动脉粥样硬化兔胸主动脉环iNOS的活性表达

采用高脂饮食喂养兔制备动脉粥样硬化（ＡＳ）动物模型，测定血管环对去甲肾上腺素（ＮＥ）的收缩反应性，血管环ＣＧＭＰ浓度变化及其诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）活性的变化。结果表明：ＡＳ兔血管环对ＮＥ的反应性减弱（Ｐ＜０．０５），ＣＧＭＰ浓度减低（Ｐ＜０．０５），ｉＮＯＳ活性明显增强（Ｐ＜０．０５）；加入左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）和硝普钠（ＳＮＰ）后ＡＳ兔血管环对ＮＥ的反应进一步降低（Ｐ＜０．０１），ＣＧＭＰ浓度增加（Ｐ＜０．０１）。一氧化氮合酶（ＮＯＳ）阻滞剂Ｌ－硝基精氨酸（Ｌ－ＮＮＡ）的作用则与上述相反（Ｐ＜０．０１）。提示Ｌ－Ａｒｇ／ＮＯ途径的改变可能是ＡＳ形成的机制之一     

国产卡维地洛治疗高血压病的临床研究

采用开放试验与随机、双盲、双模拟平行对照方法观察国产卡维地洛（Ｃｖ）对原发性高血压病人的疗效,并与国产阿替洛尔（Ａｔ）作对比。Ｃｖ开放试验组３０例中显效２０例（６６７％）,有效６例（２００％）,总有效率２６例（８６７％）;随机双盲双模拟组中Ａ组（Ｃｖ组）２５例中总有效２１例（８４０％）,Ｂ组（Ａｔ）２５例中总有效１８例（７２０％）。治疗４周前后血压下降幅值各组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。不良反应少而轻。提示国产Ｃｖ系一安全有效的抗高血压病药物。     

氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床观察

目的：探讨分析氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析2012年5月～2014年5月间在我科进行治疗的84例急性脑梗死老年患者的临床记录资料,根据用药情况,分为治疗组及对照组,比较治疗前后,观察两组的临床疗效。结果：临床结果显示治疗组的总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,具有显著性差异（P<0.05）;治疗组的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,均具有显著性差异（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

多媒体教学结合案例分析在内科学教学中的应用

内科学是一门理论和实践都很强的临床学科,包含呼吸、循环、消化、泌尿、血液等多个系统疾病,整体性强,涉及面广.随着医学教育改革的不断深入发展,如何提高教学质量、培养出基础扎实、知识面广、能力强、素质高的专业人才是亟待解决的问题.为了进一步提高教学效果,增强学生解决实际问题的能力,我们在内科学教学中引入多媒体教学结合案例分析的方法,激发学生的学习兴趣,使学生在掌握基础理论知识的基础上,提高分析和解决临床实际问题的能力,以培养出高素质医学人才.     

地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛及静脉自控镇痛的研究

目的探讨地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛及术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者,年龄42～70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为地佐辛纽（D组）和舒芬太尼组（s组）,各30例。所有患者选择全身麻醉,缝皮时静脉滴注地佐辛5mg,手术结束时行PCIA,D组：地佐辛0．8mg／kg,S组：舒芬太尼2μg/kg,均生理盐水稀释至100ml。两组患者设置相同镇痛泵参数,监测并记录术后3、6、12、24、48hVAS镇痛评分、48h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48h内按压镇痛泵次数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组（P〈0．05）。结论地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛,效果确切,用于PCIA不良反应发生率低,安全性高,是一种较理想的超前镇痛及PCIA药物。     

乌拉地尔复合美托洛尔在高龄甲状腺手术患者中的应用

目的评估乌拉地尔复合美托洛尔用于高龄患者颈丛神经阻滞下甲状腺手术心血管反应的安全性和有效性。方法选择我院90例择期行甲状腺次全切除术的患者,随机分为U组(乌拉地尔组),及U-M组(乌拉地尔 美托洛尔组),每组45例。采用-点法行单侧颈深丛 双侧颈浅丛阻滞,当患者出现血流动力学变化时,U组患者静脉注射盐酸乌拉地尔0.25mg/kg,U-M组患者先静注乌拉地尔0.25mg/kg,再缓慢静注美托洛尔0.035mg/kg。观察给药前后平均动脉压(MAP)及心率(HR),收缩压-脉率乘积(RPP)的变化情况。结果两组患者血流动力学变化的发生率分别为48.9%(U组)和44.4%(U-M组),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在给予实验药物后5min,MAP、HR均有不同程度的下降,但U组未能降至正常范围,而U-M组在用药后5min,MAP、HR可迅速降至正常范围,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01),用药15min后,U组中MAP、HR呈不同程度的上升趋势(P<0.01)。而U-M组中MAP、HR仍有所下降,且都能保持在正常值范围内。用药5min后两组RPP都明显下降,与用药前比较有非常显著性差异(P<0.01),但用药15min后U组RPP值明显回升(P<0.01),而U-M组中RPP值仍稳定在正常值(P<0.01),与U组比较差异非常显著。结论与单独使用乌拉地尔相比,选择乌拉地尔复合美托洛尔,能有效的控制血压和心率,更适合用于并存心血管疾病的高龄患者。     

PFNA与ALP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)2种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-01诊治的71例股骨粗隆间骨折,分为PFNA组和ALP组,分别记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后下地负重时间、骨折愈合时间以及术后1年的髋关节功能Harris评分等。结果 71例均获得随访12~24(16.8±2.6)个月。在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后负重时间及术后并发症、骨折愈合时间等方面,PFNA组优于ALP组,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组随访期间未发现感染、内固定物松动、断裂、股骨头颈切割及髋内翻等与手术相关的并发症,ALP组则出现1例股骨头颈切割、髋内翻2例,2组相比较差异有统计学意义(P0.05)。在髋关节功能Harris评分方面,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折比ALP具有创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合时间短等优点。     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯术前静注对腭咽成形术后镇痛及血小板聚集的影响

目的比较术前静脉注射帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对腭胭成形术(UPPP)术后镇痛及血小板聚集的影响。方法拟在全麻下行UPPP的男性患者75例,年龄35~60岁,随机均分为三组,分别在麻醉诱导前10min静脉注射帕瑞昔布钠0.6mg/kg(P组)、氟比洛芬酯1mg/kg(F组)或生理盐水(C组)。所有患者均在手术结束前行切口周围0.5%罗哌卡因5ml局部浸润注射。于麻醉前30min(T1)、舌腭弓根部切开时(T2)、舌腭弓根部切开后45min(T3)、术毕120min(T4)采集静脉血检测血清IL-6浓度。于术前、术后2、4、6、12h采集静脉血测定血小板聚集率。记录术后2、4、6、12、24h的静息和吞咽时疼痛VAS评分和术后出血、恶心呕吐、上呼吸道梗阻等不良反应情况。结果 T3、T4时P组和F组血清IL-6浓度明显低于C组(P0.05)。术后6hP组和F组静息VAS评分和吞咽时的VAS评分均明显低于C组(P0.05)。三组患者不同时点血小板凝集率差异无统计学意义。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠0.6mg/kg或氟比洛芬酯1mg/kg均减少患者术中及术后血清IL-6浓度,缓解UPPP术后疼痛,且不影响血小板凝集率。     

基于TCGA数据分析HSP90AA1在乳腺癌中的表达与预后

目的通过对人类肿瘤基因组(TCGA)数据库的数据挖掘,探讨热休克蛋白90α编码基因(HSP90AA1)在乳腺癌组织表达水平及与患者预后的相关性。方法 GEPIA在线分析工具分析HSP90AA1在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达;Kaplan Meier plotter在线分析工具分析HSP90AA1表达与患者预后相关性;Ualcan在线分析工具分析HSP90AA1在不同人种及不同类型患者中的表达与预后的关系;通过String在线分析工具,探索与HSP90AA1相互作用的蛋白网络。结果 HSP90AA1 mRNA在乳腺癌组织比正常组织中表达明显增高(P0.05),表达水平与患者总体生存期(OS)和无病生存期(DFS)具有明显相关,HSP90AA1高表达患者OS和DFS明显缩短(P0.05); AKT1、CDC37、HSPA4等与HSP90AA1作用相关。结论 HSP90AA1 mRNA在乳腺癌组织中高表达,且与患者生存期有关,将为后续的乳腺癌研究提供重要的理论依据。     

高良姜不同部位胃肠解痉及镇痛作用的比较研究

目的比较高良姜水煎液及不同部位(黄酮、二芳基庚烷、挥发油)的胃肠解痉及镇痛作用,为探讨高良姜调理脾胃的药效物质基础提供依据。方法采用小肠炭末推进法观察高良姜不同部位对正常小鼠小肠运动的影响;以冰番泻叶致小鼠脾胃虚寒泄泻模型考察其抗寒证腹泻作用;采用扭体法及甲醛致痛法考察其镇痛作用;采用兔体外回肠试验观察其对正常肠肌收缩和氯化乙酰胆碱(Ach)、氯化钡(BaCl2)所致体外肠肌收缩及对Ach诱导兔回肠平滑肌内钙释放和外钙收缩的解痉作用。结果高良姜水煎液、黄酮部位、二芳基庚烷部位能明显降低脾胃虚寒小鼠的腹泻指数(P<0.01,P<0.05);仅黄酮部位高剂量对正常小鼠小肠推进运动有明显抑制(P<0.05);高良姜水煎液、黄酮部位、二芳基庚烷部位能不同程度减少小鼠的扭体次数,缩短甲醛致痛后小鼠舔后足时间(P<0.01,P<0.05),其中二芳基庚烷部位作用最强;高良姜水煎液、黄酮部位、二芳基庚烷部位能明显抑制正常情况下体外肠收缩(P<0.01,P<0.05);高良姜3个提取物的低、中、高浓度组对Ach、BaCl2所引起的体外肠收缩均有明显抑制作用(P<0.01,P<0.05),抑制率与药物终浓度呈一定量效关系;对Ach诱导兔回肠平滑肌内钙释放和外钙收缩均有明显抑制作用(P<0.01,P<0.05)。结论高良姜黄酮部位和二芳基庚烷部位为其解痉止痛治疗脾胃寒证相关疾病的主要有效部位,其中胃肠解痉作用以黄酮类较强,镇痛作用则以二芳基庚烷部位更强。