彩色多普勒和CT在腺样体肥大合并OSAHS患者诊断中的价值

目的探究彩色多普勒和计算机断层扫描(CT)在腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者诊断中的价值,探讨是否能够代替临床症状指标,作为OSAHS的诊断手段。方法通过横断面研究2014年7月-2017年7月本院收治的146例疑似OSAHS患者,以多导睡眠监测为金标准,根据统一的诊断标准对疑似OSAHS患者进行诊断和分组,比较OSAHS组与非OSAHS组患者的CT结果和彩色多普勒结果的差异。结果 OSAHS和非OSAHS组患者的彩色多普勒和CT结果均有显著差异,尤其是心脏功能相关指标和CT对腺样体肥大的分度,比传统依据体检结果和临床症状更具有特异性。结论彩色多普勒和CT检查可协助临床上对腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断和严重程度的分级。     

川芎嗪注射液联合低分子肝素钠对老年恶性肿瘤合并次大面积肺栓塞的疗效及其安全性观察

目的观察川芎嗪注射液联合低分子肝素钠对老年恶性肿瘤合并急性次大面积肺栓塞(ASPE)疗效及其安全性。方法将2013年1月至2017年1月我院收治的98例合并恶性肿瘤的老年ASPE病人作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例。病人均接受控制血压等基础治疗,对照组另给予静脉滴注低分子肝素钠,观察组在对照组的基础上给予盐酸川穹嗪注射液,2 m L/次,1次/d。2组的治疗时间均为14 d。治疗后评价2组疗效。治疗前后,检测并比较2组病人凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体及凝血酶时间(TT)],血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]水平,右心功能指标[右房内径、右室直径、三尖瓣反流差压、肺动脉压、脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白(c Tn I)]水平;治疗期间密切观察2组病人不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为93. 8%,明显高于对照组的71. 4%(P0. 05)。治疗后,观察组TT、APTT及D-二聚体水平均明显低于对照组(均P0. 05)。治疗后,观察组各项血气指标及右心功能指标改善程度均明显优于对照组(均P0. 05)。治疗期间,所有病人均未出现严重不良反应。结论川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗合并恶性肿瘤的老年ASPE疗效较好,且安全性较高,值得进行深入探讨。     

多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学证实非小细胞肺癌患者40例,均给予多西他赛联合顺铂方案化疗,21d为1个周期。每周期评价不良反应,2个周期后评价近期疗效。结果 40例患者均完成2个周期治疗,部分缓解12例,稳定18例,进展10例,近期有效率为30%,临床获益率为75%;治疗过程中未发生治疗相关性死亡,发生骨髓抑制27例,血红蛋白减少15例,血小板减少8例,胃肠道反应29例,脱发33例,肝功能异常6例,肾功能异常2例,2例因出现Ⅳ级粒细胞减少2次停止治疗,4例因经济原因放弃治疗,余经治疗后好转。结论多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床受益良好,不良反应可耐受。     

白及颗粒对家兔盐酸吸入性肺损伤预防作用的研究

目的探讨白及颗粒对家兔盐酸吸入性肺损伤的预防作用。方法将40只雄性新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、白及颗粒高剂量组(1.4 g/kg)、白及颗粒中剂量组(0.7 g/kg)、白及颗粒低剂量组(0.35 g/kg),每组8只。白及颗粒各剂量组分别给予相应剂量白及颗粒灌胃,空白组、模型组给予等量生理盐水灌胃,1次/d,连续30 d。灌胃结束后,除空白组外,其余组均进行盐酸吸入性肺损伤造模。造模结束5 h后,检测各组血气指标[pH值、p(O_2)及p(CO_2)],然后处死各组家兔,取左侧肺制备肺匀浆,检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,取右侧肺组织进行病理切片观察。结果空白组、白及颗粒各剂量组p(CO_2)和肺匀浆中IL-6、TNF-α、CRP含量均明显低于模型组,p(O_2)、pH和肺匀浆中SOD、CAT、GSH-Px含量均明显高于模型组,且白及颗粒高剂量组p(CO_2)和肺匀浆中IL-6、TNF-α、CRP含量均明显低于白及颗粒低剂量组,p(O_2)、pH和肺匀浆中SOD、CAT、GSH-Px含量均明显高于白及颗粒低剂量组,差异均有统计学意义(P均0.05);病理切片显示白及颗粒各剂量组肺部损伤情况明显轻于模型组。结论白及颗粒对家兔盐酸吸入性肺损伤具有较好的预防作用,且有一定剂量依赖关系。     

七氟烷与异氟烷用于老年人麻醉的临床效果比较

目的：比较七氟烷与异氟烷用于老年人麻醉的临床效果。方法：选取我院近年来住院病例,分两组进行对比研究。结果：两组问各时点SBP和DBP与T0比较均显著下降（P〈0．05）,而且异氟烷组下降幅度更大。MMSE显示,拔管后1h两组认知功能较诱导前均明显下降（P〈0．05）,七氟烷组恢复时间早于异氟烷组。结论：七氟烷对心血管功能及认知功能的影响较弱,更适合老年患者的麻醉。     

肺栓塞误诊为肺炎1例报告

<正>肺动脉栓塞(PTE,肺栓塞)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断[1]。近年来的发病PET率逐年升高,发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,属于高致残、高致死率、高误诊率的常见病。笔者现将1例肺栓塞误诊肺炎的诊治经验总结报告如下。1病历摘要患者男,33岁,因咳嗽、咯痰、胸痛、气短于2013年3月24日收治入院,患者3天前受凉后出现咳嗽、咯痰、咳少量白色泡沫样黏痰,无痰中带血,渐出现持续性胸痛,气短,无心慌、咯血、胸闷、心慌、腹胀。入院查体:T36.4℃,P108次/min,