组装式粪便收集器对ICU患者失禁相关性皮炎的影响

目的 探讨组装式粪便收集器在ICU大便失禁患者中的应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究,将79例患者随机分为对照组38例,实验组41例。对照组采用医用排便清肠器进行护理;实验组采用组装式粪便收集器进行护理。比较两组患者住院期间IAD的发生率及相关费用。结果 两组患者住院期间IAD发生率比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);两组患者大便失禁相关总费用,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中两组患者住院期间床位费、换药费、卫生材料费比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05),粪便收集装置费差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 组装式粪便收集器可以有效收集粪便和降低ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎的发生率,且与医用排便清肠器相比能有效降低患者的经济负担。     

肾移植护理管理新进展

终末期肾衰竭的必然选择是血透或腹透以及肾移植.过去40多年免疫抑制剂的极大发展将实体器官移植变成了常规临床手术.肾移植可以使病人从定期的透析常规中解放出来,去除了饮食、饮水限制,并能拥有良好的自我感觉.     

针对实习护士特点开展临床带教

不同层次的实习护士在护理专业知识、接受能力、动手能力及理解水平方面都存在着差异 ,且对临床实习所产生的压力源也不同。由于护理工作的实践性很强 ,她们迫切地需要通过临床实习将理论与实践相结合。但同时又存在着操作没有条理性 ,缺乏病情观察能力、应激性差 ,独立思考及解决问题能力欠缺及健康教育能力低下等问题。根据实习护士的这些特点 ,在临床带教过程中要因人而异、因材施教 ,进行心理辅导、缓解压力源 ,加强督导、进行连贯性带教 ,加强视、触、嗅、听的强化训练 ,安排她们参与抢救配合工作并撰写心得体会 ,开展以临床护理问题为导向的护理查房及对所负责的患者及家属开展健康教育小讲课、公休座谈会等 ,使实习护士能更快地适应临床思维 ,提高自身综合素质     

重视护理工作中的多元化文化

随着医学模式的转变,要求在护理工作中要重视患者的社会文化背景,专业保健护理服务必须同宗教,文化价值,患者家属及其家庭的观点,传统的民间护理法等整体护理紧密相结合.了解和学习多元文化护理(TCN)模式,可以使得护理人员摆脱旧的观念,在教学和护理实践方面更注重文化的多元性.     

疼痛管理在全膝关节置换术围手术期中的应用

目的 探讨围手术期疼痛管理在全膝关节置换术中开展的效果。方法 选取2009年7～2011年7月来我科实施全膝关节置换术的患者共108例,随机分为对照组和实验组各54例,对照组采用全膝关节术后常规术后止痛。实验组在此基础上予以系统化的围手术期疼痛管理进行护理干预。对两组患者首次下床时间、24小时睡眠时间、主动开始锻炼时间、住院天数、患者对控制或减轻疼痛的措施及效果满意度及术后并发症发生情况六方面进行比较。结果 试验组患者的住院天数及并发症发生率显著低于对照组(P<0．01),24h睡眠时间显著长于对照组,而患者对控制或减轻疼痛的措施及效果满意度显著高于对照组,其中首次下床和主动开始锻炼时间均提早于对照组,促进了术后早日康复。结论 在骨科全膝关节置换术围手术期开展规范的疼痛管理可有效改善术后镇痛质量,促进患者早日康复,缩短患者的住院天数,提高患者的满意度。     

不同胃残余量对ICU肠内营养患者喂养达标率的影响及危险因素分析

目的 比较ICU持续肠内营养的不同胃残余量患者喂养达标率的差异并分析喂养达标率相关影响因素。方法 选择2021年1月-2022年5月上海市第一人民医院ICU收治持续肠内营养518例患者资料回顾性分析,按照入住ICU第7天不同胃残余量进行分组,其中57例患者胃残余量≥200 mL作为达标组,另461例患者胃残余量<200 mL作为未达标组,比较2组患者ICU入住第7天喂养达标率,同时应用logistic回归模型分析影响喂养达标率的相关因素。结果 达标组患者喂养达标率为14.0%(8/57),较未达标组的27.1%(125/461)明显降低,差异有统计学意义(χ²=4.548,P=0.039)。经多因素logistic回归模型分析显示,影响喂养达标的危险因素为超重(OR=0.496,P<0.001,95%CI:0.317～0.775)、肥胖(OR=0.351,P=0.020,95%CI:0.145～0.851)以及序贯器官衰竭评分(OR=0.931,P=0.023,95%CI:0.876～0.990),而保护性因素为偏瘦(OR=2.462,P=0.005,...     

咽拭子联合肛拭子作为ICU多重耐药菌入院筛查的有效性评估

目的 评估咽拭子联合肛拭子作为重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)入院筛查的有效性,为医院感染防控策略提供参考依据。方法 选取上海地区某院2022年8月1日—12月31日入住ICU 24 h内进行咽拭子联合肛拭子MDRO入院筛查的患者作为试验组,2021年8月1日—12月31日入住ICU 24 h内进行咽拭子MDRO入院筛查的患者作为对照组。比较两组MDRO的入院筛查阳性率、医院感染情况、菌株种类,以及试验组MDRO联合入院筛查的灵敏度及特异度。结果 共纳入917例患者,其中试验组442例,对照组475例。试验组与对照组患者MDRO入院筛查阳性率分别为7.40%、3.37%,试验组与对照组患者MDRO医院感染发病率分别为2.71%、5.68%,试验组与对照组患者消化系统MDRO医院感染发病率分别为0.68%、2.32%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。咽拭子联合肛拭子的入院筛查方式对预测患者MDRO医院感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.897(P<0.01,95%CI:0.802～0.993);试验组咽拭子联合肛拭子MDRO入院筛查灵敏度为72....     

多元化文化对护理工作的挑战

护理工作是直接面对人的工作 ,而多元文化护理 (ＴＣＮ)是多元文化的一部分 ,也是整体护理的一个重要方面。随着医学模式的转变 ,要求护理不应忽视患者的社会文化背景 ,专业保健护理服务必须同宗教、文化价值、病人家属及其家庭的观点、传统的民间护理法等整体护理紧密相结合。了解和学习ＴＣＮ模式 ,可以使得护理人员摆脱旧的观念 ,在教学和护理实践方面更注重文化的多元性。同时 ,多元化文化也为护理管理带来了新的课题 ,即如何深入研究和探索ＴＣＮ现象。使得护士在多元文化的各个方面协调一致 ,不断提高护理的质量和内涵多元化文化对护…     

自制防压袋在骨科患者褥疮预防中的应用

骨科患者在翻身过程中常常因伤病引起疼痛剧烈而不愿翻身，尤其是脊髓损伤患者有可能在翻身的过程中引起脊髓的再次损伤，而加重病情，难以进行彻底有效的翻身，所以在长时间的卧床后，骨科患者极易因局部皮肤受压而产生褥疮^[1]。我院在对大量骨科患者的临床护理中，应用一次性天然乳胶医用手套自制防压袋预防褥疮达到了良好效果。现介绍如下。     

脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理

<正>脊柱后凸畸形是各种原因引起的脊柱向后异常突出,使脊柱本身及附属组织解剖结构改变的一种疾患,除了影响外观及因畸形引起的心肺受压、疼痛外,还可以引起神经功能障碍甚至截瘫。治疗的目的是改善外观、缓解疼痛、改善神经能级、纠正畸形及重建脊柱平衡[1]。退变性脊柱后凸患者往往年龄较大,本身可能合并心血管疾病,加之驼背畸形后胸腔狭小,心肺功能受影响,增加了手术难度[2]。除了先进的诊疗技术外,围手术期护理也是获得良好疗效的重要保证。我院自