槐耳颗粒联合微波消融辅助腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床观察

<正>肝癌是源于肝细胞和肝胆管细胞的一种恶性肿瘤,数据统计2018年全球新发病例约841 000例,死亡病例781 000例,我国每年肝癌新确诊病例和的肝癌死亡人数占其中的46.7%和47.2%,是我国第二位癌症死因^[1],严重威胁着居民的生命和健康^[2]。由于该病早期缺乏特异性,多数患者确诊时已发展至中晚期,错失最佳治疗时期^[3]。手术切除目前仍然是最主要的治疗手段。随着现代医疗技术的发展,     

成人脊髓栓系综合征1例

1 病历介绍 患者,女,53岁,因双下肢麻木无力0.5 a于2008年1月就诊.患者自0.5 a前无明显诱因出现双下肢麻木无力,伴右下肢放射痛,劳累后加重,麻木以右大腿根部以下至右足底尤为明显,无力以左踝关节部位最严重,不伴有腰酸、腰痛,无间歇性跛行.无会阴部疼痛及肢体瘫痪.曾于当地卫生院摄X线片示:腰4椎体滑脱,予活血镇痛方药治疗无效.     

血浆D-二聚体与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的 分析血浆D-二聚体水平与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性.方法 回顾性分析嘉兴学院附属第二医院2013年1月至2020年12月收治的60例胰腺癌患者的临床病理资料,包括患者的性别、年龄、初诊时血浆D-二聚体水平、血清CEA及CA199水平、TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓等指标.以我院30例健康体检者作为对...     

成功救治肺源性心脏病并发胃肠道穿孔、脓毒症休克一例

脓毒症是患者入住ICU的常见病因,也是ICU患者死亡的主要原因之一。急性肾功能损伤是脓毒症常见脏器损伤,且与患者病死率相关。慢性阻塞性肺疾病患者由于长期肺动脉高压会导致肺源性心脏病,并进一步引起右心肥大甚至心功能不全,严重影响患者心肺功能。嘉兴市第二医院收治1例老年肺源性心脏病并发胃肠道穿孔、脓毒症休克患者,术后出现低心排、急性肾功能损伤及体循环淤滞,经相关积极救治后顺利出院,现将本例的临床资料及诊疗体会报道如下。     

脾切除术后胰漏12例分析

外科学上提到脾切除术后腹腔内常见并发症是腹腔出血、膈下感染、门静脉血栓等，却很少提到胰漏，而临床上脾切除术后胰漏时有发生。回顾分析作者等医院自2004年6月至2013年4月作脾切除术816例，根据出院登记术后并发胰漏12例，占1.47%，现报告并分析如下。     

NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制研究进展

胰腺癌是目前消化道肿瘤中预后极差的实体恶性肿瘤,其发生和发展的机制仍不十分明确。NOD样受体蛋白3(NLRP3)是一类在细胞质中发挥作用的模式识别受体,可诱导凋亡相关斑点样蛋白（ASC）寡聚化,并通过活化半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1),介导炎症相关分子白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素18(IL-18)的成熟释放和细胞焦亡,从而调控炎症反应和肿瘤的发生发展。NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β及IL-18与胰腺癌的发生和发展密切相关。了解NLRP3信号通路在胰腺癌发生发展中的作用机制,对于发展新的治疗策略和改善患者的预后具有重要意义。     

凝血功能指标与胰腺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨凝血功能指标与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析50例胰腺癌患者的临床病理资料,记录患者首诊时的血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体水平,以血浆PT、FIB及D-二聚体水平正常值上限为界将所有患者分为血浆PT、FIB、D-二聚体升高组及其对应的正常组,分析其与胰腺癌患者临床病理特征的相关性,比较各组间患者生存期的差异。结果血浆FIB、D-二聚体水平与胰腺癌患者的TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓密切相关（P<0.05）。血浆FIB、D-二聚体水平升高组患者的中位生存期均较其对应的正常组患者明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆FIB、D-二聚体水平与胰腺癌进展、病理分型、疗效、预后相关,通过密切监测凝血功能指标变化并早期给予恰当的干预,有助于提高患者的生存质量,改善预后。     

内镜下鼻胆管引流术治疗腔镜胆囊切除术后胆漏的疗效

目的探讨经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的疗效。方法回顾性分析26例LC术后胆漏行逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果26例ERCP检查,全部确定胆漏的性质,19例单纯性ENBD,7例行ENBD及彩超引导下放置经皮腹腔穿刺引流管,均治愈出院。结论ENBD可作为腔镜胆囊切除术后胆漏非手术治疗的选择。     

T管在小肠造瘘中的临床应用

出于安全考虑，为了创伤控制，简化手术，降低手术风险，有时需作小肠造瘘。传统的腹壁小肠外置造瘘时，稀薄的小肠液很难护理，碱性富含消化酶的肠液对皮肤的强刺激常常会引起造瘘口周围皮炎，大量的肠液外流可引起水电解质紊乱，影响患者消化吸收，也会影响免疫功能及术后的康复，而且还会将面临回纳造瘘口的再手术风险。2002年6月至2013年5月，作者利用T管作小肠造瘘代替小肠外置造瘘11例，取得预期效果。报告如下。