双能量CT增强扫描在不同Ki-67表达水平浸润性乳腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨双能量CT增强扫描在不同肿瘤增殖抗原(Ki-67)表达水平浸润性乳腺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年2月至2022年8月榆林市第二医院收治的110例女性浸润性乳腺癌患者的临床资料,所有患者均经术后病理确诊。检测患者血清Ki-67水平与癌组织中Ki-67表达水平,并根据2013年圣加仑(St.Gllen)国际乳腺癌会议专家共识,以乳腺癌组织Ki-67表达水平的20%为界,分为Ki-67≤20%和Ki-67>20%两组。比较不同Ki-67表达水平组患者的增强两期双能CT值[碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ)];比较不同临床病理特征患者的血清Ki-67水平及不同Ki-67表达水平患者的病理特征[肿瘤体积、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2 (HER2)];采用Spearman相关性分析法分析双能量CT增强扫描与Ki-67表达水平相关性。结果 Ki-67≤20%表达组患者静脉期的IC、NIC、λ值分别为1.67±0.22、0.28±0.17、2.83±0.33,动脉期分别为0.81±0.12、0.12±...     

多部位采血快速血糖仪的临床应用

目的:探讨多部位采血快速血糖仪检测大鱼际毛细血管葡萄糖用于糖尿病患者血糖监测的准确性及优缺点。方法:对我科47例住院糖尿病患者在知情同意后进行血糖检测。行正常餐实验,在空腹时和正常餐后2h分别采静脉血用葡萄糖氧化酶法测定血糖、采手指血用乐康全血糖仪测定血糖、采手掌大鱼际血用Free- style多部位采血血糖仪检测血糖;同时进行采血疼痛感和使用方便性的主观调查,分最好、好、一般和差4级,转换为数字1、2、3、4进行评价。结果:3组的空腹血糖值差异无显著性(P>0.05);餐后2h血糖差异有显著性(P<0.05)。3组的空腹血糖及餐后2h血糖均有良好的线性相关(r=0.759～0.795,P<0.001)。3个部位的测试结果间均呈良好的线性相关,决定系数(R~2)=0.576～0.651(P<0.001)。两种血糖仪的使用方便性无明显差异.指尖采血的疼痛性要强于手掌大鱼际采血(P<0.05)。结论:多部位快速血糖仪(Freestyle)手掌大鱼际采血检测血糖的结果可靠,是糖尿病患者长期监测血糖的一种较为准确、方便、痛苦较少的方法。     

老年患者无痛胃镜检查过程中生命体征变化的临床观察

目的 探讨老年患者无痛胃镜检查过程中不同时段生命体征变化情况,防止误吸、肺部并发症、心脑血管意外事件、摔伤等事件的发生.方法 选取179例无痛胃镜检查的老年患者,年龄＞60岁,排除严重心脏病和药物过敏史.于检查前20 min、检查3 min后、苏醒时及休息30 min后分别测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SPO2),记录神志、肢体运动状态和清醒时间.结果所有病例均顺利完成无痛胃镜检查,异丙酚基础用量1.5 mg/kg;平均清醒时间为8.4±2.5 min;患者在检查中出现了较轻度的循环、呼吸抑制现象,循环抑制主要表现在检查中和苏醒时血压、心率较低,与检查前比较差异有显著意义(P＜0.05),休息30 min后能恢复到检查前水平;呼吸抑制主要表现为呼吸频率和氧饱和度降低,与检查前比较差异有显著意义(P＜0.05),休息后逐渐恢复至正常水平.结论老年患者在无痛胃镜检查过程中应密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化.全过程吸氧,防止肺部并发症.     

医院-家庭护理模式在老年糖尿病出院患者中的应用分析

目的分析医院-家庭护理模式在老年糖尿病出院患者院外应用的效果。方法选取内分泌科收治并达到出院条件的老年糖尿病患者110例为观察对象,按照入院编号分为对照组和观察组各55例。对照组患者实施常规出院指导护理服务,观察组患者实施医院-家庭护理模式;均干预1个月后,对比2组出院患者院外生活质量及血糖控制水平方面的差异。结果干预1个月后,观察组患者生活质量评分量表心理状态、家务活动、家庭关系均显著高于对照组(P0.05);干预1个月后,观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖平均水平均显著低于对照组(P0.05)。结论应用医院-家庭护理模式对老年糖尿病出院患者进行院外干预,可有效提高患者出院后生活质量及控制血糖水平,临床价值值得肯定。     

穿透性角膜移植排斥反应的免疫学机制

尽管角膜具有众多特殊的免疫赦免机制,但CD4+T细胞为主介导的角膜移植排斥反应仍是术后最常见的并发症.本文从高危角膜移植对免疫赦免状态的影响、角膜免疫机制的应答以及排斥反应的预防及治疗几个方面阐述角膜移植排斥反应的最新进展.     

单排CT在胃癌诊断中的应用价值

<正>我们收集了近几年经过胃镜检查,并通过手术、病理证实,同时手术前进行CT检查的胃癌患者30例,进行回顾性分析,旨在提高和进一步探讨胃癌CT征象及CT检查在本病诊断中     

小剂量阿替普酶在静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的神经保护作用

目的探讨小剂量阿替普酶（rt-PA）在静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的神经保护作用。方法将82例急性缺血性脑卒中病人按照rt-PA给药剂量随机分为对照组（39例）与观察组（43例）;对照组给予常规剂量（0.9 mg/kg）rt-PA进行治疗,观察组给予小剂量（0.6 mg/kg）rt-PA进行治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损评分（NHISS评分）、中国卒中量表（CSS）评分、生活能力（BI指数）评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,2组病人NHISS评分及CSS评分均明显小于治疗前（P < 0.01）,且观察组病人低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;BI指数评分均明显高于治疗前（P < 0.01）,但2组间BI指数差异无统计学意义（P>0.05）;对照组治疗后不良反应总发生率10.26%,与观察组的11.63%差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量与常规剂量rt-PA均可有效治疗急性缺血性脑卒中,且对神经具有较好的保护作用,应在临床上进行推广,以提高药物经济学水平。     

盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗帕金森痴呆的临床效果和安全性

目的探究分析盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗帕金森痴呆的临床效果与安全性。方法选取近两年我院收治的帕金森痴呆患者120例,随机分为两组。实验组61例,采取盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗,对照组59例,采取盐酸多奈哌齐片联合多巴丝肼片治疗,对比两组患者临床治疗效果与安全性。结果实验组总有效率(90.16%)明显高于对照组(69.49%),不良反应发生率(6.56%)明显低于对照组(28.81%),P0.05,差异具有统计学意义。结论在帕金森痴呆患者中采取盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗能够有效控制疾病,临床效果显著,不良反应发生率普遍较低,值得临床推广应用。     

间充质干细胞来源外泌体（MSCs-exo）对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用

目的　观察间充质干细胞来源外泌体（mesenchymal stems cells derived exosomes，MSCs-exo）对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用。方法　制作大鼠异体角膜移植排斥反应模型，随机分为4组:空白对照组、MSCs结膜下治疗组、PBS结膜下注射组、MSCs-exo结膜下治疗组。术后第3天开始裂隙灯下观察角膜植片排斥情况，并对MSCs-exo进行染色及示踪观察其结局。结果　空白对照组角膜植片存活时间为（9.67±0.56）d，MSCs结膜下治疗组为（12.33±0.76）d，PBS结膜下注射组为（9.50±0.34）d，MSCs-exo结膜下治疗组为（16.5±1.15）d。PBS结膜下注射组角膜植片存活时间较空白对照组差异无统计学意义（P>0.05），而MSCs结膜下治疗组与MSCs-exo结膜下治疗组角膜植片存活时间较PBS结膜下注射组均明显延长（均为P<0.05），MSCs-exo结膜下治疗组植片存活时间长于MSCs结膜下治疗组（P<0.05）。空白对照组大鼠免疫组织化学染色结果显示植片部分厚度比植床角膜厚度显著增厚，上皮层及基质层内见大量CD4+细胞聚集。而MSCs-exo结膜下治疗组植片中CD4+细胞比空白对照组明显减少。MSCs-exo结膜下注射后72 h时，仅有少量外泌体可在结膜下被观测到。进一步将观测时间前推至注射后24 h，发现大量外泌体存在于结膜下，而角膜组织和前房内也可见到外泌体的定位表达。 结论　结膜下注射MSCs-exo可以显著延长角膜植片存活时间，外泌体治疗可能成为无细胞治疗的新方法。     

负压吸引治疗糖尿病合并压疮的疗效观察

目的探讨封闭式负压引流技术(VAC)治疗糖尿病合并压疮的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月间28例糖尿病合并压疮患者彻底清创术后行VAC治疗的临床资料。结果所有患者经(4.8±1.6)d引流后,创面缩小,可见新鲜肉芽组织生长。25例患者愈合,愈合率为89.3%;3例压疮明显好转,好转率为10.7%,行局部植皮治疗后愈合。全组患者平均(4.5±0.8)d天更换一次VAC装置,平均VAC治疗(14.5±5.2)d。结论封闭式负压引流技术可以缩小创面,促进肉芽组织生长,加快压疮愈合,值得临床推广应用,维持有效的负压吸引是成功的关键。