负压密封瓶粉剂药物快速溶解改良法临床应用

在临床工作中护士配制某些粉剂药物,如：注射用哌拉西林钠舒巴坦（4：1）、注射用血栓通时,经观察这类药物有如下特点：密封瓶内负压均比一般药物密封瓶内负压大;密封瓶内药物均为多块粉剂;     

全麻气腹期间艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响

目的观察全麻CO2气腹期间应用不同剂量艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响及其临床意义。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机均分为三组：艾司洛尔Ⅰ组、艾司洛尔Ⅱ组和盐水对照组。Ⅰ组和Ⅱ组在气腹开始充气时，分别静脉推注艾司洛尔1mg／kg和0．5mg／kg，继以50ug／kg·min持续静滴至气腹结束。记录气腹期间不同时点的心电图（ECG）、收缩压（SBP）、心率（HR）、气道压（Paw）的变化，并计算RPP，同时作桡动脉血气分析。结果气腹期间对照组SBP、HR、RPP显著高于气腹前及艾司洛尔组同期（P〈0．05）；艾司洛尔组血流动力学控制良好；Paw、PaCO2、pH的组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论气腹期间应用艾司洛尔可明显减轻气腹应激反应，维持良好血流动力学和呼吸的平稳。     

北京云岗地区62例老年人心源性猝死的临床分析

目的 分析北京云岗地区老年人心源性猝死的流行病学资料,以有效提高该地区老年人猝死的防治能力.方法 回顾性分析云岗地区2001年1月至2011年1月十年间62例心源性猝死患者的流行病学资料.分析患者发病的年龄、性别、时间、地点、死因、心电图及心脏超声表现等.结果 本组62例患者中男女比例为9.3:1,此比例高于全国平均水平.平均年龄69.9岁.约4/5猝死发生在家中,死因主要为冠心病及慢性心力衰竭.结论 通过对本组患者的研究分析,我们认为对该地区老年人猝死应以预防为主.有明确冠心病病史者及慢性心力衰竭者应及早治疗.对冠心病合并恶性心律失常者尽早行导管消融治疗或安装埋藏式自动除颤仪.     

锁骨骨折内固定术麻醉方法的改进

目的 观察臂丛(肌间沟)与颈浅丛联合阻滞,用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果.方法 采用2%利多卡因加0.75%布比卡因及1:20万u肾上腺素混合液,先行肌间沟法臂丛阻滞,效果确切后,再作同侧颈浅丛阻滞.结果 44例病人均获得麻醉效果,2例因疼痛剧烈以氯胺酮完成手术,成功率为95.6%.结论 锁骨骨折手术所经区域受颈丛及臂丛神经双重支配,单纯的臂丛神经阻滞或局部麻醉很难达到完全的镇痛效果,甚至造成麻醉失效,故锁骨骨折手术内固定麻醉时,采用臂丛阻滞加同时阻滞同侧的颈浅丛,大大提高了麻醉效果,此法操作简单,易于管理.可推广应用.     

布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：探讨腰硬联合麻醉应用小剂量的布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法：80例产妇随机分为两组,A组为实验组40例,选用腰硬联合麻醉,取L2～3行硬外穿刺,成功后应用27G腰穿针采用针内针穿刺法见脑脊液后注入0．5％重比重布比卡因1．6ml,根据麻醉平面,经硬膜外导管追加2％利多卡因;B组为对照组40例,取L2～3行腰麻成功后按常规注入0．5％重比重布比卡因2.4ml,比较两组的麻醉效果和不良反应。结果：两组麻醉均能满足手术需要,不良反应有极显著性差异（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉镇痛完善,仰卧位低血压发生率低、较适合于剖宫产术。     

老年左心室射血分数保留的心力衰竭40例误诊分析

目的探讨老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)误诊原因。方法收集我科住院老年HFPEF的误诊病例40例,对其基础病因、临床表现及误诊情况进行临床分析。结果本组老年HFPEF中有26例(65.0%)的患者被误诊为呼吸系统疾病,7例(17.5%)患者被误诊为脑血管疾病,6例(15.0%)患者被误诊为精神系统疾病,6例(15.0%)患者被误诊为消化系统疾病。结论老年HFPEF患者病情隐匿。常因多种疾病并存而掩盖心力衰竭症状。故临床医师应提高警惕,避免误诊误治。     

腹腔镜胆囊切除术采用地佐辛对超前镇痛的 临床效果分析

目的 研究分析腹腔镜胆囊切除术采用地佐辛对超前镇痛的临床疗效.方法 回顾性分析80例腹腔镜胆囊切除术患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组,各40例.对照组进行常规治疗,观察组切皮之前行0.1 mg/kg地佐辛静注,对比分析两组腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及不良反应.结果 (1)观察组腹腔镜胆囊切除术患者的VAS评分降低幅度和对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(2)观察组腹腔镜胆囊切除术患者不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术采用地佐辛治疗有着超前镇痛的效果,患者镇痛效果较好,不良反应发生率较低,临床疗效显著,值得临床推广应用.     

负压密封瓶粉剂药物快速溶解改良法临床应用

在临床工作中护士配制某些粉剂药物,如:注射用哌拉西林钠舒巴坦(4:1)、注射用血栓通时,经观察这类药物有如下特点:密封瓶内负压均比一般药物密封瓶内负压大;密封瓶内药     

不同血浆靶浓度瑞芬太尼在高血压患者全麻诱导中的应用

目的:比较不同血浆靶浓度瑞芬太尼在高血压患者全麻诱导中的应用.方法:选择择期全麻手术高血压患者60例,随机分为3组(n=20).分别设定瑞芬太尼血浆靶浓度为1、3、5ng/ml(R1、R3、R5),异丙酚血浆浓度为3μg/ml,与瑞芬太尼同时输注,患者意识消失后气管插管,记录患者意识消失时间及插管前后的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率.结果:R1组插管后SBP、SDP、MAP、HR均高于插管前,而R3和R5组插管后SBP、SDP、MAP虽有所上升,但较诱导前低,差异有显著性(P<0.05).结论:使用靶控输注瑞芬太尼与异丙酚在高血压患者进行全麻诱导,两者靶控浓度分别为3 ng/ml与3/μg/ml较适宜.