“长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案”的临床价值

目的验证"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案"的临床有效性。方法将确诊为膝骨关节炎(KOA)的120例患者采用随机数字法分成观察组和对照组,各60例。观察组采用"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案",对照组采取传统KOA诊疗方案。两组均治疗4周。比较两组治疗前、后的WOMAC评分,血清IL-1β、TNF-α水平和临床疗效。结果治疗前,两组疼痛、僵硬、功能积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛、僵硬、功能积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案"临床疗效肯定,针对性强,操作简单方便,值得临床推广使用。     

G-蛋白偶联雌激素受体在肾阴虚和肾阳虚小鼠睾丸中的表达及其与生殖功能的关系

目的:探讨肾阴虚与肾阳虚雄性小鼠睾丸G-蛋白偶联雌激素受体(GPER)的定位与表达,及其对肾阴虚与肾阳虚雄性小鼠生殖功能的影响。方法:将6周龄雄性昆明小鼠随机分为正常组、肾阳虚组和肾阴虚组。采用矿场实验、高架十字迷宫、游泳力竭等评价小鼠精神萎靡程度和自主活动次数等行为学改变;电化学发光法检测睾酮(T)和雌二醇(E2),并计算T/E2;全自动精子分析仪检测精液质量;与雌鼠合笼后记录雌鼠产仔数,计算雄鼠平均育仔数;免疫组织化学和免疫荧光染色检测GPER在小鼠睾丸中的定位和表达。结果:与肾阴虚组比较,肾阳虚组小鼠开臂进入次数百分率和中央区进入次数明显减少,同时,游泳力竭时间缩短更为明显(P0.05),但开臂滞留和中央区滞留时间百分率无明显差异(P0.05)。与肾阴虚组比较,肾阳虚组小鼠附睾精子计数和活动精子百分率明显减少,且育仔数显著下降(P0.05);精子畸形率略有升高(P0.05);血清T水平明显降低(P0.05),E2水平略有下降(P0.05),T/E2明显下降(P0.05)。肾阴虚和肾阳虚小鼠睾丸GPER均表达于睾丸间质细胞的细胞质内,细胞核和细胞膜表达为阴性,肾阳虚小鼠睾丸GPER的表达显著高于肾阴虚组(P0.05)。结论:肾阳虚与肾阴虚小鼠均出现精子数量与育仔数下降,精子畸形率增加,但以肾阳虚小鼠更为明显,这种改变可能与肾阳虚小鼠睾丸GPER表达增加有关,从而造成血清T水平及T/E2比值下降。     

长安朱氏骨伤流派治疗颈椎病学术思想撷要

长安朱氏骨伤流派作为中医骨伤科学术流派、长安医学流派的重要分支,经半个多世纪的发展,至今已传承至第五代。其中,颈椎病治疗的学术思想经历了三个时期:奠基期“筋骨并重”学术思想主要为朱氏手法,包括推椎法、背伸折顶法、旋颈法; 发展期“筋骨并重,理筋为主”学术思想主要为前屈牵引旋转法; 成熟与拓展期“筋骨并重,理筋为主,调补肝肾”学术思想主要为脊柱牵引状态下定点整复手法(党氏手法),并口服展筋丹或颈眩方,配合颈椎静力对抗功能锻炼、枕头高度个体化选择。通过梳理长安朱氏骨伤流派传承脉络及对颈椎病的认识、治疗思路,本流派形成了具有鲜明地域和传承特色的颈椎病诊疗学术思想。     

益气活血方药配伍治疗冠心病的Meta分析

目的 评价益气活血方药协同治疗冠心病的临床疗效、疗程及安全性。 方法 检索PubMed、MEDLINE、web of science（SCI）和CBM、CNKI、VIP等数据库,并手工检索相关文献。运用RevMan 5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析。 结果 共纳入21项随机对照临床试验（RCT）,合计3 306例研究对象。Meta分析结果显示:①中西结合组（益气活血方药联合西医常规治疗）与西医常规组（单纯的西医常规治疗）相比,其临床总疗效、心电图疗效和心绞痛疗效合并OR[95%CI]值分别为3.67[2.77,4.87]、1.86[1.42,2.44]和2.73[1.75,4.27],均优于西医常规组,差异存在统计学意义（P<0.05）。②以30 d为分界,疗程28~30 d的文献占50%,从结果分析发现28~30 d组临床总疗效与>30 d的总疗效相当。③对纳入研究的3 306例冠心病病例进行不良反应/事件观察,中西结合组共出现2例不良反应/事件,均为胃部不适感,而西医常规组出现4例不良反应/事件,多为头晕、头胀、面红等。 结论 在西医常规治疗基础上加用益气活血方药配伍治疗冠心病,在临床总疗效、心绞痛疗效和心电图疗效等方面,优于单纯的西医常规治疗,安全性较好。     

党建军脊柱牵引状态下定点整复手法治疗颈椎病经验总结

脊柱牵引状态下定点整复手法系陕西省名中医党建军在长安朱氏骨伤流派“筋骨并重,理筋为主”的学术思想指导下结合多年临床经验总结出来的治疗颈椎病的独特手法。该手法通过查、定、牵、整、观,从病史采集、体征检查、影像助阵、治疗性诊断、康复锻炼及日常姿势要求6个方面进行诊疗,在诊断治疗、预防反复、功能锻炼等方面提供了一个良好的诊疗思路。同时又创新性地提出了“‘责任椎间隙'是理筋手法的关键”、“‘脊柱牵引状态'是手法安全治疗的保证”和“指导患者长期主动科学功能锻炼亦是长期‘理筋'治疗”等理念。总之,党建军创立的脊柱牵引状态下定点整复手法,诊疗思路独具一格,操作简便易行,安全较好,发挥了中医骨伤科的特色疗法,为临床防治颈椎病提供新的思路。     

党建军“筋重于骨”学术思想治疗颈椎病经验撷要

颈椎病是骨科常见病、多发病,且临症复杂,如何有效、科学地对该病进行治疗及预防是目前临床亟待解决的难题。陕西省名中医党建军教授在多年临床及科研基础上,根据颈椎病特点,从中西医两方面对该病深入研究,以“筋松骨错”为切入点,以“筋骨并重,理筋为主”为理念,创立了独具特色的颈椎病理筋整复治疗手法——脊柱牵引状态下定点整复手法,配合运用特色口服药物展筋丹、个体化枕头高度的选择及筋骨康复操等特色疗法综合治疗颈椎病,有效恢复了筋肉、神经、血管、骨骼的顺应性及协调性,为颈椎病的治疗提供了新思路。     

半夏白术天麻汤加减治疗椎动脉型颈椎病的Meta分析

目的：系统评价半夏白术天麻汤加减单独使用或与其他疗法联合应用治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效,为其临床应用提供循证学支持。方法：检索国内外主流文献数据库,搜索半夏白术天麻汤加减单独使用或与其他疗法联合应用(研究组)治疗CSA的随机对照试验(对照组为其他疗法),检索日期为建库至2022年11月22日。参照Cochrane手册5.1.0提供的标准评估文献质量及风险,应用EndNote X9.1软件进行文献管理,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入18篇文献,合计1 822例患者(研究组936例,对照组886例)。Meta分析结果提示,研究组CSA患者的临床总有效率(OR=3.45,95%CI=2.66～4.48,Z=9.34,P<0.000 01)、临床治愈率(OR=2.24,95%CI=1.83～2.73,Z=7.92,P<0.000 01)高于对照组,差异均有统计学意义;研究组CSA患者椎-基底动脉血流速度、CSA眩晕症状和头痛症状的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);安全性分析结果显示,两组治疗方案均具有良好的安全性...     

双酚A对雄性小鼠生殖和睾丸GPER表达的影响及与肾虚不育的相关性研究

目的:探讨双酚A(Bisphenol-A,BPA)对雄性小鼠生殖和睾丸GPER表达的影响及与肾虚不育的相关性。方法:将6周龄雄性昆明小鼠随机分为正常、阴性对照、BPA、肾阳虚及肾阴虚组。高架十字迷宫和游泳力竭等实验评价小鼠惊恐程度、耐力等行为学改变;全自动精子分析仪检测精液质量,并计算平均育仔数;免疫组织化学和免疫荧光染色检测GPER在睾丸的定位和表达。结果:BPA与肾阳虚组小鼠均出现活动度和耐力下降及惊恐程度增加,精子数量与育仔数亦下降及精子畸形率增加及睾丸GPER的表达增加,且两组间无显著差异(P0.05)。结论:BPA致雄性小鼠生精障碍与肾阳虚不育具有相关性。     

补肾活血方对去卵巢小鼠冠脉微循环的保护作用及机制研究

目的探讨心肌巨噬细胞(macrophages,M)表型M1/M2极化在去卵巢小鼠冠脉微循环障碍(CMD)中的作用及补肾活血方的影响。方法将90只雌性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为9组:6周正常组(6WC组)、6周假手术组(6WS组)、6周模型组(6WM组,去卵巢6W)、8周正常组(8WC组)、8周假手术组(8WS组)、8周模型组(8WM组,去卵巢8W)、巨噬细胞清除组(简称CM组,腹腔注射氯膦酸二钠脂质体0. 01 m L/kg,每周1次)、补肾活血组[简称BG组,补肾活血方灌胃,5 m L/(kg·d),每天1次]及miR-155抑制组(简称MI组,尾静脉注射miR-155抑制剂20 mg/kg,每周1次),每组10只,持续干预8周。采用小动物超声成像系统检测左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF),HE染色观察心肌组织结构,麦胚凝集素染色检测心肌细胞横截面积,免疫荧光染色检测冠脉微血管密度和CD68+表达;实时荧光定量PCR检测心肌miR-155、IL-1β、TNF-α、IL-10及血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达。结果与6WC组比较,6WS和6WM组心肌LVEF和LVFS值、炎症细胞浸润、心肌细胞横截面积、冠脉微血管密度差异均无统计学意义(P 0. 05);与8WC和8WS组比较,8WM组心肌LVEF和LVFS值明显下降,心肌细胞肿胀和炎症细胞浸润增加,心肌细胞横截面积增大,冠脉微血管密度减少,CD68+表达增加,miR-155、IL-1β和TNF-αmRNA表达增加,IL-10和VEGF mRNA表达减少(P 0. 05,P 0. 01);与8WM组比较,BG组心肌LVEF、LVFS值和冠脉微血管密度增加,炎症细胞浸润、细胞横截面积减小,CM和BG组心肌组织炎症细胞浸润、CD68+表达均减少,CM、BG和MI组心肌miR-155、IL-1β和TNF-αmRNA表达均减少; BG和MI组心肌IL-10和VEGF mRNA表达均增加,差异均有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01);与MI组比较,BG组心肌miR-155、IL-1β、TNF-α、IL-10、VEGF mRNA表达差异无统计学意义(P 0. 05)。结论补肾活血方可能通过下调心肌miR-155调控M1/M2极化抑制冠脉微血管炎症反应。