重型颅脑损伤并气管切开病倒置入胃管方法的探讨

目的 探讨重型颅脑损伤并气管切开患者置入胃管的时机和方法。方法 100例重型颅脑损伤并气管切开患者在心电，血压，呼吸监护和颅内压监测下采取不同置入胃管方法，观察组50例置入胃管时机选取在降颅压，镇静治疗之后，采用抬起颞下颌关节，改变体位置入胃管法；对照组50例采用随时常规置入胃管法。比较两种不同方法置入胃管过程中心率、血压、呼吸、颅内压变化，一次性成功置入胃管的次数及时间。结果 观察组置入胃管过程中心率改变(13.3±3.5)次/min，呼吸改变(4.6±1.4)次/min，血压收缩压改变(12.1±2.8)mmHg，颅内压平均增高值(52±14)mmH2O，一次性成功置入胃管32例，一次性成功置入胃管平均时间(1.23±0.47)min；对照组置入胃管过程中心率改变(27.4±4.6)次/min，呼吸改变(9.5±2.5)次/min，血压收缩压改变(26.7±3.5)mmHg，颅内压平均增高值(82±18)mmH2O，一次性成功置入胃管17例，一次性成功置入胃管平均时间(1.58±0.61)min。两组在置入胃管过程中心率，血压，呼吸，颅内压变化均值以及一次性置入胃管成功病例数方面比较，差异有显著性（P＜0.01）；两组在一次性置入胃管成功平均时间方面比较，差异无显著性(P＞0.05)。结论 对重型颅脑损伤并气管切开病例置入胃管的时机选取在降颅压，镇静治疗之后进行，可最大程度减少对生命体征和颅内压的影响；采用抬起下颌关节，改变体位置入胃管法一次性置入胃管成功率高，值得临床推广。 【关键词】 重型颅脑损伤 气管切开术 胃管     

重型颅脑损伤并气管切开患者置入胃管方法的探讨

目的探讨重型颅脑损伤并气管切开患者置入胃管的时机和方法。方法100例重型颅脑损伤并气管切开患者在心电,血压,呼吸监护和颅内压监测下采取不同置入胃管方法,观察组50例置入胃管时机选取在降颅压、镇静治疗之后,采用抬起颞下颌关节,改变体位置入胃管法;对照组50例采用随时常规置入胃管法。比较两种不同方法置入胃管过程中心率、血压、呼吸、颅内压变化,一次性成功置入胃管的次数及时间。结果观察组置入胃管过程中心率改变(13.3±3.5)次/min,呼吸改变(4.6±1.4)次/min,收缩压改变(12.1±2.8)mmHg,颅内压平均增高(52±14)mmH2O,一次性成功置入胃管32例,一次性成功置入胃管平均时间(1.23±0.47)min;对照组置入胃管过程中心率改变(27.4±4.6)次/min,呼吸改变(9.5±2.5)次/min,收缩压改变(26.7±3.5)mmHg,颅内压平均增高(82±18)mmH2O,一次性成功置入胃管17例,一次性成功置入胃管平均时间(1.58±0.61)min。两组在置入胃管过程中心率,血压,呼吸,颅内压变化均值以及一次性置入胃管成功病例数方面比较,差异有显著性(P<0.01);两组在一次性置入胃管成功平均时间方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结论对重型颅脑损伤并气管切开病例置入胃管的时机选取在降颅压、镇静治疗之后进行,可最大程度减少对生命体征和颅内压的影响;采用抬起下颌关节,改变体位置入胃管法一次性置入胃管成功率高,值得临床推广。     

整体护理责任制大包干在神经外科的应用效果分析

目的:探讨整体护理责任制大包干在神经外科的应用效果。方法:将2010年1月～2011年5月收治的578例神经外科患者设为实验组,给予整体护理责任制大包干模式护理;将2008年4月～2009年12月收治的546例设为对照组,给予常规护理模式护理。调查、比较两组患者满意度、护理质量及护理不良事件发生情况。结果:两组患者满意度调查各维度(除病房环境、护士美感维度外)得分及总分、护理质量各项目得分、护理不良事件发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:整体护理责任制大包干模式能有效提高神经外科的护理质量和患者、家属满意度,减少护理不良事件的发生,值得在临床各个科室广泛推广应用。     

PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染控制中的应用

目的了解规范留置导尿及其护理流程,对降低导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）的影响。方法 运用PDCA循环管理留置导尿管的住院患者,通过分析CAUTI相关危险因素,制定留置导尿管的标准操作流程,加强培训、指导、考核与检查,及时发现问题,提出改进措施,并进行持续质量改进。结果应用PDCA循环管理1年后,尿道口、导尿管与集尿袋接口、集尿袋放尿口的日常护理达标率及尿管的外固定与标识的执行率分别为98.59%（70/71）、95.77%（68/71）、95.77%（68/71）、100.00%（71/71）,显著高于管理前的34.92%（22/63）、28.57%（18/63）、17.46%（11/63）、0.00%（0/63）;2011年脑外科住院患者的CAUTI发生率,第1-4季度分别为1.86‰、1.63‰、1.10‰、0.95‰,呈逐步下降趋势（χ2=3.951,P=0.047）。结论采用PDCA循环模式,充分发挥监控部门的管理功能,能降低CAUTI的发生率。     

择期开颅手术患者的心理护理临床价值分析

目的：探讨心理护理对择期开颅手术患者的临床应用价值。方法：采用对照研究的方法将92例患者随机分为两组,入院后对照组采用传统的护理方法,实验组在传统的护理基础上加强心理护理,采用症状自评量表（symptomchecklist-90,SCL-90）、焦虑量表（anxiety scale,SAS）和抑郁量表（depression scale,SDS）评估手术前1 d两组患者的心理状态。结果：实验组焦虑、抑郁、恐惧、强迫症、精神病性、敌对等心理症状的发生低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组焦虑与抑郁评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：心理护理有助于缓解择期开颅手术患者的焦虑和抑郁等不良的心理。     

连续性排班在神经外科的应用效果分析

[目的]探讨连续性（APN）排班模式在神经外科的应用效果。[方法]在神经外科护理人力资源不变的前提下,对传统的周期性排班模式进行改革,重组岗位职责,制订工作流程,制订专科指引,划分岗位,营造良好团队精神,实行分组APN排班模式,总结实行1年后病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率。[结果]APN排班模式病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率比传统模式明显提高（P〈0.05）,差异有统计学意义。[结论]APN排班模式是神经外科比较科学的排班方法,可有效解决特殊时段人员紧张的问题,增强护士责任心,提高团队精神,保证护理质量,提高病人满意度,确保医疗护理安全,体现护士层级使用。     

益气活血调经汤治疗月经失调40例疗效观察

月经失调为妇科常见病、多发病之一。临床常表现为虚实俱见之气虚血瘀证。笔者常采用益气活血调经汤 (自拟方 )治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 4 0例 ,均为 1995年 6月～ 1998年 6月本院门诊患者 ,年龄为 2 0岁～ 4 9岁 ;已婚已产 30例 ,已婚有流产史(包括人流、引产 )者 10例 ;发病时间最短为 2个月 ,最长 16年 ,以 1年左右为多。本组病例月经先期者 15例 ,月经量多10例 ,经期延长 3例 ,月经后期 8例 ,经间期出血 3例。1.2　临床表现　　疲倦乏力 ,面色少华 ,双颧晦黯 ,气短懒言 ,行经腹痛或下腹有包块 ,…     

神经外科多重耐药菌感染的护理对策

[目的]通过对神经外科21例多重耐药感染病人的分析及护理干预,探讨降低医院多重耐药菌的发生率的有效防控措施。[方法]分析神经外科多重耐药菌感染的原因,制订预防与控制多重耐药菌感染的综合护理干预措施,加强病人的管理。[结果]通过对多重耐药菌感染病人实施监督和促进医务人员坚持执行标准预防和接触隔离;清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备;加强培训医务人员标准预防、接触隔离及手卫生等综合措施,有效控制了医院多重耐药菌感染的扩散。[结论]通过对多重耐药菌病人各方面的干预管理,可预防和控制多重耐药菌的暴发流行,能有效降低医院感染发生率。     

连续性排班在神经外科的应用效果分析

[目的]探讨连续性(APN)排班模式在神经外科的应用效果.[方法] 在神经外科护理人力资源不变的前提下,对传统的周期性排班模式进行改革,重组岗位职责,制订工作流程,制订专科指引,划分岗位,营造良好团队精神,实行分组APN排班模式,总结实行1年后病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率.[结果]APN排班模式病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率比传统模式明显提高(P<0.05),差异有统计学意义.[结论]APN排班模式是神经外科比较科学的排班方法,可有效解决特殊时段人员紧张的问题,增强护士责任心,提高团队精神,保证护理质量,提高病人满意度,确保医疗护理安全,体现护士层级使用.