磷丙泊酚钠后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及bcl-2/bax蛋白表达的影响

目的研究磷丙泊酚钠后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法 48只Sprague-Dawley大鼠,随机分4组,即假手术组（S组）、对照组（C组）、丙泊酚组（P组）、磷丙泊酚钠组（F组）。每组再根据再灌注2 h或4 h分为2个亚组,分别为S2h、C2h、P2h、F2h亚组和S4h、C4h、P4h、F4h亚组,每个亚组6只大鼠。肝脏缺血1 h后恢复再灌注,S组和C组再灌注开始给予生理盐水静脉泵注,P组给予丙泊酚静脉泵注,F组给予磷丙泊酚钠静脉泵注。于肝脏缺血1 h和再灌注结束后,取血测定血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）,同时取左肝石蜡包埋切片测定B淋巴细胞瘤/白血病-2（bcl-2）蛋白、bcl-2相关X蛋白（bax）含量,苏木精-伊红染色后观察形态学,计数坏死肝细胞比例评价损伤程度。结果 C2h、P2h、F2h和C4h、P4h、F4h亚组血清ALT、AST值,坏死细胞比例和肝组织bcl-2和bax蛋白含量分别高于S2h、S4h亚组（P〈0.05）,P2h、F2h和P4h、F4h亚组ALT、AST值、坏死细胞比例和肝组织bax蛋白含量低于C2h、C4h亚组（P〈0.05）,bcl-2蛋白含量分别高于C2h、C4h亚组（P〈0.05）。结论磷丙泊酚钠对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其保护机制可能和调控bcl-2、bax蛋白的表达有关。     

局麻下CT引导肝癌微波消融术中肿瘤位置与疼痛的关系

目的:探讨肝癌病灶距肝包膜或肝段以上门静脉分支远近与局麻下CT引导行微波消融(MWA)术中疼痛的关系。方法:选取先成功实施肝动脉栓塞化疗后行MWA治疗的78例肝癌患者,根据原发病灶位置分为近端组(病灶距离肝包膜或肝段以上门静脉分支距离≤5 cm,32例,37个病灶)和远端组(病灶距离肝包膜或肝段以上门静脉分支距离5 cm,46例,54个病灶),比较两组治疗效果及术中疼痛程度等指标的差异。结果:近端组的病灶完全消融率与远端组差异无统计学意义(75.86%vs.81.48%,P0.05);两组术后AFP水平均较术前明显降低(均P0.05),但无组间差异(P0.05)。按肿瘤大小(≤2 cm和2 cm)分层比较,近端组与远端组的术前VAS评分、可耐受的最大治疗功率、消融时间比较差异均无统计学意义(均P0.05),但近端组术中VAS评分、VAS相对值、哌替啶用量均明显的高于远端组(均P0.05);近端组和远端组病灶2 cm的患者的术中VAS评分、消融时间、哌替啶用量均明显高于本组病灶≤2 cm的患者(均P0.05)。近端组总并发症发生率明显高于远端组(15.63%vs.2.17%,P0.05)。结论:肝癌病灶距离肝包膜或肝段以上门静脉分支的位置≤5 cm会增加患者MWA治疗过程中的疼痛感受,尤其是病灶直径2 cm的患者增加会更加明显。     

改良电休克治疗麻醉用药研究进展

电休克治疗是精神科常用的一种治疗手段,但易导致缺氧等并发症的发生。改良电休克治疗（MECT）技术的引入,为精神病患者提供了新的治疗手段,同时也对麻醉用药提出了新的要求。虽然现有麻醉用药具有一定抗癫痫作用,但降低了MECT发作时间,影响疗效。现对近年来MECT麻醉诱导所需骨骼肌松弛药、麻醉药和辅助用药对MECT治疗影响的研究进展进行介绍和比较,为MECT麻醉用药提供参考。