血必净联合抗生素对重症腹腔感染的治疗

腹腔感染可导致全身炎症反应综合征(SIRS),重症腹腔感染患者病情发展迅速,可导致多脏器功能障碍综合征(MODS),临床病死率高达5%~50%[1].有效治疗的时间窗口有限.在应用抗生素基础上合用血必净注射液治疗重症腹腔感染,可缩短治疗时间、增强治疗效果,改善预后,报告如下.     

加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠肠道血流动力学的影响

目的研究加锌膳食纤维对烫伤休克大鼠肠道血流动力学的影响。方法选择健康Wistar大鼠80只,雌雄各半,体重（200±20）g,自制Ⅲ度30%体表面积（TBSA）烫伤模型,将大鼠随机分为四组:A组（单纯烫伤组）;B组（烫伤+膳食纤维组）;C组（烫伤+锌+膳食纤维组）;D组（对照组）。每组每个时间点（6h、12h、24h、48h、72h5个时间点）8只动物。对比四组的动脉平均压（MAP）、腹部经皮氧分压（PtcO₂）、肠黏膜血流量。结果动脉平均压（MAP）、心率（HR）与对比组比较,B、C二组的情况明显降低,P<0.05,具有统计学意义,A组变化不明显,P>0.05,无统计学意义;腹部经皮氧分压PtcO2、肠黏膜血流量与对比组比较,B、C二组的情况明显升高,P<0.05,具有统计学意义,A组变化不明显,P>0.05,无统计学意义。结论烫伤早期应用加锌膳食纤维改善烫伤大鼠的循环状态,对早期的休克进行纠正,以此增加肠黏膜的血流量。     

卡巴胆碱对危重病人血浆细胞因子的影响

[目的]研究拟胆碱药卡巴胆碱对危重病人血浆细胞因子的影响及其意义。[方法]选取2007年2月～2009年12月唐山市3家综合性三级医院ICU172例胃肠功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组(42例)卡巴胆碱组(67例)和莫沙比利组(63例),分别给予不同治疗后,不同时间点测定外周血炎性细胞因子的水平。[结果]随着治疗的进行,各组血浆细胞因子均有下降之势,卡巴胆碱组不同时间点相比差异有统计学意义(P﹤0.05),而其他两组不同时间点相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。同时,相同时间点卡巴胆碱组和莫沙比利组血浆CRP、IL-6、TNF-α水平亦均有不同程度下降,卡巴胆碱组与其他两组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05),但莫沙比利组与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]卡巴胆碱能抑制危重病人体内炎性细胞因子的产生,在改善胃肠道缺血和炎症反应方面具有潜在的价值。     

卡巴胆碱对休克延迟复苏大鼠脏器功能的影响

目的研究卡巴胆碱对烫伤休克大鼠延迟复苏时脏器功能的影响。方法 Wistar大鼠随即分假烧伤组（A组）,标准组（B组）,对照组（C组）,卡巴胆碱组（D组）,制备30%体表面积Ⅲ度烫伤模型。C组经损伤处理0.5h后管饲卡巴胆碱。损伤处理后大鼠经外科游离颈静脉及颈动脉并分别置入无菌导管,以微蠕动泵控制输入乳酸钠林格液,对照组和卡巴胆碱组给药剂量及输注速度为标准组药量或输注速度的1/2。A组仅行备皮及动、静脉导管置入,无任何损伤处理及后续措施。数据采纳输注相关液体后0,1,2,4h二组的血细胞比容（Hct）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）等,同时检测大鼠肝、肾、肠组织血量。结果 D组经处理2h及4h后可明显降低心率,提升血压,改善烧伤休克大鼠早期脏器的功能。结论卡巴胆碱能够维护烧伤大鼠休克早期的脏器功能,同时减少机体液量需求,对休克及并发症的处理具有明显积极意义。     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒12例疗效观察

百草枯(PQ,又名克芜踪、对草快)为联吡啶类除草剂,对人主要造成以肺为主的多器官功能衰竭(MOF),中毒病死率25%～76%,治疗棘手.2005～2007年,我院采用血必净联合血液灌流(HP)治疗急性百草枯中毒12例,效果满意.现报告如下.     

卡巴胆碱对烫伤休克大鼠肾血管通透性影响的研究

[目的]研究烫伤休克大鼠液体复苏时给予卡巴胆碱对肾血管通透性和含水量的影响. [方法]Wistar大鼠分为4组:单烫组、烫伤补液组、卡巴胆碱组和假烫组.采用30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,应用改良伊文思蓝渗出法测定伤前及伤后4、8和12 h肾组织血管通透性及肾含水量的改变. [结果]烫伤后4、8 h单烫组、烫伤补液组肾脏伊文思蓝含量及含水量较假烫组明显增加(P<0.01),给予卡巴胆碱组,伊文思蓝含量及含水量较单烫组、烫伤补液组明显降低(P<0.01),而与假烫组无统计学差异. [结论]卡巴胆碱能减轻烧伤早期肾血管通透性增加,有助于烧伤后休克及并发症的防治.     

早期饲喂纯膳食纤维对大鼠肠屏障的保护作用研究

目的探讨早期饲喂纯膳食纤维对大鼠受损肠屏障的保护作用。方法Wistar大鼠致重型颅脑损伤后，随机分为生理盐水组、能全素组、能全力组、膳食纤维组各8只，分别在伤后6、12、24、48、72h活杀动物；另设正常对照组。取小肠回盲部在光镜下观察其病理形态变化，取门静脉血测血浆微量内毒素的变化。取腹主动脉血测血浆二胺氧化酶、D-乳酸的变化。结果①致伤后各组肠黏膜组织结构受损，内毒素、二胺氧化酶、D．乳酸值明显高于对照组（均P〈0．01），上述变化以伤后12～24h最显著，至72h不能恢复；②早期添加膳食纤维至伤后48h对上述各观察指标有明确改善作用，能全力至48h后有改善作用。结论早期添加单纯膳食纤维作为肠内营养制剂对重型颅脑损伤大鼠肠屏障有保护作用。     

卡巴胆碱对烧伤性休克大鼠血流动力学及内脏血管通透性的影响

目的 观察卡巴胆碱对烧伤性休克大鼠血流动力学及内脏血管通透性的影响.方法 24只Wistar大鼠随机为分假烧伤组8只,对照组8只和卡巴胆碱组8只.对照组和卡巴胆碱组制备30％体表面积Ⅲ度烧伤模型.干预措施：（1）烧伤模型大鼠：烧伤后大鼠切开颈静脉并插入无菌硅胶管用于补液.各项指标稳定15 min后开始补液,以微蠕动泵控制输入乳酸钠林格氏液,按Parkland公式计算补液量,总量为5.33 ml/kg.卡巴胆碱组烧伤后30 min,6h经胃管给药[卡巴胆碱（100μg/kg）].（2）假烧伤组：不烧伤及补液.记录补液开始后4、8、12 h两组的心率、平均动脉压、应用改良伊文思蓝渗出法测定伤前及伤后4、8、12h肺组织血管通透性及含水量的改变.结果 卡巴胆碱组4h后可明显降低心率[0 h （380.6±22.5）次/min降至4h的（326.0±10.4）次/min、8h的（336.3±13.2）次/min、12 h的（325.7±22.4）次/min];提升血压[0 h（108.3±12.0） mmHg增至4h的（118.6±9.4） mmHg、8h的（127.9±11.0） mmHg、12 h的（127.9±15.0） mmHg],且较对照组效果好.肺组织伊文思蓝含量（9.2±0.9）μg/g及含水量（71.5±0.9）％较对照组[（12.9±1.7）μg/g、（85.7±1.2）％]明显降低,差异有统计学意义（P均＜ 0.01）.结论 卡巴胆碱能改善烧伤休克大鼠血流动力学,降低烧伤早期内脏血管通透性,有助于烧伤后休克的改善及并发症的防治.     

血必净联合抗生素对重症腹腔感染的治疗

腹腔感染可导致全身炎症反应综合征(SIRS),重症腹腔感染患者病情发展迅速,可导致多脏器功能障碍综合征(MODS),临床病死率很高(5%～50%)[1],有效治疗的时间窗口有限.采用抗生素联合血必净注射液进行治疗,可缩短治疗时间、增强治疗效果,改善预后.现报告如下.     

卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠血浆内毒素和 D-乳酸的影响

目的：初步研究卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤大鼠肠屏障的作用。方法以30％TBSAⅢ°烫伤Wistar大鼠为动物实验模型,随机分为0贩．9％氯化钠溶液组（A组）、膳食纤维治疗组（B组）、卡巴胆碱治疗组（C组）、膳食纤维＋卡巴胆碱治疗组（ D组）,分别在伤后6、12、24、48、72 h活杀动物,另设正常组（ N组）,取小肠在光镜下观察其病理形态变化,取门静脉血测血浆微量内毒素的变化,取腹主动脉血测血浆D -乳酸的变化。结果各烫伤组大鼠肠组织受损程度,血浆内毒素、D-乳酸水平明显高于组（ P ＜0．05）,伤后12～24 h最显著,至72 h仍不能恢复;联合应用卡巴胆碱与膳食纤维,显著降低了血浆内毒素、D-乳酸水平（ P ＜0．05）。结论早期联用卡巴胆碱与膳食纤维对烫伤后大鼠肠屏障道有明显保护作用,一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维的治疗效果。