体表心电图相关参数预测心房颤动射频消融术后复发的价值及临床意义

目的 探讨体表心电图相关参数预测心房颤动(AF)射频消融术(RFCA)后复发的价值,并分析其临床意义。方法 选取2019年1月—2021年8月收治的542例AF,均行RFCA术治疗,根据术后6个月是否复发分为复发组(72例)与未复发组(470例),比较2组临床资料、手术前后体表心电图相关参数[V₁导联f波平均振幅、P波时限(PWD)、最大P波时限(P_max)、P波离散度(Pd)]及各参数变化差值,分析各参数变化差值与术后复发风险的关系及预测价值。结果 复发组年龄、右心房内径大于未复发组,病程长于未复发组,合并高血压病比例高于未复发组(P<0.01)。2组术后1 d V₁导联f波平均振幅长于术前,PWD、P_max、Pd低于术前(P<0.05);复发组术前、术后1 d V₁导联f波平均振幅短于未复发组,PWD、P_max、Pd高于未复发组(P<0.01)。复发组V₁导联f波平均振幅、PWD、P_max、...     

超敏C反应蛋白与老年高血压患者合并颈动脉斑块稳定性的关系及其性别差异

目的观察血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与老年高血压患者颈动脉斑块及其稳定性的相关性,以及是否有性别差异。方法 "老年高血压降压治疗长期随访研究"的研究对象中,172例70岁以上的高血压患者行颈动脉超声检查,以内膜中层厚度(IMT)1.3mm诊断动脉粥样斑块形成;根据有无斑块及斑块回声的特点分为无斑块组、稳定斑块组(扁平斑块和硬斑块)和易损斑块组(软斑块和溃疡型斑块)。同时测定hsCRP、血脂、血清肌酐、尿酸。结果颈动脉斑块组(n=131)血清hsCRP为(3.2±2.5)mg/L,显著高于无斑块组〔(2.0±1.8)mg/L,n=41,P=0.005〕。对危险因素进行logistic回归分析显示,只有血清hsCRP水平是发生颈动脉斑块的危险因素(RR=1.299,95%CI=1.052～1.604,P=0.015)。进一步分析显示易损斑块组血清hsCRP为(4.2±2.5)mg/L,显著高于稳定斑块组〔(2.5±2.2)mg/L〕和无斑块组(P0.001)。后两组之间血清hsCRP则无显著差异(P=0.278)。分别分析男性和女性血清hsCRP与颈动脉斑块的关系,易损斑块组的血清hsCRP均显著高于稳定斑块组和无斑块组(P0.05)。结论血清hsCRP水平与老年高血压患者颈动脉斑块的发生及其稳定性相关,易损斑块者的血清hsCRP显著高于无斑块者和稳定斑块者;并且这种相关性在70岁以上的男性和女性老年高血压患者中都存在,未观察到性别差异。     

院内Ⅰ期心脏康复体操对急性心肌梗死术后患者心肺功能及预后的影响研究

目的：探讨院内Ⅰ期心脏康复体操对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肺功能及预后的影响。方法：选取接受PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者84例为研究对象,采用随机抽签法分为对照组及康复组,每组42例。对照组实施常规治疗与护理,康复组在对照组基础上实施Ⅰ期心脏康复体操治疗;记录2组患者院内康复训练前后静息心率、静息收缩压、静息舒张压及指脉氧指标,采用心脏超声、6min步行试验、心肺运动试验及简明健康调查问卷（SF-36）比较2组患者心功能指标、心肺功能及生活质量指标,并随访出院后1年内是否发生MACE事件。结果：院内康复后康复组患者静息心率、静息收缩压低于对照组(P＜0.05)。术后6个月2组患者LVEF均较康复前提高（P＜0.05）,且康复组更高于对照组(P＜0.01)。出院前及术后6个月,康复组患者6min步行距离均显著高于对照组（P＜0.01）;术后6个月,康复组患者peak VO2、peak-METs、AT、O2 pulse均高于对照组（P＜0.05）。术后6个月2组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高（P＜0.05）,且康复组显著高于对照组（P＜0.05）。1年随访结果显示康复组患者MACE事件发生率低于对照组,但无统计学差异。结论：院内Ⅰ期心脏康复体操能够改善急性心肌梗死患者PCI术后心肺功能,有效提高患者的运动耐力及生活质量,且安全可行。     

miR-7在心肌细胞缺氧复氧模型中的表达及对心肌细胞凋亡的影响

目的探讨miR-7在心肌细胞缺氧复氧模型中的表达及对心肌细胞凋亡的影响。方法构建心肌细胞缺氧复氧模型,RT-PCR检测心肌细胞中miR-7的表达水平。心肌细胞转染miR-7模拟物和抑制物,RT-PCR检测转染效果。流式细胞术检测miR-7模拟物和抑制物对缺氧复氧心肌细胞凋亡的影响,试剂盒检测细胞中乳酸盐脱氢酶(LDH)水平,Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白水平。结果缺氧复氧心肌细胞模型中miR-7的表达水平明显高于正常培养的心肌细胞(P<0.01)。miR-7模拟物能够提高心肌细胞中miR-7的表达水平,而miR-7抑制物能够抑制心肌细胞中miR-7的表达。miR-7模拟物能够降低缺氧复氧心肌细胞的凋亡率和细胞中cleaved caspase-3表达,抑制心肌细胞分泌LDH,促进细胞中p-Akt的表达。miR-7抑制物能够促进缺氧复氧心肌细胞凋亡和细胞中cleaved caspase-3表达,促进心肌细胞分泌LDH,抑制细胞中p-Akt的表达。结论 miR-7在心肌细胞缺氧复氧模型中表达升高。miR-7能够降低缺氧复氧心肌细胞凋亡,干扰miR-7表达能够促进缺氧复氧心肌细胞凋亡,作用机制可能与Akt信号通路有关。     

人参皂苷Rg1抑制高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成

目的探讨人参皂苷Rg1对高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。方法体外分离培养心肌成纤维细胞,分为正常组(用正常细胞培养液培养)、高糖组(用D葡萄糖浓度为30 mmol/L的细胞培养液培养)和人参皂苷Rg1组(用含有D葡萄糖浓度为30 mmol/L、人参皂苷Rg1浓度为50 mg/L的细胞培养液培养),培养48 h后,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,羟脯氨酸法检测羟脯氨酸含量间接反映胶原蛋白合成水平,Western blot检测细胞中转化生长因子(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平。结果高糖组细胞存活率、细胞G0+G1期比率、羟脯氨酸含量、TGF-β1表达均明显高于正常组,而MMP-1、MMP-2明显低于正常组(P0.01)。人参皂苷Rg1组细胞存活率、细胞G0+G1期比率、羟脯氨酸含量、TGF-β1均明显低于高糖组,而MMP-1、MMP-2明显高于高糖组(P0.01)。结论人参皂苷Rg1能够抑制高糖诱导的心肌成纤维细胞细胞增殖和胶原合成。     

老年心力衰竭患者出院时血压水平与预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院时血压水平与长期预后的关系。方法入选2010年1月~2011年12月上海市松江区中心医院心内科出院的LVEF<50%的老年CHF患者116例,随访期以心源性死亡33例作为事件组,另外83例作为非事件组。记录入院时和出院时的血压及常规检查参数,按照心力衰竭指南治疗,并进行3年随访。终点事件为心源性死亡。进行单因素Cox和多因素Cox分析。结果与非事件组比较,事件组患者出院时收缩压和舒张压降低[(108.7±10.5)/(68.5±8.4)mm Hg vs(130.3±14.2)/(74.4±10.2)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P<0.01];脉压降低[(40.2±10.4)mm Hg vs(55.8±13.8)mm Hg,P<0.01]。单因素Cox分析显示,出院时收缩压<100mm Hg、脉压<45mm Hg是心源性死亡的危险因素;多因素Cox风险比例模型分析显示,出院时收缩压<100mm Hg(RR=0.918,95%CI:0.859~0.981)和N末端钠尿肽前体升高(RR=6.148,95%CI:1.841~20.532)是影响心源性死亡事件发生的主要危险因素。结论出院时收缩压<100mm Hg是老年CHF患者死亡终点的独立预测指标。     

老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响

目的探讨老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响。方法选择年龄≥70岁的高血压患者713例,根据入选时患者服用降压药物的情况,分为3组:利尿剂组332例、非利尿剂组270例和未用药组111例,测定血钾、尿酸和其他生化指标,并进行比较。结果利尿剂组和非利尿剂组患者血压显著低于未用药组(P0.05)。与未用药组和非利尿剂组比较,利尿剂组患者尿酸、TG明显升高,血钾明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。利尿剂组低钾血症发生率明显高于非利尿剂组和未用药组(18.1% vs 10.4% vs 9.9%,P0.05,P0.01)。结论老年高血压患者中,使用利尿剂控制血压与使用非利尿降压药效果相似,但血钾水平低、低钾血症发生率高,血清尿酸升高;长期使用需注意血钾降低的防治。