右美托咪啶联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果

 目的 探讨右美托咪啶联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果。方法 选取医院腹部外科术后机械通气患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予咪达唑仑联合芬太尼进行镇静镇痛,治疗组予右美托咪啶联合布托啡诺镇静镇痛。比较两组患者用药前及用药后1 h的生命体征指标变化[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)],用药后4、8、16、24 h重症患者镇痛(CPOT)评分及躁动-镇静评分(RASS),药物起效时间、停药后拔管时间、停药后完全清醒时间、不良反应和谵妄发生率。结果 (1)用药后1 h,两组HR、RR、MAP均较用药前降低(P<0.05);(2)两组用药后4、8、16、24 h CPOT及RASS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)两组药物起效时间比较无统计学差异,但治疗组停药后拔管时间、停药后完全清醒时间[(112.3±18.6)、(43.8±7.6)min],均短于对照组[(175.1±20.4)、(116.2±27.3)min (P<0.01) ];(4)两组低血压、心动过缓发生率比较无统计学差异,但治疗组腹胀呕吐及谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在腹部外科术后机械通气患者的镇静镇痛方面,右美托咪啶联合布托啡诺与咪达唑仑联合芬太尼的效果相近,但前者的谵妄、腹胀呕吐的发生率更低,安全性更好。     

胸腺肽α1对脓毒症患者免疫功能的影响及预后评价

目的 探讨胸腺肽α1对脓毒症(sepsis)患者免疫功能的影响及评估预后.方法 42例脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,两组患者均按照2008年脓毒症治疗指南进行治疗,治疗组在对照组基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每天1次,连续7 d.分别在治疗前(D0)及治疗后3 d(D3)、7 d (D7)留取标本查T细胞亚群,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,炎性物质PCT、IL-6、IL-10,并记录APACHEⅡ评分,28 d死亡率.结果 在治疗后7 d治疗组与对照组比较CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T比值、IgG、IL-10均升高,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后7 d治疗组与对照组比较APACHEⅡ评分、PCT、IL-6明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组28 d死亡率稍下降,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 胸腺肽α1治疗脓毒症患者可增强细胞免疫,对其体液免疫、炎性反应存在改善作用,能改善病情,对预后的影响尚待进一步研究.     

循证统筹小儿全麻术后监护的初步探讨

目的：探讨统筹安排小儿全麻术后监护工作在安全复苏、预防并发症中的重要作用。方法：根据术终全麻苏醒情况评定标准，结合患儿特点及临床表现，制定三期的监护重点。结果：统筹后84例患儿中发生早期缺氧仅7例，发生率降至8．3％，28例气管插管患儿，无1例发生异常情况，均安全复苏。结论：根据复苏三过程有计划、有重点的护理，避免了护理过程中的盲目性，增加了其预见性和主动性，显著提高了小儿全麻术后护理质量，对患儿安全复苏具有一定的临床价值。     

循证统筹小儿全麻术后监护

目的　探讨统筹安排小儿全麻术后监护工作在安全复苏、预防并发症中的重要作用。方法　根据术终全麻苏醒情况评定标准 ,结合患儿特点及临床表现 ,制定三期的监护重点。结果　统筹后 84例患儿中发生早期缺氧仅 7例 ,发生率降至 8.3% ,2 8例气管插管患儿 ,无 1例发生异常情况 ,均安全复苏。结论　根据复苏三过程有计划、有重点的护理 ,避免了护理过程中的盲目性 ,增加了其预见性和主动性 ,显著提高了小儿全麻术后护理质量 ,对患儿安全复苏具有一定的临床价值     

右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果

 目的 探讨右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果。方法 选取2015-06至2017-06收治的80例舌癌术后行机械通气的患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(38例)。对照组予以咪达唑仑镇静治疗,治疗组予以右美托咪定镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、气管导管带管时间、ICU住院时间等指标;比较两组患者术后0、4、8 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO₂)和动脉氧分压PaO₂等血流动力学指标及血气分析指标;比较两组术后4、8、12 h的RASS评分,以及机械通气治疗期间的不良反应发生情况。结果 手术后,治疗组机械通气时间、气管导管带管时间、ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后4、8 h,两组HR、MAP、PaO₂水平均较同组0 h时有所改善,且治疗组4 h的HR、MAP显著优于对照组(P<0.05)。术后8、12 h,两组RASS评分均较术后4 h显著升高,治疗组术后8、12 h的RASS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为23.7%,对照组为26.2%。结论 将右美托咪定应用于舌癌术后患者维持镇静效果显著。     

循证统筹小儿全麻术后监护

目的探讨统筹安排小儿全麻术后监护工作在安全复苏、预防并发症中的重要作用.方法根据术终全麻苏醒情况评定标准,结合患儿特点及临床表现,制定三期的监护重点.结果统筹后84例患儿中发生早期缺氧仅7例,发生率降至8.3%,28例气管插管患儿,无1例发生异常情况,均安全复苏.结论根据复苏三过程有计划、有重点的护理,避免了护理过程中的盲目性,增加了其预见性和主动性,显著提高了小儿全麻术后护理质量,对患儿安全复苏具有一定的临床价值.     

序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者疗效分析

目的 观察序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床效果.方法 对62例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者进行回顾性对照分析.对照组30例予以阿托品、解磷定加机械通气治疗.治疗组32例除上述常规治疗外,进行序贯性血液灌流(HP)3 h和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)24 h.观察两组机械通气时间、神志清醒时间和ICU停留时间.结果 治疗组较对照组机械通气时间[(51.6±9.12)h比(86.4±49.9)h,P＜0.011、神志清醒时间[(29.8±28.1)h比(59.0±44.2)h,P＜0.05]和ICU停留时间[(90.5±28.1)h比(127.7±58.3)h,P＜0.01]均明显缩短.结论 对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,序贯性血液净化治疗能缩短机械通气时间及ICU停留时间.