乳腺癌新辅助治疗的残余肿瘤负荷评分系统解析

新辅助治疗可以缩小肿瘤体积、降低临床分期,目前新辅助治疗后的评估标准尚不统一。残余肿瘤负荷(residual cancer burden, RCB)由MD Anderson肿瘤中心提出,是一种根据乳腺瘤床肿瘤和区域淋巴结评估新辅助治疗后的残余肿瘤系统。RCB系统对于新辅助治疗后标本取材以及镜下评估要求较为细致,在获得瘤床肿瘤最大二维横截面长径和宽径(mm)、残余肿瘤细胞占瘤床百分比(%)和原位癌所占比例(%)、淋巴结转移数量和淋巴结转移最大径(mm)等6个参数后,可登录MD Anderson网站在线计算或使用公式计算RCB评分,易于应用,具有可重复性。RCB系统可综合评价瘤床肿瘤及淋巴结情况,并已通过长期的临床验证,具有其自身的优势。但其无法反应新辅助治疗前、后对比差距,因此也有一定的局限性。相信随着现代医学的不断发展,将来会有更加完善的新辅助治疗评估系统,为乳腺癌患者的诊治带来福音。     

囊腔类肺癌的临床、影像学及病理学特征分析

目的:分析囊腔类肺癌的临床资料、CT影像学表现及病理学特征,加深对此类病变的认识。方法:回顾并分析河北医科大学附属第四医院经手术后病理学检查证实的98例囊腔类肺癌,2名放射科医师分析其影像学表现,记录临床病理学资料。结果:患者年龄为37～76岁,平均为(59.2±9.1)岁,男性59例(60.2%),有吸烟史者53例(54.1%),肿瘤最大径范围1.1～17.5 cm,平均值(3.0±2.0)cm,囊腔最大径范围0.5～6.1 cm,平均值(1.6±1.0)cm。实性病变58例(59.2%),亚实性24例(24.5%),磨玻璃16例(16.3%)。影像学表现50%的有外周型85例(86.7%),形态不规则70例(71.4%),瘤肺交界不清晰69例(70.4%),分叶征67例(68.4%),胸膜牵扯征79例(80.6%),血管集束征84例(85.7%)。囊腔形态规则59例(60.2%),囊腔壁不均匀增厚64例(65.3%),内壁光滑60例(61.2%),内部分隔58例(59.2%)。全部病变中有81例(82.7%)腺癌,行表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因检查的共65例,37例(56.9%)有突变;患者均行淋巴结清扫,10例(10.2%)有淋巴结转移。共12例有CT随访记录,囊腔及软组织均无变化2例,余10例病变变化明显。结论:囊腔类肺癌男性多见,中老年好发,病理学类型以腺癌多见,EGFR基因突变较多,淋巴结转移概率小。除具有一般肺癌恶性征象外,CT还表现为囊壁不均匀增厚,存在壁结节,短期随访病变有变化,熟悉这些表现,便于指导临床及时采取干预治疗。     

甲状腺乳头状癌肾转移1例

患者女性,75岁。8天前无明显诱因出现右侧腰部间断性疼痛,无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿。腹部CT示右肾上、下极可见结节及肿物影,大小分别为3.6 cm×2.3 cm×3.2 cm和1.3 cm×1.1 cm×1.6 cm(图1),边缘较清楚,呈相对低密度影;肾表面光滑,大小、形态及密度无异常,肾内未见占位征象,考虑肿瘤性病变。临床以“右肾占位”收入院,行右肾切除术。