胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于上腹部腹膜后深处 ,前面脏器包绕 ,后面有脊柱保护 ,一般不易损伤。但近年来其发生率有逐渐增加的趋势 ,主要为交通事故所致。我院从 1995年6月至 2 0 0 2年 12月 ,共收治胰腺损伤病人 2 3例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料2 3例胰腺损伤 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄 38.6岁 ,闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 1例 ,车祸损伤 17例 ,高处坠落 5例 ,刀刺伤 1例。 2 3例均合并有其它脏器损伤 ,其中脾破裂 16例 ,小肠破裂1例 ,肋骨骨折 3例 ,肺损伤、膈肌穿透伤 1例 ,重型脑外伤 2例。 2 3例均行剖腹探查术 ,胰…     

软通道技术床边钻颅减压联合开颅手术抢救脑疝疗效分析

目的探讨外伤性颅内血肿脑疝期术前快速微创穿刺抽吸减压术的临床效果,以期提高抢救成功率。方法对脑疝期颅内血肿25例采用术前微创穿刺抽吸血肿减压,与常规开颅手术方法相对照分析。结果经微创法抽吸血肿,术前患侧瞳孔不同程度回缩,意识障碍程度有所减轻,降低了术后病死率和致残率。结论对于脑疝期颅内血肿患者,开颅手术前微创穿刺减压能迅速缓解颅内高压,争取得抢救时间,提高抢救效率。     

颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的应用

目的:探讨颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的效果。方法:对采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者术后均未发生伤口感染、脑脊液漏及切口愈合不良等并发症,复查CT和颅骨X线片均显示骨折固定良好,颅骨板平整,基本恢复了原始形状,达到正常颅骨的生理弧度。结论:颅骨锁一期整复固定颅骨粉碎性骨折片手术具有固定效果好、术后并发症少、避免再次手术等优点,尤其适用于基层医院。     

基层医院开展中央回区脑膜瘤显微手术的体会*

目的：探讨基层医院开展中央回区脑膜瘤显微手术治疗的方法与临床疗效。方法：选取如皋市人民医院神经外科收治的20例中央回区脑膜瘤患者,均行显微镜下肿瘤切除术,分析患者临床效果。结果：按照切除分级标准,20例患者中Ⅰ级切除者17例,Ⅱ级切除者3例。无1例死亡。结论：术中熟练的显微外科手术技术,有利于保护好中央沟静脉、中央回区皮质及上矢状窦,提高了肿瘤的全切除率、手术质量和患者疗效。     

超早期手术治疗高血压小脑出血26例分析

目的：探讨高血压小脑出血的外科治疗时机及手术方式，以期提高对此病的手术治疗水平。方法：回顾性分析江苏省如皋市人民医院26例经超早期手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果：治愈16例，好转6例，死亡4例。结论：对高血压小脑出血患者，要根据年龄、发病时间、病情轻重、头颅CT表现选择不同的手术方式，尽早实施手术治疗是阻断继发性病理改变最有效的手段。     

重型颅脑外伤患者早期血压变异性与近期预后的关系分析

目的 探讨重型颅脑外伤患者早期血压变异性与近期预后的关系.方法 随机选取2013年1月—2016年1月两院收治的100例GCS评分为3~8分的重型颅脑外伤患者为研究对象,观察伤后72 h内患者血压参数和变异系数.随访6个月,依患者GOS评分将入选病例均为两组.实验组50例,患者GOS评分1~3分;对照组50例,患者GOS评分4~5分,分析影响严重颅脑外伤患者预后的血压变异性因素.结果 实验组72 h SBP-SD(9.3±2.2)mmHg,SBP-CV(0.05±0.01),对照组72 h SBP-SD(17.4±6.0)mmHg,SBP-CV(0.18±0.03),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论重型颅脑外伤患者伤后72 h内收缩压血压标准差和变异系数过高是影响近期预后的危险因素.     

重型颅脑外伤并发高钠、低钠血症的诊治

重型颅脑外伤患者伴发水电解质平衡紊乱极为常见,高钠血症与低钠血症均是脑损伤的严重并发症,纠正困难,预后差。本院2003年3月至2009年10月收治重型颅脑外伤并发高钠血症或低钠血症患者64例,现报告如下。     

腹部手术后功能性胃排空障碍28例诊治体会

功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying)是指腹部手术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟。多发于胃手术后，而继发于腹部其他脏器手术少见。文献报道中命名较多．有称之为功能性排空延迟综合征、术后胃无张力症、胃麻痹、胃瘫等。我院自1992年到2002年共诊治腹部手术后并发功能性胃排空障碍(FDGE)28例，现总结报告如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内介入后迟发性脑缺血情况及统计分析

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)血管内介入后迟发性脑缺血(DCI)情况,并进行统计分析,为aSAH后DCI的防治提供理论依据.方法:本研究纳入对象为2013年8月～2017年8月于我院就诊的116例aSAH患者,所有患者均行血管内介入治疗,将术后发生DCI的患者设为DCI组,其余设为非DCI组,调查两组入院...     

改良式持续腰大池引流在脑脊液异常的脑积水分流前的应用

重型颅脑外伤或脑出血患者经过急性期治疗后有部分会出现继发性脑积水，且大多数为交通性脑积水，如不及时处理，患者常表现出痴呆、意识障碍加重或迁延性昏迷等症状，并相继出现其他严重的并发症。脑室腹腔分流术是解决交通性脑积水最常用、操作简单的一种手术方法。但脑脊液中的蛋白、白细胞或红细胞计数过高等使患者不能马上行分流术，存有手术禁忌。