急诊患者院内转运的风险与影响因素研究

目的 :分析急诊患者院内转运的风险及其影响因素。方法 :选择2017年4-5月急诊收住入院的成人患者1 025例,记录每位患者诊断、血管活性药物使用、机械通气、转运时间、收住去向等,观察转运前后病情变化。并以转运后国家早期预警评分系统风险级别增加或单项得分增加至3分为转运后病情有变化的评价标准,对所有患者进行转运风险的分层。结果:共有15.0%的患者转运后发生危重度分级变化,其中以呼吸与血氧饱和度变化明显。收住去向为监护室的危重患者转运风险更高;呼吸系统疾病、多脏器功能衰竭患者的转运风险最高;使用一种与两种血管活性药物患者的转运风险分别是未使用血管活性药物患者的1.587倍与4.343倍(P0.05)。结论 :急诊患者转运存在一定风险,其中呼吸与血氧饱和度最易发生变化。疾病危重度、血管活性药物使用与疾病种类与急诊患者院内转运风险密切相关。     

重症肌无力危象的诱因分析及护理

分析33例重症肌无力危象患者的发作诱因，总结护理对策。认为呼吸道感染、大剂量激素冲击治疗、过度疲劳、胸腺切除手术、情感创伤是重症肌无力危象的诱因，护理上要积极预防控制上呼吸道感染，采取激素冲击治疗后1周内注重监测生命体征及血电解质，合理安排患者作息，进行活动指导，协助医生严格筛选胸腺切除术的手术指征，积极预防术后感染，做好心理支持，避免患者情绪大幅波动。     

呼吸机在神经内科危重病例中的应用

[目的]探讨神经内科中格林巴利综合症,多发性硬化,重症肌无力,运动神经元病,卒中后肺部感染等危重病例行气管切开、机械通气的疗效和可行性.[方法]以危重病例中,有气管切开和机械通气指征52例为治疗组,与以往未采取此方法的44例危重病例为对照组,进行死亡率比较. [结果]神经内科危重病例行气管切开,机械通气治疗后,与对照组相比死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]有监护病房和监护设备的医院,抢救上述神经内科危重病人,建议及时进行气管切开、机械通气,可以提高患者存活率.     

656例急性脑血管意外患者医院感染分析

目的了解急性脑血管意外患者医院感染情况,探讨其相关因素,以采取有效的控制措施。方法对2004年7月-2006年6月间,出院的656例急性脑血管意外患者发生的医院感染进行分析。结果发生医院感染179例,213例次,医院感染率为27.29%,例次感染率32.47%;多发生在住院2周内;下呼吸道感染最多为126例（59.15%）,其次为泌尿道36例（16.90%）;病原学检查为条件致病菌;侵袭性操作、意识障碍、糖尿病、年龄、慢性支气管炎、抗菌药物预防性应用、住院天数、血浆总蛋白与医院感染的发生相关。结论急性脑血管意外患者的医院感染发生率高,应积极重视与医院感染发生的相关因素,采取积极有效的防治措施,减少医院感染发生率,促进患者康复。     

神经内科住院患者大便标本采集不及时的原因及对策

住院患者的大便标本是医院三大常规化验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标.神经内科疾病急性期易并发应激性溃疡,大便标本化验是判断此并发症的指标之一,也正因神经内科的特殊性,临床上大便标本不能及时、正确的采集,从而影响疾病的诊断和治疗.我院神经内科2000年8月～2003年7月对住院患者的大便标本采集不及时问题(医嘱开出后3 d内大便标本未采集)进行了原因分析,并采取了相应的对策,收到了满意的效果,现报告如下.     

新加坡国大医院的用药护理及管理

我曾经在新加坡国大医院神经外科病房进修。有幸耳闻目睹新加坡护士对患者不是亲人胜似亲人的服务态度,对护理事业孜孜不倦的献身精神,至今仍颇为感慨,尤其是用药护理及管理,很多方面值得我们借鉴。医院病区护士排班分早班（７Ａｍ～３Ｐｍ）、下午班（３Ｐｍ～９Ｐｍ）,晚班（９Ｐｍ～７Ａｍ）。每班都有一个责任护士负责保管病区麻醉药品柜钥匙（简称ＣＤｋｅｙ）,另一责任护士负责保管一般药品柜钥匙（简称ＭＤｋｅｙ）。交班人和接班人严格交接班。１　口服用药的护理每个病区均有一个药车,药车设计非常合理,约６０ｃｍ×３０ｃ…     

6例很可能克雅氏病患者的护理

总结6 例很可能克雅氏病患者的护理经验.严密观察病情变化,保持患者呼吸道通畅;通过正确的吞咽功能评估,做好相关的饮食指导;严格执行消毒隔离制度,做好相应的消毒隔离保护措施,加强家属及陪护人员的防护知识宣教;落实心理护理,消除患者及家属的紧张情绪.6 例患者住院期间未发生护理相关并发症,出院前家属掌握相关的防护措施.     

家庭老年鼻饲患者肺部感染的调查分析

目的 探讨家庭老年鼻饲患者肺部感染的原因及预防.方法 调查近3年出院的108例家庭老年鼻饲患者现状,对肺部感染发生情况进行分析.结果 108例家庭老年鼻饲患者发生各种感染83例,其中69例发生肺部感染,占感染的83.13%;因误吸、胃→咽部→下呼吸道逆行感染的发病率增加是发生肺部感染的主要原因,家庭老年鼻饲患者机体抵抗力低下、受凉感冒、更换胃管不及时也是发生肺部感染的相关因素.结论 加强对家庭老年鼻饲患者呼吸道感染的预防控制、增加营养摄入、及时更换胃管、加强预防误吸的健康宣教,可以降低肺部感染的发生率,促进患者康复.     

希望您并不孤独

夜色无穷无尽地铺开,爆竹声开始零星地此起彼伏,在夜空中炸开瞬间的美丽。除夕的夜色真美好!都说大年三十是团聚的日子,可病房里的一位单身老人真够可怜的,身边没有亲人陪伴。我值前夜班的时候,老人开始大量呕吐咖啡色液体,给他换完床单后,他又出现大小便失禁,老人眼中噙满了泪水,我笑着对他说:“别怕,有我们在你身边呢!”老人感激地点点头。随后,我和护理员帮他洗净了身体,并重新更换了干净的床单。后夜值班的同事来接班了,我特别交代了这个孤独的老人,然后拖着沉重的脚步下班了。第二天早晨起来,发现老人的床上已是空空的,心里不免一沉。…     

持续质量改进在提高大便标本送检率中的应用

目的通过护士积极参与持续质量改进（CQD，提高大便标本送检率。方法详细介绍了持续质量改进在提高大便标本送检率中的应用，具体应用PDCA循环法，即计划阶段（plan）-实施阶段（do）-检查阶段（check）-处理阶段（action），包括找出目前存在的问题，确定目标，制定相应质量改进方案，统一大便标本留取流程，对实施质量改进前后大便标本送检率进行统计学分析。结果改进后的大便标本送检率比改进前显著提高（P〈0．01）。结论持续质量改进是一个不断渐进的过程。在测量实施结果的过程中，须不断发现新问题并持续改正，而遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理。