下呼吸道感染的诱因与护理效果

目的：探讨下呼吸道感染的诱因与护理效果。方法：选择2009年5月至2011年6月我院收治的下呼吸道感染患儿120例，在常规治疗的基础上采用积极的护理干预措施。结果：在发生因素中，偏食、户外运动少、母孕期患病与呼吸道感染密切相关。结论：采取积极护理干预措施有利于小儿下呼吸道感染的治愈。     

生物学标志物在脓毒症肾损伤中的诊断价值

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cys C),血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对脓毒症急性肾损伤的诊断作用.方法 2012年8月至2013年3月入住天津医院ICU时间≥24 h的62例成年脓毒症患者,根据RIFLE标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,其中急性肾损伤组患者39例,非急性肾损伤组患者23例.测定入组患者即刻的Cys C、sNGAL、uIL-18、uKIM-1,比较上述生物标志物的组间差异,评价生物标志物在脓毒症急性肾损伤的诊断作用.结果 急性肾损伤组CysC (2.27±0.93) μg/L、sNGAL (275.04±79.37) μg/L、uKIM-1 (2.52±1.06) μg/L显著高于非急性肾损伤组CysC (1.19±0.77) μg/L、sNGAL(137.51±99.33) μg/L、uKIM-1 (1.27±0.62) μg/L,P＜0.05,而急性肾损伤在uIL-18 (374.87 ±70.23) ng/L与非急性肾损伤组uIL-18(354.09±66.42) ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).经过计算CysC、sNGAL、uKIM-1诊断急性肾损伤曲线下面积分别为o.84 (90％ CI:0.74 ～0.95)、0.90 (90％ CI:0.79～1.00)、0.87 (90％CI:0.78～0.96).结论 CysC、sNGAL、uKIM-1可能成为脓毒症急性肾损伤的生物学标志物.     

34例慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病的临床分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法:回顾性分析2005-2010年我院住院34例维持性血液透析患者因应用头孢类抗生素并发抗生素脑病的临床资料。结果:34例患者中应用的抗生素分别是头孢替安6例,头孢曲松2例,头孢哌酮舒巴坦钠6例、头孢吡肟8例,头孢他啶12例,多数患者在用药后3～4d出现脑病症状,表现为精神症状、意识障碍,部分为癫痫样发作。32例患者经换药和对症处理后,症状均于4d内缓解,2例患者死亡。结论:慢性肾功能衰竭患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断是关键,有效的治疗措施为及时停药和充分透析。     

遗传性先天性白内障与αA-晶体蛋白基因相关性研究

目的 分析遗传性先天性核性和绕核性白内障与定位于21q22．3的αA-晶体蛋白（CRYAA）基因之间的关系。同时对比单链构象多态性（SSCP）和变性高效液相色谱法（DHPLC）两种方法检测单核苷酸多态性（SNP）。方法 用PCR方法扩增CRYAA基因的3个外显子,分别用SSCP和DHPLC两种方法分析扩增产物,对异常者进行DNA测序,寻找基因变异情况。结果用SSCP分析15个样本,未见异常条带;同时用DHPLC检测15个样本,其中1个样本出现双峰,将该样本扩增产物测序鉴定,发现在5’端第6个核苷酸为G／A杂合,二者是同一氨基酸的2个密码子,该核苷酸为CRYAA基因的多态性位点。未发现该基因突变。结论 实验中未发现15例先天性白内障患者与CRYAA基因之间有关联。应用SSCP与DHPLC同时分析,DHPLC检测出1个多态性位点。DHPLC对杂合子检出的敏感性要高于SSCP。     

韦格纳氏肉芽肿治疗最新进展

韦格氏肉芽肿(WG)是一种病因不明的系统性疾病.临床特征是坏死性炎性肉芽肿,组织坏死,不同程度的中小血管病变.临床表现涉及上呼吸道、肺脏及肾脏病变.WG的诊断依据临床表现和实验室检查.如果患者出现典型的三联症上呼吸道症状、肺部症状和肾脏症状且ANCA阳性,不需要活检就能确诊.在最近几年,韦格内肉芽肿的治疗出现了一种降低剂量综合措施的新标准.通过两个阶段的治疗达到这些目标:诱导缓解阶段,及随后的维持缓解阶段.在诱导阶段,目前短疗程联合应用糖皮质激素和环磷酰胺.在诱导病情缓解成功后,治疗的核心转向维持阶段即糖皮质激素减量期.     

姜黄素通过β-Catenin/BCL9信号通路介导的细胞自噬调节肝癌细胞的恶性生物学行为

目的：探讨姜黄素（Cur）调控β-Catenin/BCL9通路对肝癌细胞HepG2自噬反应及生物学行为的影响。方法：将HepG2细胞分为对照组（Control组）、Cur组（20.0μmol/L）、Cur+自噬抑制剂组[Cur(20.0μmol/L)+3-MA(5.0 mmol/L)]、Cur+质粒对照组[Cur(20.0μmol/L)+VEC]、Cur+Bcl9过表达组[Cur(20.0μmol/L)+OE-BCL9]、Cur+shRNA慢病毒载体阴性对照组[Cur(20.0μmol/L)+Sh-NC]、Cur+shRNA BCL9慢病毒载体组[Cur(20.0μmol/L)+Sh-BCL9],分别检测HepG2细胞凋亡、迁移与侵袭,观察自噬体的形成与自噬体水平,Western blotting检测自噬（LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1）、上皮间质转化（Vimentin、E-cadherin）、β-Catenin/BCL9通路（BCL9、β-Catenin）相关蛋白相对表达量。结果：Cur组细胞凋亡率、LC3Ⅱ/Ⅰ及Beclin1、E-cadherin蛋白相对表达量显著高于Control...     

无创血液动力学监测在血液透析病人干体重中的应用

目的:透析过程中利用无创血液动力学监测透析患者的前负荷,观察无创血液动力学监测仪在透析患者干体重中的作用。方法:利用无创血液动力学监测仪观察正常人和血液透析患者透析前后的前负荷量,记录透析过程中血压、心率的变化,并结合患者的临床表现及化验检查。结果:无水负荷过重患者透析前后的前负荷量与正常人无明显区别,有明显水负荷的患者的前负荷明显高于正常人,P<0.05。结论:无创血液动力学可以准确的估计透析患者的干体重。     

双极反渗透析液对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究双极反渗透析液对维持性血液透析患者营养及贫血状况的影响.方法 选择进行血液透析的尿毒症患者56例,基础治疗不变,更换水处理系统后使用双极反渗透析液进行血液透析12个月,观察比较使用双极反渗水后血清白蛋白(Alb)、人体测量、改良定量主观营养评分(MQSGA)等指标.结果 所有患者改为双极反渗水透析6个月后,透后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、体质指数(BMI),总胆固醇(TC)、转铁蛋白(TF)及血红蛋白(Hb)浓度均有增高趋势,但差异无统计学意义;C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、Alb水平和主观营养评分得到显著改善(P<0.05).延长观察到双极反渗水透析12个月,TSF、MAMC、TC、TF、Hb、Alb水平明显升高(P<0.05),MQSGA评分改善(P<0.05),CRP、IL-6下降(P<0.05).结论 水质提高可改善维持性血液透析患者营养及贫血状态.     

小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症伴充血性心力衰竭的临床实验研究

目的 观察小剂量甲状腺素治疗伴有低三碘甲状腺素原氨酸(低T3)的尿毒症患者充血性心力衰竭的效果.方法 选择进行血液透析的伴有充血性心力衰竭的尿毒症患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组患者抗心衰基础治疗相同,治疗组加用左旋甲状腺素片12.5～25 mg/d,对比治疗前后甲状腺素水平及心功能改善情况.观察时间6个月,每3个月复查相关指标.结果 两组心功能均有改善,但治疗组心功能改善情况明显优于对比组,治疗组血清FT3(1.88±0.29 pg/ml),FT4(1.51±0.79 ng/dl)均恢复至正常水平,但治疗组升高更明显,两组治疗后心率和病死率无明显差异,再次住院人数治疗组明显减少46.7%(t=11.317,P<0.05),同时治疗组治疗期间无甲亢表现.结论 对于伴有心力衰竭的尿毒症患者在一定时期内补充小剂量甲状腺素能安全可靠的改善心功能,提高生活质量.