不同类型肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的影像特点

  目的  探讨不同类型肝脏血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa）的CT及MRI影像学特征。  方法  回顾性分析我院2014年7月~2018年7月经手术病理证实的12例肝脏PEComa患者的影像学资料，分析病灶在CT及MRI图像上的位置、密度及信号特点、强化形式。  结果  含脂肪型病灶肉眼可见的脂肪成分无明显强化，而软组织成分强化明显，动态增强扫描病灶动脉期显著强化并见到瘤内血管，门脉期及延时期出现中轻度强化，并可见环形强化的假包膜。无脂肪型呈实质性软组织肿块，肉眼不可见脂肪成分，动态增强扫描病灶动脉期呈明显均质强化，可见粗大扭曲的畸形血管和动脉瘤样结节状强化，门脉期及平衡期呈延时强化改变。由于病灶缺少正常肝细胞，肝胆特异期病灶对比剂摄取呈低信号改变。其中含脂肪型需与血管平滑肌脂肪瘤鉴别，但影像学缺乏特异性，无脂肪型几乎全部误诊为肝细胞癌。  结论  肝脏PEComa具有独特的免疫组化特征，如果依据病灶内是否含有脂肪成分来分型，影像学表现具有一定的特性，但是病变在表观扩散系数图及肝胆特异期没有特异性，不能作为单独的诊断依据。乏脂肪型PEComa临床术前误诊概率较大，因此放射科医生加强对此病的认识具有重要的意义。      

前列腺骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料 患者,男,45岁,因排便困难伴血便入院.外院电子结肠镜提示前列腺-直肠瘘形成.肛门指诊:前列腺Ⅲ度肿大,指套退出后可见脓性及血性分泌物.实验室检查:前列腺特异性抗原(prostate spe-cific antigen ,PSA )浓度为2 .386mg/mL.     

非结核分枝杆菌肺病的临床与MSCT表现

目的 探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床表现与MSCT特征。方法 回顾性分析经临床和实验室检查确诊的102例NTM肺病和102例肺结核患者的病历资料与MSCT资料,两组间一般资料、CT征象的比较采用t/χ²检验。结果 NTM肺病患者临床表现与肺结核类似,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和活动后气促,两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。NTM肺病常合并慢性肺部疾病,如肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病、肺心病,与肺结核组比较,两组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。NTM肺病MSCT主要表现为小叶中心结节（89/102,87.25%）、支气管扩张（67/102,65.69%）、斑片状实变灶（64/102,62.75%）,其次为纤维条索灶、薄壁空洞及胸膜增厚,其中小叶中心结节、支气管扩张、薄壁空洞的发生率高于肺结核组（χ²=3.995、22.675、12.823,P均<0.05）,支气管扩张以右中叶和/或左舌叶明显。结论 NTM肺病常合并慢性肺部疾病,CT表现有一定特征性,尤其表现为右中叶和/或左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节、薄壁空洞,具有以上CT特征且经正规抗结核效果不佳时,应考虑NTM肺病的可能。     

肝脏原发性骨肉瘤1例

<正>患者男,78岁。因上腹部隐痛不适半月,加重一天入院。查体肋下3 cm可触及肝脏,肝区有叩击痛。实验室检查无异常。PET-CT提示肝区恶性肿瘤征象,余全身未见明显异常。患者既往曾行输尿管结石术及胃溃疡穿孔修补术。上腹部CT平扫显示肝脏体积增大,右肝可见囊实性肿块,以囊性成分为主,大小约17.1 cm×12.7 cm×12.4 cm,其形态不规则,呈分叶状,内密度不均,CT值11～62 HU不等,未见明显钙化灶（图1）。     

胞内分枝杆菌肺病的CT表现

目的 探讨胞内分枝杆菌肺病的CT特点.方法 收集在本院经临床确诊的37例胞内分枝杆菌肺病患者,回顾性分析其影像学表现.结果 胞内分枝杆菌肺病主要的CT征象为小叶中心结节(97.3%)、支气管扩张(73.0%)和肺斑片状病灶(54.1%),其次为纤维条索灶(43.2%)、≥1 cm结节灶(35.1%)、薄壁空洞(29.7%),而厚壁空洞和胸腔积液却不常见.较为特征性的CT征象为发生于右中叶和(或)左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节.结论 胞内分枝杆菌肺病的CT表现具有一定的特征性,CT检查对该病的诊断具有重要价值.     

3岁以内婴幼儿肺结核CT诊断

目的:探讨3岁以内婴幼儿肺结核CT表现。方法:回顾性分析31例婴幼儿肺结核患者的CT资料,将影像表现分为干、湿2种病变类型和9种病变形式,统计各种病变的发生率。结果:湿型27例(87.0%),干型4例(13%)。肺门、纵隔淋巴结肿大27例(87.0%),其中左肺门13例,右肺门5例,双侧并纵隔9例,钙化、环状强化(鬼影样淋巴结)各4例。实变灶16例(51.6%),左肺8例,其中左上肺7例,左下肺1例;右肺6例,其中右上肺3例,右中下肺3例;双侧2例;膨出征8例,鬼影征2例,空洞左上肺、右下肺各1例。弥漫结节灶、粟粒结节及斑索高密度灶分别为11例、5例和24例,树芽征5例。支气管狭窄及气体潴留总计14例(45.2%),支气管狭窄合并气体潴留者8例;左上侧7例(50%,7/14),右侧6例,其中右上、中、下分别为1、2、3例;双下肺2例。毛磨玻璃密度灶12例(38.7%),其中双下肺10例,上肺2例。组合病灶中淋巴结肿大合并网格灶23例(芽生土豆征)(74.2%,23/31),淋巴结肿大合并肺实变15例(48.4%),淋巴结肿大合并肺内结节12例(38.7%),淋巴结肿大合并毛磨玻璃密度灶11例(35.5%);1例系统病变,累及肝脏、腹膜后淋巴结。无胸膜增厚、胸膜腔积液病例。结论:小儿结核CT影像仍有一定特点,主要以淋巴结肿大、实变和气道狭窄为主,上肺多见,多种病变形式、多发叶段病变共存。     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤影像及临床特征

目的:探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的影像表现及临床、病理特点，提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析湖南省人民医院2014年11月-2021年3月经病理证实的50例肝脏PEComa患者的影像表现、临床及病理资料。结果:50例患者中，女39例，男11例。肿块常单发，边界清晰，密度不均，以肝右叶多见。动态增强扫描动脉期明显强化，强化方式多样，以持续性强化多见。肝胆特异期呈低信号。部分病灶可见脂肪、假包膜及增粗血管。肿瘤多为良性，较少累及临近结构，术后复发少见。免疫组织化学结果显示，Melan-A、SMA、Ki-67指数阳性表达率90%以上，CD34、CD31和S-100部分表达。结论:肝脏PEComa的影像及病理具有一定的特点，对该病的诊断及鉴别诊断有重要价值。