳。结论:利用ASSR听阈预测的纯音听阈来进行分频率听力评估,是1种具有频率特性、可靠的客观测听方法。很适于婴幼儿客观测听以及新生儿听力筛查阳性后续进行详细的分频率听力评估的有效检测方法。     

广东省珠江三角洲地区听力筛查阳性患儿追踪观察研究

目的探索广东省新生儿听力筛查的临床方法，了解广东省新生儿听力损失的发病状况，以便制定适合广东省新生儿听力筛查的实施方案，提出听力损失的婴幼儿的早期干预措施。方法应用畸变产物诱发耳声发射技术(简称DPOAE)对27322例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查(初筛)，未通过者于生后6周复筛，对复筛未通过者，于生后3个月左右采用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)测听技术进行听力学诊断。对有听损失高危因素者于6个月～3岁之间每半年监测一次听力变化。结果自2001年7月至2003年11月，四家医院可供听力筛查的新生儿数为33706例，实际接受初筛查27322例，新生儿初筛率为81．05％；初筛通过23332例(85．45％)，需复筛的共3990例，实际复筛人数3391例，通过3003例，门诊复筛率为84％。复筛未通过例数388例，复筛后阳性率为1．4％。确诊新生儿先天性听力损失28例。由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为1．02‰(单耳和双耳)。单耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．29‰，双耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．73‰。初筛的阳性率为14．55％。假阳性率为14．51％，两步筛查后的阳性率为1．40％，假阳性率为1．33％。本组未发现假阴性病例。结论通过应用畸变产物诱发耳声发射技术(DPOAE)，ASSR对新生儿进行听力筛查以及听力学诊断，可早期发现有听力损失的新生儿，及早提出医学意见，并早期进行干预治疗。     

高胆红素血症新生儿听力筛查方法探讨

目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)应用于高胆红素血症新生儿听力筛查的可行性.方法 对332例(664耳)高胆红素血症新生儿用TEOAE和用AABR两项检查进行比较.3个月龄时行听力学诊断评估.结果 TEOAE阳性率为13.8%,AABR阳性率为14.4%.AABR测试准确率为94.2%.确诊阳性率为9.33%.结论 AABR能减少假阴性和假阳性病例,特异性和准确性高,是用于高胆红素血症新生儿首选的听力筛查方法.     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的:利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异。方法:①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例。②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围。③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈(视觉强化)进行比较。④评估标准:正常反应阈<30dB;轻度听力损失反应阈31～50dB;中度听力损失反应阈51～70dB;重度听力损失反应阈71～90dB;极重度听力损失反应阈>91dB。结果:①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈<30dB。②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18dB,二者有高度的相关性。③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13dB。结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围。听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法。     

婴儿泪囊炎泪道探通治疗的护理

笔通过对临床459例（482眼）3－8个月的婴儿泪囊炎患儿实施泪道探通治疗的护理。469眼1次探通获得痊愈,8眼经第2次探通亦获得痊愈,5眼2次探通无效。总有效率为98．96％。认为做好患儿家长的心理护理,适宜的治疗环境,熟练的探通技巧,正确固定的体位和探通后给予正确的护理指导,是预防并发症,确保泪道探通成功,提高治愈率的重要因素。     

婴幼儿难治性泪囊炎的临床分析及植管治疗

目的：分析难治性先天性泪囊炎的特征及微细硅胶管植入术的疗效,寻求简便治疗方法。方法：①凡难治性先天性泪囊炎患者均收集病史;②患眼泪道予40%碘油造影;③术前冲洗患眼泪道;④全麻或局麻下进行微细硅胶管环形逆行植入术;⑤术后进行1年前瞻性随访并定期冲洗泪道。结果：①临床特征：患眼多在2～10天出现脓性分泌物,部分患者合并其他系统先天畸形;碘油造影显示部分患者泪囊壁不规整,部分患者鼻泪管异常。②微细硅胶管环植术的优点：手术简便,术时短,疗效好,治愈率89.13%,无复发及无效病例;术中、术后无大出血,术后无感染扩散、排斥反应。结论：微细硅胶管环形植入术是治疗难治性先天性泪囊炎较为简便的方法之一。     

双泪小管-鼻插硅胶管治疗探通无效的先天性鼻泪管阻塞

目的为早期治愈探通无效的先天性鼻泪管阻塞设计一种简易双泪小管鼻插硅胶管术。方法利用７号腰穿针将２条３／０丝线分别经上下泪小管穿过泪—鼻道，在丝线牵拉下将外径０６５ｍｍ带引线的硅胶管两端分别穿过上下泪小管、泪囊、鼻泪管达鼻道。结果治疗５７眼反复探通无效的先天性鼻泪管阻塞，随访６～５７月，成功率８２５％。结论此术主要优点是操作简便，疗效好，易于推广。     

三维超声在胎儿小头畸形诊断中的应用

目的：探讨三维超声在胎儿小头畸形诊断中的应用价值。方法：应用二维及三维超声对行产前超声筛查的84671例孕妇中5例小头畸形胎儿头颅进行检查及图像分析。结果：二维超声检查显示5例小头畸形胎儿双顶径（ BPD）及头围（ HC）均比实际孕周均值小3个标准差以上,三维重建显示异常胎儿的颅缝变窄及前囟、后囟消失接近闭合。结论：三维超声能在二维超声诊断胎儿小头畸形的基础上提供更多头颅的诊断信息,其能直观、形象地显示小头畸形胎儿颅骨、前囟及后囟的立体形态,对诊断及评价小头畸形的预后,指导临床干预有不可忽视的作用,是二维超声检查的重要补充。     

下鼻甲分离术治疗难治性先天性泪囊炎

目的报道一种治疗难治性先天性泪囊炎的新方法———改良的下鼻甲分离术。方法术式为先用探针按常规方法自泪点插至下鼻道，用下鼻甲分离钩伸入下鼻道钩住探针下端，在针之末端向鼻中膈方向分离下鼻甲，治疗７８例（７８眼）外院探通３次以上无效的先天性泪囊炎，术后均随防１年。结果总有效率达９１０％。结论：本法优点：操作简便易学，下鼻甲分离确切，可局麻下手术，疗效确切，值得推广     

高危儿听力损害的相关因素分析

目的:探讨高危儿与听力障碍相关的危险因素及其发病率,旨在提高该省高危儿听力筛查-诊断-干预水平。方法:对2006年1月～2007年12月,入住该院新生儿科其中的2177例患儿,在病情稳定后或出院前用DPOAE进行听力筛查,筛查未通过者行ASSR听阈评估。结果:受检患儿中有471例初筛未通过,占21.6%,1个月后复筛仍未通过155例,占7.1%,ASSR听阈评估异常者43例,占2.1%。其中:早产儿组为1.2%,出生体重<2500g组为5.7%,高胆红素血症组为1.3%,窒息组为2.5%,新生儿肺炎组0.4%,母亲孕期病毒感染组1.5%,新生儿败血症组1.3%,应用耳毒性药物组为3.1%,接受机械通气>5天组为2.1%,颅面耳道中耳畸形组42.8%,家族中有耳聋病史组为5.9%。结论:在有高危因素新生儿中,存在大约2%听力障碍的新生儿,应及时进行相关的听力筛查、综合性听阈评估,使听力障碍的患儿得到及时而有效的早期干预治疗。