急性缺血性脑卒中患者血清Hcy，LncRNA CAI2 和ERCC1 表达水平与预测并发认知障碍的价值研究

目的 分析急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）,长链非编码RNA CAI2（long-chain non-coding RNA CAI2,LncRNA CAI2）和核苷酸切除修复交叉互补基因1（excisionrepair cross-complementary gene 1,ERCC1）表达水平与预测并发认知障碍的价值。方法 回顾性分析北京市平谷区医院2018 年5 月～ 2020 年5 月收治的AIS 患者70 例作为研究组,AIS 并发认知障碍患者112 例作为AIS 并发认知障碍组,另外选取同期在北京市平谷区医院体检的健康者70 例作为对照组,采用全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,实时荧光定量法检测LncRNA CAI2 和ERCC1 表达量,分析三者在AIS 并发认知障碍中的表达及与病情严重程度的相关性。结果 与对照组相比,研究组和AIS 并发认知障碍组患者血清中Hcy（15.36±1.55μmol/L, 22.35±2.40μmol/L vs 9.58±0.99μmol/L）和LncRNA CAI2（1.62±0.18, 1.85±0.20 vs 1.11±0.15）表达升高,而ERCC1（0.91±0.08, 0.76±0.07 vs 1.26±0.14）表达降低,差异具有统计学意义（F=39.928 ～ 64.436,均P=0.001）。随着AIS 并发认知障碍严重程度的加重,Hcy（16.62±1.70μmol/L,18.75±1.86μmol/L,23.62±2.36μmol/L） 和LncRNA CAI2（1.75±0.17,1.82±0.19,1.91±0.20） 的表达逐渐升高, 而ERCC1（0.88±0.09,0.75±0.08 和0.67±0.07）的表达逐渐降低,差异具有统计学意义（F=5.119 ～ 20.827,均P=0.001）。将AIS 并发认知障碍发生作为因变量,将Hcy,LncRNA CAI2 和ERCC1 作为自变量纳入回归模型分析。结果显示,Hcy,LncRNACAI2 和ERCC1 表达水平为影响AIS 并发认知障碍严重程度因素（Wald χ2=12.636, 12.995, 11.542,均P ＜ 0.05）。相关性分析显示Hcy 与LncRNA CAI2 呈正相关（r=0.577,P=0.001）,而Hcy 与ERCC1 和LncRNA CAI2 与ERCC1 均呈负相关（r=-0.561,-0.511,均P=0.001）。ROC 曲线显示,与Hcy（OR=0.803,95%CI 0.657 ～ 0.948）,LncRNACAI2（OR=0.845,95%CI=0.715～ 0.978）和ERCC1（OR=0.883,95%CI=0.773～ 0.992）单项诊断相比,三项联合（OR=0.933,95%CI=0.652 ～ 0.817）对AIS 并发认知障碍的预测价值较高（P=0.001）。结论 Hcy 和LncRNA CAI2 在AIS 并发认知障碍中表达升高,ERCC1 表达降低,且与患者疾病严重程度相关,并参与AIS 并发认知障碍的发展。临床可根据其表达水平评估此病。