髓内室管膜瘤的手术治疗(附23例报告)

髓内室管膜瘤虽然较为少见,但仍是成人最常见的髓内肿瘤[1].我们在临床中常常可以见到髓内室管膜瘤术后神经功能状态没有改进,甚至恶化.为了阐明髓内室管膜瘤的外科治疗策略和与手术疗效有关的预后因素.本文回顾研究了1996年1月～1999年12月间,手术治疗的23例髓内室管膜瘤患者的临床资料并进行了统计学分析.     

2例ABO血型不相容肝移植患者急诊术后并发症的观察与护理

目的探讨跨血型肝移植急诊术后并发症的观察及护理。方法严密观察病情变化,重点评估术后患者的肝、肾、心肺功能;加强营养支持,调整凝血功能,维持电解质平衡;严格无菌操作及呼吸道管理,预防感染。结果2例患者中,1例患者术后15d死于多脏器功能衰竭,1例并发多种难以控制的并发症,经及时对急性排斥反应、脑桥髓鞘溶解症、肺部感染等并发症治疗及针对性护理,患者最终康复出院。结论术后严密观察病情并采取有效针对性护理,可极大提高ABO血型不相容肝移植术后成功率。     

临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响

目的 探讨临床护理路径对老年股骨颈骨折患者的心理状态的影响.方法 按随机数字表法将2008年1月至2010年1月山东大学附属省立医院骨科收治的94例老年股骨颈骨折患者分为观察组与对照组,每组47例.观察组患者入院即按临床护理路径进行护理,对照组患者采用传统护理方式护理.两组患者出院前均采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、满意度调查表进行调查,并分析其结果.结果 观察组患者在焦虑、抑郁、恐惧、人际敏感方面的评分低于对照组,而满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用临床护理路径进行护理能降低老年股骨颈骨折住院患者的不良心理反应,提高住院患者的满意度,有效促进疾病的康复.     

人工和信息技术干预在提升预约自助签到率方面的效用

目的:探讨行人工和信息技术综合干预策略,提升预约诊疗自助签到率,减少病人排队等待。方法:选择2021年1月—2021年5月在山东省立医院预约签到就诊病人,截取3个时间段样本,分3组进行比对分析。对照组无干预,预约病人自主选择签到/取号方式;护理人工干预组引导、分流预约病人到自助机取预约号;护理信息技术干预组采用自助机+手机签到相结合模式,主要引导病人学会手机签到,固化形成习惯。结果:经过人工和信息技术干预,分诊处签到率显著下降,手机签到率显著上升,自助机签到率经过持续干预由39.80%上升至50.74%,并维持在这一水平。3组对比差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查分析,手机签到者满意度明显高于分诊处取号者(P<0.05)。结论:通过人工干预和信息技术干预可有效提升预约病人自助签到率,提升门诊服务效能,提升病人就医体验。     

手术切除范围对侵犯补充运动区GBM预后影响的价值评价

目的评价不同手术切除范围对侵犯补充运动区多形性胶质母细胞瘤(GBM)预后的影响,为选择合理的术式提供依据.方法本文回顾分析了1996年10月～2000年12月手术治疗的侵犯补充运动区多形性胶质母细胞瘤35例,根据临床特征将22例侵犯补充运动区多形性胶质母细胞瘤按1:1配对,以手术切除肿瘤的后界与中央前沟的距离为标准,将病例分成两组(分别为距离＞1 cm组和0.5～1 cm组),每组各11例.小样本Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较生存的统计学差别.结果术野距中央前沟＞1 cm组与0.5～1 cm组的术后神经系统功能损害的发生率分别为1例(9%)和6例(55%).小样本Kaplan-Meier法计算生存率,术野距中央前沟＞1 cm与0.5～1 cm两组患者的1年生存率分别为36.5%和39.3%;2年生存率分别为11.6%和10.6%,Log-rank检验结果显示两者生存差别无显著性(P＞0.05).结论在两者生存差别无显著的统计学意义的前提下,对侵犯补充运动区的多形性胶质母细胞瘤来说,术野距中央前沟1 cm以上可以显著降低术后功能障碍的发生率,改善生存质量.     

DMIST量表预测糖尿病足溃疡愈合后1年内复发的价值及预测模型构建

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）愈合后1年内复发的影响因素并构建预测模型,评估DMIST量表预测DFU愈合后1年内复发的应用价值。方法 收集2020年1月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院接受治疗的172例DFU患者的临床资料,根据愈合后1年随访期内DFU是否复发将患者分为复发组（n=51）和DFU组（n=121）。比较两组患者的临床特征、血液指标和DMIST量表评分;采用多因素Cox回归模型分析DFU愈合后1年内复发的影响因素,构建预测模型并验证模型的准确性;分析DMIST量表对DFU愈合1年内复发的预测价值,并通过溃疡复发Kaplan-Meier风险曲线和受试者工作特征（ROC）曲线进行验证。结果 两组患者的踝肱指数（ABI）、合并冠心病比例、Wagner分级以及DMIST量表中的溃疡深度评分、感染评分、坏死组织类型评分、皮下窦道或潜行创面评分、总分比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示,冠心病、溃疡深度评分、皮下窦道或潜行创面评分均是DFU愈合后1年内复发的危险因素,ABI是DFU愈合后1年内复发的保护因素（P﹤0.05）。ROC曲线和预测模型的...     

高血压基底节出血微创治疗的手术预后评价

目的：总结微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效，判定影响预后的相关因素。方法：回顾研究GCS评分7～12分的81例微创术治疗高血压基底节出血患者的临床资料并进行随访；Logistic回归分析判定影响预后的因素。结果：Logistic多因素回归分析显示术前患者的血压、首次血肿引流量、手术时机和年龄等是微创术治疗高血压基底节出血重要的预后相关因素。血肿抽吸少于原发血肿量的1／5和24h以后的血肿抽吸是较为安全的，对临床有一定指导意义。结论：本研究的Logistic多因素回归结果对判定患者的预后有一定指导作用。     

颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hor-mone,SI-ADH)的护理方法。方法回顾性分析山东大学附属省立医院创伤骨科2006年4月至2010年3月收治的20例SIADH患者的临床资料,总结其护理方法。结果 20例SIADH患者血钠浓度为115～130mmol/L,症状持续时间为2～8d。经治疗,18例患者的低血钠症获得及时纠正,血钠水平恢复正常,临床有效率为90%。结论颈髓损伤患者护理中应重视观察血清电解质、尿钠等,对已发生的SIADH首先要明确诊断,并采取及时有效的治疗方法,大多数患者在短期内都可以得到纠正。     

腹膜透析患者的整体护理

我科开展整体护理后共收治腹膜透析病人 12例 ,取得了较满意的护理效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料12例均为住院病人 ,其中男性 7例 ,女性 5例。年龄 35～ 6 4岁。住院时间 1～ 6个月 ,平均 82 5ｄ。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理 :由于病人对腹膜透析知识匮乏 ,加之久病不治 ,极易产生焦虑、烦躁、恐惧、悲观的不良情绪 ,不利于病人手术治疗 ,因此 ,我们及时向病人讲解腹膜透析的有关知识 ,并通过板报、图解宣传 ,和请腹膜透析术后病情稳定的病人谈经验、体会。有针对地进行心理护理 ,以取得病人的信任 ,减轻病人不良心…     

临床护理路径对高龄股骨颈骨折患者心理状态的影响

目的:探讨临床护理路径对高龄股骨颈骨折患者心理状态的影响。方法:将78例高龄股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组各39例,实验组入院后即按照临床护理路径进行护理,对照组采用传统护理方法。两组患者出院前采用症状自评量表(SCL-90)、满意度调查表进行评价。结果:实验组在恐惧、人际敏感、焦虑、抑郁方面评分低于对照组(P<0.05),实验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用临床护理路径能降低高龄股骨颈骨折住院患者不良心理反应,增加患者满意度。