医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用效果

目的 探讨医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性选择2020年5月—2021年12月深圳市龙华区中心医院ICU重症患者192例为对象,根据时间节点分为对照组（n=96,2020年5月—2021年2月）和观察组（n=96,2021年3—12月）,本项目中共涉及医护人员52名。对照组采用院感专职人员人工监测,观察组联合杏林医院感染实时监测系统,比较两组患者导尿管相关尿路感染发生率、感染漏报率、病原菌分离情况、医护人员的院感管理质量及管理合格率。结果 观察组患者干预1、3 d导尿管相关尿路感染率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组干预1、3、7 d后感染漏报率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组干预7 d后合计感染病例17例,并完成病原菌分离培养,结果表明：观察组分离的优势菌以大肠埃希氏菌为主（共11株）与对照组15株比较差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组干预7 d后医护人员在院感规章制度流程健全、院感管理制度落实、院感控制知识掌握及成立院感管理工作小组方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0....     

PLT、MPV及P-LCR在腹腔感染中的临床应用价值探讨

目的:探讨血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及大血小板比值(P-LCR)在腹腔感染中的变化及临床应用价值.方法:将研究对象分为一般腹腔感染组、重症腹腔感染组及正常对照组三组.并对此三组研究对象进行PLT、MPV及P-LCR检测,通过统计学处理,探讨其中的差异.结果:重症感染组治疗前PLT明显下降,MPV及P-LCR明显上升,与对照组相应比较存在显著统计学意义(P<0.05);重症感染组治疗后及一般感染组治疗前后与对照组各指标比较均无显著性差异(P>0.05).结论:PLT、MPV及P-LCR的测定是腹腔感染病人预后和病情严重程度的重要指标.     

外伤性脾破裂65例诊治体会

目的:探讨外伤性脾破裂诊断和治疗.方法:分析65例外伤性脾破裂的诊断与治疗.结果:65例结合临床及辅助检查均明确诊断,5例经非手术治疗痊愈,4例行脾修补术,56例行脾切除.结论:外伤性脾破裂诊断较易,腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率,外科手术治疗是主要的治疗方法.     

44例延迟性脾破裂的临床诊治体会

目的探讨迟发性脾破裂的诊治方法。方法对1994年1月~2003年12月收治的外伤性迟发性脾破裂44例的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗8例(18.10%),36例患者均行手术治疗(81.80%),其中全脾切除术24例,自体脾瓣组织网膜移植术12例;脾脏部分切除术6例;裂口缝合修补术4例。术中见中央性脾破裂19例,边缘性脾破裂17例;术中见腹腔积血1500ml以下13例(36.10%),1500~3000ml16例(44.40%),3000ml以上7例(19.40%),平均(1150±450)ml。结论手术治疗是延迟性脾破裂最常选用的治疗方法,保守治疗的病例应在严密观察下进行。     

应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响

目的 应用中断时间序列分析模型, 评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。 方法 选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象, 在三级医院等级评审迎检筹备期间, 实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据, 应用中断时间序列方法进行模型构建, 评价干预的即刻效果和远期效果。 结果 医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示, 干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473, P < 0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249, P=0.048), 提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大; 干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果, 以医生群体提升幅度最大; 对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值, 以护士群体的改变量绝对值最小。 结论 综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性, 但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。     

平片无张力疝修补术在基层医院的应用体会

目的 探讨平片式无张力疝修补术在基层医院腹股沟疝治疗中的临床应用价值.方法 采用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯组织补片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝45例.结果 全组病例切口均Ⅰ期愈合,术后3～7d出院,随访至今无复发.结论 平片式无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快及操作简单等优点,是治疗腹股沟疝的理想术式,适合基层医院推广.     

胰腺损伤诊治体会(附17例报告)

由于腹腔内脏器较多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情往往较严重,胰腺位置较深,发病初期表现不是很明显,有时甚至在腹部探查时,也可能出现漏诊,给临床诊治带来一定难度。如急救不当常造成严重后果,甚至危及病人生命。本文收集腹部闭合性损伤合并有胰腺损伤病例17例,现报告     

胰腺损伤17例诊治体会

由于腹腔内脏器较多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂．病情往往较严重,胰腺位置较深,发病初期表现不是很明显,有时甚至在腹部探查时也可能出现漏诊,给临床诊治带来一定难度。如急救不当常造成严重后果,甚至危及患者生命。本文介绍腹部闭合性损伤合并胰腺损伤17例,现报道如下。     

术中胆道造影联合腹腔镜超声诊断胆道结石的临床价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道造影(IOC)和腹腔镜超声(LUS)诊断胆总管结石的临床价值。方法对2001年3月～2003年12月行LC手术、有胆总管探查指证、且符合纳入标准的98例住院患者进行临床研究。所有患者在切除胆囊前均先行LUS检查再行IOC检查,统计两种检查方法的操作成功率和操作时间。结果IOC操作成功率为94.9%,LUS为100%。IOC的操作时间为(11.37±3.53)min,LUS为(7.68±2.14)min。LUS和IOC在操作时间上差异有显著性(P<0.01)。IOC的敏感性为85.0%,特异性为96.2%,准确性为91.4%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为89.5%,阳性似然比为22.4,阴性似然比为0.156;LUS的敏感性为82.5%,特异性为98.1%,准确性为91.4%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为88.1%,阳性似然比为43.40,阴性似然比为0.178;LUS联合IOC的敏感性为97.%,特异性为94.3%,准确性为95.7%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为98.0%,阳性似然比为17.1,阴性似然比为0.027。LUS联合IOC对胆道结石诊断的敏感性、准确性差异均有显著性(P<0.01)。结论在LC术中,LUS操作时间明显要比IOC短,且成功率要高,LC术中建议先行LUS检查,对LUS检查阴性的患者再行IOC检查,可提高诊断效果。LUS联合IOC对胆总管结石的诊断率97.5%以上。     

PPH治疗环状混合痔42例临床分析

目的:评价痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的临床意义.方法:对42例环状混合痔行PPH手术.结果:术后肛门口平整无水肿,捧便后末见痔核脱出及肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄.结论:环状混合痔采取PPH疗效满意,较传统手术恢复快、无痛、术后并发症少三大临床优势,切实可行.