胸大肌筋膜在乳腺癌乳房切除后即刻乳房重建中的应用

目的:探讨胸大肌筋膜在乳腺癌乳房切除后即刻乳房重建中的应用价值。方法:回顾分析2014年5月—2016年9月接受保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除与即刻乳房重建的18例早期乳腺癌患者临床资料。患者均采用胸大肌及其筋膜覆盖并包裹假体行乳房重建,即首先从自胸骨旁及锁骨下向外侧游离剥离胸大肌筋膜,然后在胸大小肌之间植入假体,最后用游离的胸大肌筋膜缝合胸大肌外侧缘,牢固包裹假体。结果:18例乳房重建手术均取得成功,经过12~40个月随访,所有患者未发现复发、转移,重建乳房对称性好、形态自然,未发现假体移位、挛缩,术后外观评价优良率100%。结论:对于部分早期乳腺癌患者,实施保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除、利用胸大肌及其筋膜覆盖假体的即刻乳房重建方法简单易行,重建乳房美容效果好,并发症少。     

巨大隐睾恶变1例

1病例介绍患者,男,50岁,因下腹部包块4年,迅速增长伴胀痛不适6月余于2002年11月23日入院。4年前发现右下腹有一包块,约“鸡蛋”大小,无任何不适,未予诊治。近半年来,包块迅速增长至“排球”样大小并出现下腹部胀痛不适,无发热、恶心、呕吐,大小便正常。患者自幼为右侧隐睾,未予治疗。查体:下腹部高度膨隆,可触及约32 cm×28 cm×25 cm的包块,质韧,表面光滑,活动度差,触痛,右阴囊空虚,未触及睾丸。腹部彩超:下腹部探及32 cm×28 cm×25 cm的包块,轮廓清晰,呈囊实性,周边可见血流信号,右肾轻度积水。临床诊断为右隐睾恶变,右肾积水。入院后限…     

护士个人自尊感、荣誉感与护理质量相关性分析

目的:探讨提高护士个人自尊感、荣誉感与护理质量相关性.方法:将20个科室200名护士按科室随机分为10个实验组、10个对照组,每组各10名.在护士不知情的情况下,实验组采用激励表扬法,对照组不给予激励表扬甚至偶尔批评法,用护理质控本记录护士工作中的护理差错,对两组护理质量进行评价.结果:实验组护理差错得分低于对照组(P＜0.05).结论:护士长在护理管理中注意提高护士个人自尊感与荣誉感,可明显提高护理质量,减少差错事故,减少护理纠纷.     

乳腺癌组织中AXIN2基因启动子区甲基化表达及临床意义

目的本研究旨在通过检测乳腺癌组织中AXIN2基因启动子区甲基化状态,分析其与乳腺癌相关危险因素、临床病理特征及mRNA表达间的关系,探讨其在临床应用中的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学附属肥城市人民医院普外科经手术切除治疗的84例女性乳腺癌患者的乳腺癌组织和癌旁组织,检测组织的AXIN2基因启动子的甲基化状态和mRNA表达量,使用不同浓度的甲基转移酶抑制剂(5-Azacytidine,5-Aza)处理人乳腺癌ZR-75-1细胞,且进行乳腺癌相关危险因素和临床病理特征的收集与分析。结果乳腺癌组织的AXIN2基因启动子甲基化阳性率(40.5%)显著高于癌旁组织的甲基化阳性率(19.0%)(χ2=10.401,P=0.001)。AXIN2甲基化阳性率与乳腺癌患者的初产年龄(χ2=5.467,P=0.019)、是否有人工流产史(χ2=8.372,P=0.006)有关;AXIN2甲基化阳性率与是否发生淋巴结转移(χ2=5.338,P=0.021)、ER表达状态(χ2=9.141,P=0.002)及PR表达状态(χ2=6.918,P=0.009)有关。此外,乳腺癌组织的AXIN2基因mRNA相对表达量(00.22±0.03)显著低于癌旁组织的mRNA相对表达量(0.46±0.06)(t=3.527,P<0.001);甲基化阳性乳腺癌组织的mRNA相对表达量(0.13±0.02)显著低于甲基化阴性乳腺癌组织的mRNA相对表达量(0.29±0.04)(t=3.616,P<0.001)。ZR-75-1细胞使用5-Aza处理后,AXIN2基因mRNA相对表达量显著升高(t=3.824,P<0.001)。结论AXIN2基因启动子区DNA甲基化与乳腺癌发生机制有关,在临床中有一定应用价值。     

改良PPH手术治疗混合痔32例临床分析

吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)作为治疗痔的新技术在国内外广泛开展,取得了很好的疗效,但也存在一些局限性.     

乳腺癌的诊断现状及最新进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，多发生于35～70岁中、老年妇女（占总体发病人数的85％），但近年来呈现年轻化的趋势，且发病率明显增高。我国的乳腺癌发病率急剧上升，一些大城市以及沿海发达城市的乳腺癌发病率上升速度极快，在有些城市乳腺癌已居女性恶性肿瘤的首位。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键。乳腺癌的早期诊断不仅存活率非常高，而且成本／价值比较好。本文就乳腺癌的诊断技术现状及进展综述如下。     

右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中应用研究

目的分析研究右旋美托咪定在碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道气管插管中的应用效果,为碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者的治疗提供新的麻醉方式及理论支持。方法 66例碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射咪唑安定及芬太尼,观察组持续泵入右旋美托咪定,放入气管导管后静脉输注芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,并连接麻醉机进行机械通气。对比观察两组患者麻醉前后SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分变化情况、不良反应发生率及插管时患者的反应和舒适程度、术后随访半年情况。结果麻醉前两组患者SBP、DBP、HR、SpO_2、BIS、警觉/镇静评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);实施麻醉后,观察组SBP及HR水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组BIS、OAA/S与麻醉前相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为3.03%,对照组为24.24%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组插管时反应及舒适度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);通过随访得知,观察组中有18.18%(6/33)例患者可模糊记起气管插管操作,而对照组无患者可记起气管插管操作,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对碘缺乏型甲状腺肿大所致困难气道患者气管插管前静脉注射右旋美托咪定效果显著,血流动力学较为平稳,不良反应发生率低,对患者进行气管插管时刺激性较小,舒适度较高,具有一定安全性和临床价值,值得推广运用。     

骨园针加丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折占全身骨折的 6 % ,为骨科常见病 ,传统治疗方法为手法复位、“8”字绷带或双圈外固定 ,尤其是对锁骨粉碎性骨折无特效的治疗办法 ,故畸形愈合多。我院从 1994年～1999年 6月以来 ,采用小切口复位、髓内钉固定加粗丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折 5 0例 ,疗效满意。一、临床资料(一 )本组 5 0例 ,均为锁骨粉碎性骨折 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 2 8例 ,锁骨外 1/ 3骨折2 8例 (占 5 6 % ) ,中 1/ 3骨折 19(占 38% ) ,内 1/ 3骨折 3例(占 6 % )。受伤距入院时间 2小时～ 2 0天 ,平均 41小时 ,拔针时间 3～ 4个…     

胃癌术后不同放疗方式对周围组织的影响及疗效比较

目的：比较三维适形放疗（3D2CRT）、多野照射和调强适形放疗（IMRT）对周围组织的损伤,并对其短期、长期疗效进行探讨。方法：120例胃癌术后患者随机分为多野照射组（A组）、3D2CRT组（B组）和IMRT组（C组）,放疗结束后比较3组患者钡餐造影改善惰况、症状缓解情况、肝功能、血常规、胰淀粉酶等指标,以及3年内的生存率和复发率,晚期迟发性放射性脊髓病的发病率。结果：3种放疗方法对胃癌术后的疗效均可排序为C组〉B组〉A组,对周围组织脏器的影响程度C组〈B组〈A组,且除钡餐结果外,其余指标B组、C组与A组相比均有显著差异（P〈0．05）。结论：3D2CRT和IMRT较普通多野照射能更好提高胃癌疗效,且IMRT优于3D2CRT。     

超选择性动脉插管留管化疗宫颈癌20例临床观察

本文对我院1999年7月-2003年1月我院采用超选择动脉插管留管化疗治疗宫颈癌Ⅱa～Ⅲb期患者20例,取得良好疗效,现报告如下.