交腿皮瓣移位修复小腿软组织缺损七例

交腿皮瓣移位修复小腿软组织缺损七例王正林，贺海怿，谷效斌，吴鸿臻我院１９８８年８月～１９９３年３月，治疗７例外伤致小腿一主要血管损伤合并软组织缺损，骨、肌腱裸露或骨折并感染创面。男５例，女２例。年龄５～３６岁。左侧４例，右侧３例。创面位于小腿中下段４...     

DHS内固定治疗80岁以上高龄患者股骨转子间骨折

目的报告应用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的效果。方法对80岁以上高龄转子间骨折患者41例,施行DHS内固定术。结果34例随访1~2年,平均随访16个月,疗效满意。结论DHS内固定是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,强调术前术后对伴随疾病的治疗及术后并发症预防的重要性。     

颅骨牵引联合自制复位工具颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的效果

目的 观察颈前路手术采用颅骨牵引联合自制复位工具治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的复位情况及神经功能改善情况,探讨其临床疗效。方法 单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者42例,均行一期颈前路减压复位+Cage植骨融合内固定术,术中采用颅骨牵引联合自制复位工具。术后随访6～12个月,术前、末次随访时评估美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)分级;术前、术后1周及末次随访时行CT、X线及MRI检查,评价Cobb角变化、脊髓神经减压情况及关节突交锁复位情况;术前、术后1周及末次随访时评价颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 42例患者手术均顺利完成,无颈动脉、椎动脉及食管等破裂损伤;均获得满意复位,其中39例完全复位,3例未完全复位。1例术后因高位脊髓神经损伤出现呼吸心跳骤停、抢救无效死亡;1例术后并发重症肺炎,治疗效果差自动出院;余40例患者随访6～12(7.5±0.3)个月。42例患者术前ASIA分级A级...     

中西医结合治疗颈椎病90例

目的:观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将160例患者随机分为2组。对照组70例,口服扶他林并配合颈椎牵引治疗;治疗组90例,在对照组治疗基础上同时内服外用中药汤剂丹芍祛瘀汤,疗程均为28d。结果:治疗组显效率、有效率分别为71.4%、95.9%,对照组分别为46.3%、82.1%。2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。随访半年后,治疗组有效90例中复发6例(复发率为6.4%),对照组有效70例中复发23例(复发率为29.5%),2组复发率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗颈椎病疗效好,复发率低。     

后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析

目的探讨后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症的应用价值。方法对64例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症患者采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗。比较治疗前后患者的疼痛评分、生活质量及身体一般状况评分。结果治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分及身体一般状况评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,疗效确切,可显著缓解患者疼痛感,改善其身体一般状况,提高生活质量。     

股骨头置换术术后脱位的影响因素分析

目的 分析股骨头置换术术后脱位的危险因素.方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月于本院接受股骨头置换术治疗的218例患者的临床资料,比较术后发生脱位与未发生脱位患者的临床资料,总结股骨头置换术术后脱位的危险因素.结果 218例行股骨头置换术的患者中,21例患者发生了术后脱位情况.年龄≥65岁,BMI≥28,假体类型为单极人工股骨头,手术入路选择后外侧入路,手术过程中未进行关节囊重建及术后功能锻炼不恰当等因素均可增加患者发生术后脱位的危险性.结论 患者的年龄、肥胖,手术过程中假体类型的选择、手术技巧,及术后的功能锻炼等因素均可影响患者术后脱位的发生.因此,在行股骨头置换术时我们要根据以上因素进行综合干预,尽量确保每一步的准确性,从而使手术更加成功.     

TESSYS技术在LSS并神经根管狭窄患者手术治疗中的应用价值及其对疼痛及神经传导速度的影响

目的 探索经椎间孔内窥镜脊柱系统（TESSYS）技术在腰椎管狭窄症（LSS）并神经根管狭窄患者手术治疗中的应用价值及其对疼痛及神经传导速度的影响。方法 选取三门峡市中心医院2018年3月至2020年12月97例LSS合并神经根管狭窄患者为研究对象,根据手术方案的不同分为传统组和内窥镜组。传统组48例予传统手术治疗,内窥镜组49例予TESSYS技术治疗,对比两组患者双下肢神经传导速度,疼痛程度,并发症情况。结果 两组术后6个月末胫神经、腓总神经、腓肠神经、隐神经传导速度水平较术前升高,且内窥镜组高于传统组（P<0.05）。两组术后6个月末下肢疼痛视觉模拟量表（VAS）、腰痛VAS评分较术前降低,且内窥镜组低于传统组（P<0.05）。内窥镜组并发症发生率[2.04%(1/49)]低于传统组[8.33%(4/48)],差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TESSYS术治疗LSS合并神经根管狭窄患者,可改善疼痛程度,调控双下肢神经传导速度,有较高的安全性,提高临床疗效。     

股骨头缺血性坏死的Trapdoor手术治疗（附10例长期随访报告）

目的报道Trapdoor手术治疗成人非创伤性股骨头坏死的长期效果。方法非创伤性股骨头坏死10例,平均年龄39岁,Ficat分期Ⅱ～Ⅲ期。其中Ⅱa3例,Ⅱb5例,Ⅲ期2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除,取髂骨植骨术。结果随访时间4～7年,平均随访时间5.3年。根据Harris临床评分,Ⅱb期以前有7例效果满意,1例于术后3年行人工关节置换,Ⅲ期以后的2例于术后3～5年行人工关节置换。优良率达70%。结论该手术对于非创伤性股骨头坏死病人可以有效的延缓人工关节置换的时间。     

胫后动脉筋膜瓣转移治疗骨外露及骨感染

自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 4月我们采用胫后动脉蒂筋膜瓣加中厚皮片移植修复胫骨外露 4例 ,交腿胫后动脉筋膜瓣加植皮治疗骨外露 1例 ,胫后动脉筋膜瓣填塞治疗慢性骨髓炎 2例 ,均获成功。筋膜瓣切除面积最大 15cm×10cm ,最小 5cm× 6cm。平均随访一年 ,骨外露治愈 ,骨折愈合 ,骨髓炎治愈 ,供区愈合 ,功能恢复良好。作者认为 ,胫后动脉筋膜瓣切取方便 ,血供丰富可靠 ,不切取供区皮肤 ,使供区直接拉拢缝合 ,不影响供区功能 ,为小腿远端软组织缺损骨外露的修复及骨感染的治疗提供了一个良好的手术方法