Budd—Chiari综合征1例报告

患者，女，20岁。因纳差、腹胀2个月于2004—02-12入院。患者近2个月来无明诱因地进食减少，无咽痛及咽下梗阻感，腹胀、进食后较剧，无腹痛及吐泻，曾服健胃消食片，效果差。既往无肝炎病史，不饮酒，月经规律。体格检查：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压16．6／9．3Kpa。发育正常，营养一般，自动体位，全身皮肤粘墨无黄染、出血点，未见蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀，咽无充血，颈静脉充盈，胸骨无压痛。心肺检查未见异常，腹部稍膨隆，腹壁静脉曲张，血流方向以脐为中心流向四周，肝肋下约3cm，质韧、触痛，未扪及结节，脾肋下约5cm，无触痛，肝一颈静脉回流征阴性，移动性浊音（＋），肠鸣音4次／分，双足踝部轻度水肿，神经系统检查无异常。实验室检查：血、     

抽搐原因多 用药应谨慎——1例小儿肌注甲氧氯普胺引发抽搐的教训

患儿男,1.5岁。因突发抽搐来诊。患儿1天前无明显诱因出现发热,测体温37.8℃,非喷射性呕吐2次。乡村医生给予“止吐针”1支肌注(药名及剂量不详)。约20分钟后,患儿突发抽搐,速来本院。查体:体温37.5℃,体重14kg,双目左向凝视,颈强直,双上肢强直性抽动,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,心率110次/分,律齐,无杂音。腹平软无压痛,肝、脾未扪及,肠鸣音无亢进或减弱,四肢、脊柱无畸形,双足巴氏征(±)。无大小便失禁,无口吐白沫,未咬破舌尖。患儿既往健康,无产伤及窒息病史,亦无高热惊厥史。反复追问病史,谓乡村医生肌注甲氧氯普胺(胃复安)10mg之…     

临床常见诊疗错误汇编(178)

缺乏警惕误诊误治--1例隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎 患者男,36岁.因发热、头痛、呕吐1月余就诊于本市某医院,当时查体温39℃,颈强直.腰椎穿刺测脑压力3.43 kPa;查脑脊液白色混浊,有核细胞数360×106/L,中性粒细胞占0.35,淋巴细胞占0.65,蛋白0.5 g/L,糖2.2 mmol/L,氯化物101 mmol/L,涂片未找到结核杆菌、隐球菌.     

腰痛尿痛尿异常非尿路感染特有--1例不典型急性阑尾炎的误诊教训

患者,女,23岁.因腰痛、尿频、排尿疼痛伴发热1日入院.患者于1日前无明显诱因感腰痛,为持续性钝痛,尿意频繁,约1小时排尿1次,排尿时尿道疼痛,伴发热(体温未测),无咳嗽、胸痛、恶心、呕吐.     

乌头碱中毒抢救1例体会

患者，男，61岁。因服药酒后头昏、四肢麻木，吐泻4小时入院。患者近10天来因患“肩周炎”服私自配制的药酒（内含川乌、羌活等中药，川乌量20g），服后稍感口舌、四肢麻木，未在意，且每天服用。于4小时前口服量约30rid药酒，又饮600ml啤酒，1小时后感头昏，四肢麻木，恶心呕吐2次，为非喷射性吐出少许胃内容物，无咖啡色液体，腹泻1次，为黄稀便，稍腹痛、既往体健。体格检查：T36．6℃、P88次／分，R22次／分，BP110／70mmHg=0．133Kpa。神志清，急性病容，面色苍白，口唇无紫绀，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率88次／分，律不齐，心音低钝。腹平软，肝脾未扪及，脐周、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。膝跳反射减弱，巴彬斯基氏征阴性，急查心电图：心率88次／分，多源性室性早搏，入院诊断为乌头碱中毒，给予洗胃，50％硫酸镁导泻，清除胃肠道毒物，静滴ATP、Vitc等营养心肌，利多卡因纠正室性早搏，同时吸氧。约2小时后患者突然，神志淡漠，呼吸频率增加，急测血压60／40mmHg，迅速予多巴胺静滴，阿托品静推，35分钟后，     

急性心肌梗塞误诊2例

例1：男，32岁。因胸痛7d，加重2d，于2003-10-04入院，患于7d前因劳累出现胸痛，位于前胸部，呈阵发性，在当地诊所诊断为肋间神经痛，给予相应治疗，症状稍减轻。近2d来胸痛加重，位于剑突下，有压榨感，伴出汗、恶心，呕吐1次，为胃内容物无咖啡色物，无咳喘，未发热，速来院就诊，患既往健康，吸烟每日1包，无结核病、高血压病史。查体：t37．8℃，P98次／min，R24次／min，BP 127／65mmHg，神志清，痛苦貌。     

恙虫病延误诊断1例

1摘历摘要 女，52岁。因发热3d入院。3d前无明显诱因发热，T39C，畏寒，伴头痛，四肢酸痛，进食减少，在乡医院诊断为上呼吸道感染，静滴头孢曲松钠、利巴韦林等治疗3d，病情无好转，来本院。