专病护理的个案管理模式在行PTCD的梗阻性黄疸病人中的应用效果

目的:探讨专病护理的个案管理模式在行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)术的梗阻性黄疸病人中的应用效果。方法:选取2017年1月—2017年12月和2018年2月—2018年12月就诊于郑州大学第一附属医院介入科一病区且首次诊断为梗阻性黄疸的病人130例为研究对象,按照入院时间的先后顺序分为对照组65例(2017年1月—2017年12月入院),观察组65例(2018年2月—2018年12月入院)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取专病护理的个案管理模式,比较两组病人术后并发症发生情况、疾病知识知晓率及护理满意率。结果:观察组病人疾病知识知晓率及护理满意度明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:专病护理的个案管理模式应用于行PTCD的梗阻性黄疸病人,明显提高了病人疾病知识知晓率,减少了术后并发症的发生,同时提高了病人的护理满意度。     

1例肝假性动脉瘤致小儿胆道出血的介入护理

<正>撞击伤所致小儿肝动脉假性动脉瘤临床少见,临床上患儿常因反复上腹部疼痛、黑便、呕血等情况就诊,严重的病人可发生失血性休克,临床误诊率高[1]。我科采用微创内镜联合介入血管造影治疗1例肝假性动脉瘤致小儿胆道出血,现将护理总结如下。1病例介绍患儿,男,7岁,以"外伤后7 d,间断腹痛、呕血5 d"为代主诉入院。7 d前患儿骑自行车时车把不慎撞击腹部后出现腹痛、呕血、黑便,血红蛋白低至80 g/L,彩色多普勒超声提示肝内回声不均匀,核     

iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下125I粒子植入术治疗溶骨性骨转移癌所致疼痛

目的 观察iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下经皮穿刺¹²⁵I粒子植入术治疗溶骨性骨转移癌所致疼痛的效果。方法 回顾性分析86例115处溶骨性骨转移癌引发疼痛患者,经常规治疗后疼痛无缓解或拒绝常规治疗,接受iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下经皮穿刺¹²⁵I粒子植入术。记录技术成功率、手术并发症、90%体积肿瘤吸收剂量（D90）,比较术前及术后1、4、8周患者每日吗啡摄入量（DMC）和视觉模拟量表（VAS）评分,以及术前与术后8周Karnofsky评分。结果 ¹²⁵I粒子植入术技术成功率100%;D90为93.56~142.46 Gy,平均（110.54±3.41） Gy。术前DMC及VAS评分分别为（86.28±22.18） mg及（6.40±0.96）分,术后1周降至（54.88±12.05） mg及（4.48±0.76）分,之后逐渐下降,至术后8周降为（23.14±7.07） mg及（1.86±0.65）分（P均<0.05）;Karnofsky评分由术前的（74.19±7.27）分升高至术后8周（88.37±6.66）分（P<0.05）。主要和次要并发症发生率分别为2.33%（2/86）和11.63%（10/86）。结论 iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下经皮穿刺¹²⁵I粒子植入术可有效缓解溶骨性骨转移癌所致疼痛,且安全性高。     

新型一体化携125I粒子双链胆道引流管近距离放疗梗阻性黄疸辐射剂量率的监测及防护

【摘要】 目的 探讨新型一体化携125I粒子双链胆道引流管（粒子引流管）治疗恶性梗阻性黄疸患者术后即刻辐射剂量率的监测与防护措施。方法 2017年9月至2020年9月,35例恶性梗阻性黄疸患者首次接受粒子引流管治疗,术后即刻监测手术侧、对侧在有无防护措施下0、15、30、45、60、75和90 cm处的γ射线辐射量率,并与天然本底测量值比较,进而提出针对性护理防护措施。结果 无铅衣防护状态下,术后手术侧γ射线辐射量率在0、15、30、45、60 cm 处分别为 24.5、13.0、7.2、2.7、1.7 μSv/h,对侧为12.8、4.3、1.7、1.8、1.7 μSv/h,在术侧60 cm处及对侧30 cm内,剂量率与天然本底有统计学差异（P＜0.05）。而铅衣防护状态下,所有监测值均与本底值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 梗阻性黄疸患者置入粒子引流管后,无铅衣防护状态下,在手术侧60 cm以外或手术对侧30 cm以外的距离操作为宜,可减少对医护人员的辐射。     

新型携125I粒子鼻饲营养管治疗食管癌患者周围辐射剂量率的监测

目的:监测新型携125I粒子营养管置入食管癌患者术后周身辐射剂量率，进而指导医护防护。方法:对2019年7月-2021年9月间接受新型携125I粒子鼻饲营养管（简称粒子营养管）置入的30名患者在未辐射防护和0.25 mm铅衣防护状态下，分别于术后即刻和6周，监测胸骨水平前、后、左、右四个方向不同距离（距皮肤表面0.0、0.2、0.4、0.6、0.8和1.0 m）的辐射剂量率，并将点测量值与空气本底值比较。结果:0.25 mm铅衣防护下，术后即刻后、左、右方位及术后6周各方位0.0 m辐射剂量监测值与空气本底值相比差异均无统计学意义（P均>0.05）；无防护状态下即刻，在粒子营养管置入患者的前、后、左、右1.0、0.6、0.8、0.8 m处，剂量率与本底值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；无防护状态下6周后，患者前、后、左、右0.8、0.4、0.6、0.6 m处，剂量率与本底值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在对接受粒子营养管治疗的患者进行诊疗时，应保持1米以上的安全距离，近距离接触时应选用铅衣等防护用品，减少辐射损伤。