1例乙型慢性重型病毒性肝炎合并真菌性肺炎的治疗护理

两性霉素B毒性大，不良反应多见，但它又是治疗危重深部真菌感染的有效药物。该药对严重肝病病人禁用，2004年我病区收治了1例病毒性肝炎乙型慢性重型（早期）合并真菌性肺炎的病人。医生在权衡利弊慎重考虑后作出对该病人使用两性霉素B的决定。现报告该病人使用两性霉素B的治疗与护理情况。     

肝性脑病的护理进展

肝性脑病是肝功能不全引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。急性肝功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化以及门体静脉分流者，均易诱发肝性脑病。(1)发病机理：肝性脑病的发病机制非常复杂，其中脑组织中的游离氨浓度的升高是导致肝性脑病的主要因素。当肝发生病变或肝坏死时，肝脏的解毒功能受损，体内游离氨的浓度迅速升高，干扰细胞正常的能量代谢和神经传递，诱发昏迷等神经症状。研究表明，脑组织中的游离氨浓度与肝性脑病的轻重之间有高度的相关性；(2)亚临床型肝性脑病预测及护理：近年来研究表明，在临床型肝性脑病发生前已存在肝性脑病的亚临床状态，即亚临床型肝性肝性脑病(SHE)。对SHE进行适当处理可延缓肝性脑病的发生。①对肝性脑病高危病例的风险性预测和观察，肝性脑病的高危病例包括合并上消化道大出血、感染、电解质紊乱、肝—肾综合征及数字连接试验(NCT)异常者病(SHE)。NCT检查方法，预测肝性脑病的观察要点包括：肝性口臭——独特的硫醇臭味的口臭，为肝性脑病的前期症状；睡眠节律的紊乱，白天嗜睡夜间清醒；扑翼振颤，手指呈扑翼样振颤，一般认为是脑组织中游离氨浓度增高引起的。②预见性护理：保持肠道清洁、维护正常的肠道环境，减少有害物质的吸收，管理饮食，调整蛋白质结构。严密观察病情，及时发现肝性脑病诱因。强化心理护理。(3)肝性脑病早期症状观察与护理：肝性脑病早期表现以精神症状为主，包括性格改变，主要表现为精神欣快或抑郁，护理人员必须加强对患者的临床观察，尤其是夜间巡视。(4)肝性脑病患者的护理：安全防护，饮食管理和营养支持。保持电解质及酸碱平衡、积极预防感染、必要时给与灌肠。     

肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的 分析肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的疗效及安全性.方法 选择失代偿期乙肝肝硬化患者20例,从髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉超选注入肝脏,在移植后2、4、8、12周复查肝功能,观察实验室指标变化及不良反应情况.同时选取常规治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者20例...     

一例右锁骨下深静脉置管脱落后渗液的护理

锁骨下深静脉置管拔管或脱落后穿刺点无法闭合、大量渗液的现象在临床上十分少见。2008年6月22日，我科收治了一名酒精性肝硬化合并腹水的患者，入院时右锁骨下带有一深静脉置管，6月24日8：52患者轮椅推去门诊做检查时导管脱落，脱落后穿刺点流出大量黄色液体，经压迫后穿刺点无法闭合，经过处理，6月25日8：00右锁骨下穿刺点闭合后无液体渗出。现将护理体会总结如下。     

肝源性糖尿病的护理干预

肝源性糖尿病有逐年增多的趋势,其病情复杂,以美国糖尿病学会1997年诊断为依据[1]。肝源性糖尿病的护理干预是糖尿病和肝炎两种疾病护理的结合点。现将我们近年来对肝源性糖尿病的护理干预与体会总结如下。1病情观察肝源性糖尿病患者除乏纳差、恶心、厌油、尿黄等一般肝炎症状外,糖尿病的症状相对较轻,多是病人入院后查血糖查出,糖尿病的典型症状“三多一少”临床表现较少。有的病人出现低血糖反应:出汗、心慌、脉搏加快、血压降低,极为类似肝炎病人出血的前驱征兆:出汗、心慌、脉搏快而弱、血压降低、无力,临床上很容易忽视,不能迅速作出判…     

一次性注射器针筒用于不配合张口婴儿口腔黏膜的涂抹

临床护理中,由于婴儿年龄小,对陌生环境有恐惧心理,在患病后经过打针、输液甚至手术,对于各种治疗护理比较敏感,本能抵抗不配合,经常碰到给婴儿涂抹口腔黏膜涂片找真菌时因患儿哭闹咬压舌板而导致操作困难,我科将一次性注射器针筒用于给婴儿涂抹口腔黏膜中,方便、易于进行。现将方法介绍如下。     

2种不同术前干预方法对肝癌患者术后恢复情况的影响

目的探讨术前针对性心理干预对肝癌患者术后恢复情况的影响。方法选择拟行手术治疗的肝癌患者103例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规健康教育,观察组除进行常规健康教育外,还采取有针对性的心理干预,通过对2组患者术后血压、心率、下床活动时间、肠蠕动恢复时间的比较,分析2组患者术后生存质量。结果心理干预前后2组患者的血压和心率均无统计学差异;心理干预后观察组的下床活动时间、肠蠕动恢复时间与对照组相比无统计学差异;观察组患者术后生存质量显著高于对照组患者（P＜0.05）。 结论有针对性的心理干预可提高肝癌患者术后的生存质量。     

护理干预对肝癌住院病人焦虑和抑郁的影响

肝癌是目前严重威胁人类健康的疾病之一,许多研究证实肝癌是一种心身疾病,个性行为和精神心理因素与疾病的发生、发展密切相关.焦虑或抑郁是肝癌病人常见的心理状态,是影响疾病进展和临床恢复的重要因素.但由于种种原因,许多癌症病人的焦虑或抑郁并没有被及时识别和处理.为此,分析我中心80例住院肝癌病人护理干预前后的焦虑和抑郁变化,有助于提供有效的护理干预措施,减轻肝癌病人的焦虑和抑郁.     

护理干预对肝癌住院病人焦虑和抑郁的影响

肝癌是目前严重威胁人类健康的疾病之一,许多研究证实肝癌是一种心身疾病,个性行为和精神心理因素与疾病的发生、发展密切相关。焦虑或抑郁是肝癌病人常见的心理状态,是影响疾病进展和临床恢复的重要因素。但由于种种原因,许多癌症病人的焦虑或抑郁并没有被及时识别和处理。为此,分析我中心80例住院肝癌病人护理干预前后的焦虑和抑郁变化,     

1例肝细胞移植术后局部出血病人的护理

肝细胞移植术是将游离的、存活的大量肝细胞通过股动脉插管的方法移植到病人的脾脏。术后可出现感染、肝性脑病、移植排斥反应、局部出血等。我病区于2005年1月进行1例肝细胞移植术,术后病人过早下地活动导致穿刺点局部出血,经及时观察与护理,出血有效控制。现报告如下。1病例介绍病人,男,38岁,诊断为慢性乙型病毒性肝炎、重型晚期,合并有肝性脑病Ⅳ期、上消化道出血、腹水、电解质紊乱、低钠及低钾。面色晦暗,皮肤巩膜黄染明显,主诉乏力。1月18日在放射科行肝细胞移植术,术前血氨(BLA)76μmol/L,凝血酶原时间(PT)32.7s,凝血酶原活动度(P…