残胃癌的早期诊断与外科治疗

目的 探讨残胃癌的诊断和治疗原则。方法 通过复习18例残胃癌病例总结残胃癌的诊断及手术原则。结果 残胃癌为胃大部切除术后一并发症,胃大部切除后,当患者出现上腹部不适等症状时应行X线及纤维胃镜检查,以及早发现残胃癌并行手术根治。结论 胃大部切除术后,应注意残胃癌的发生,早期的诊断及手术治疗对改善预后,延长寿命有积极意义。     

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的：探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法：结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论：B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。     

腹部手术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术、胰十二指肠切除术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗方法。方法对2002年1月至2006年12月治疗的18例胃大部切除术、胰十二指肠切除术后的功能性胃排空障碍临床资料进行回顾性分析。结果本组病例给予胃肠减压、完全胃肠外营养支持,维持水电解质?酸碱平衡,及促胃肠动力药物等治疗后均治愈出院。结论本病是多种因素诱发或者改变了正常神经激素对胃排空的调节而引起,消化道造影及胃镜检查是诊断本病与机械性梗阻鉴别的重要方法,采取非手术治疗一般均可治愈。     

保脾手术治疗脾创伤32例

脾脏是人体重要的免疫器官，但脾脏又是腹部最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中其发生率占20％-40％。随着免疫学研究及脾脏功能研究的进展，特别是近年对切脾后所致凶险感染（OPSI）的报道增多，创伤脾的处理从全脾切除术逐步发展到了各种保脾手术及脾自体移植等。我院自2001—2005年共手术治疗脾创伤126例。其中行保脾手术共32例，现报道如下。[第一段]     

胰腺创伤治疗28例

胰腺位置较深 ,创伤机会较少。但随着现代交通、建筑等行业外伤增多 ,胰腺损伤日渐增多 ,一旦发生 ,常合并腹内其它脏器同时受累 ,病情重且术前不易确诊 ,治疗难度大 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1987年～ 1999年间共收治胰腺创伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例胰腺创伤中 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄12～ 70岁 ,平均年龄 35岁。闭合性车祸伤 2 3例 ,高处坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例。其中合并肝裂伤 4例 ;脾脏裂伤 8例 ,失血性休克 16例 ,部分患者胰腺损伤 ,胰头颈部挫伤 2例 ,裂伤 5例 ,血肿 3例 ;胆总管损伤 1例 ;胃及…     

胰腺创伤28例诊治分析

<正> 胰腺解部位置深在,创伤机会较为少见。但随着现代交通、建筑及工业的迅速发展,胰腺损伤日渐增多,一旦发生,腹内其它脏器常同时受累,病情重且术前不易确诊,治疗难度大,并发症多,死亡率高。我院自1987年～1999年间共收治胰腺创伤28例,为提高早期诊断治疗水平,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例胰腺创伤中,男25例,女3例,年龄12～70岁,平均年龄35岁。闭合性车祸伤23例,高处坠落伤3例,刀刺伤2例。胰腺损伤部位:胰头颈部挫伤30例,震裂伤5例,胰体部裂伤7例(其中胰管断离3例),血肿5例。胰尾部挫伤5例,血肿3例,合并伤:胆总管损伤1例,十二指肠破裂伤4例,挫伤2例,肝裂伤4例,胃及横结肠挫伤3例,模结肠破裂伤4例,空肠破裂伤5例,胃、横结肠、小肠浆膜层血肿4例,脾脏裂伤8例,失血性休克16例。1.2 诊断 28例病人有较强的腹部外伤史和不同程度的腹痛     

手术治疗胆源性急性胰腺炎临床分析

目的探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗的临床效果。方法随机将50例胆源性急性胰腺炎患者分为研究组与对照组,每组25例。对照组采取延期手术治疗,研究组采取早期手术治疗。对比分析2组患者APACHEⅡ评分、住院时间及病死率。结果研究组的APACHEⅡ评分与住院时间均明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(t=6.855,P=0.0000.05;t=6.789,P=0.0000.05)。研究组并发症发生率(24%)低于对照组(64%),2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.069,P=0.0440.05)。研究组无死亡患者,对照组有4例死亡,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.173,P=0.0410.05)。结论胆源性急性胰腺炎患者采取早期手术治疗,可改善术后APACHEⅡ评分,减少住院时间,降低并发症发生率和病死率。     

带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤94例临床观察

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，在腹部外伤中，肝损伤的发病率仅次于脾破裂伤，居第二位。尤其是重度肝损伤，往往出血快，量大，病情发展迅速，在治疗过程中稍有延误就可能导致患死亡。本院1987／1998采用带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤94例收到了满意效果，现报告如下。     

腹部闭合性损伤86例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗。方法 回顾分析86例腹部闭合性损伤,结合文献讨论有关诊断及治疗问题。结果 手术治疗72例,非手术治疗14例,痊愈75例,死亡11例。结论 腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤的可靠、简便手段,探查术中务求全面,防止漏诊,尤以腹膜后间隙、胸廓内腹腔和盆腔为重。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验,探讨并发症的预防措施。方法52例胰腺假性囊肿患者,保守治疗14例;手术治疗38例,其中囊肿外引流术2例,内窥镜下行囊肿胃造口术2例,囊肿胃吻合术7例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿及胰尾脾切除术2例。对该病的诊治及并发症进行分析。结果保守治疗的14例均自然消退;手术治疗的38例中因出血、腹腔感染死亡4例,余均治愈;治愈率为92.3%。发生并发症12例(23.1%)。结论胰腺假性囊肿可以先行观察,有自然消退的可能。对于观察30d未消退者需要手术治疗。治疗过程中出现并发症机率高,往往处理棘手。