沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心功能衰竭的疗效研究

目的评价同心力衰竭(心衰)治疗指南推荐的最佳治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦是否能够更好的改善射血分数保留心功能衰竭患者的症状及预后。方法连续入选2018年3月至2018年9月于解放军总医院第七医学中心就诊的HFpEF患者42例,其中治疗组20例,对照组22例,两组患者均给予心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗,其中治疗组加用沙库巴曲缬沙坦100 mg,2/d。随访3月,观察患者NT-proBNP水平、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况,同时评估两组间主要不良心脏事件发生率。结果两组患者基线资料无统计学差异,随访3月,治疗组纽约心功能分级显著优于对照组(P<0.05);治疗组NT-proBNP水平显著低于对照组[(3311.7±781.4)pg/ml vs.(6879.6±1033.5)pg/ml,P<0.001];治疗组6 min步行试验距离显著优于对照组[(550.2±53.2)m vs.(394.2±62.8)m,P<0.001];治疗组共发生MACE事件3例,对照组共发生重点事件9例,治疗组显著优于对照组(P=0.029)。其获益主要来源于因心衰再次住院率显著减少。结论同心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦能够更加有效的改善射血分数保留心衰患者的临床症状,降低NT-proBNP水平,并显著减少患者因再次心衰住院的比率。     

多囊肾肾功能衰竭患者发生心肌梗死行PCI治疗1例

<正>1临床资料患者男性,57岁,主因"间断胸痛5年,加重2月"入院。患者源于5年前活动后出现心前区闷痛,放射至后背,伴心悸,持续3分钟左右可自行缓解。2月前因"多囊肾"于当地医院行右肾切除术,术后5天突发胸痛,呈压榨样,放射至后背,伴胸闷、大汗,诊断为急性心肌梗死,因合并消化道出血未行冠状动脉造影及介入治疗。此后活动耐量进行性下降,步行数步即出现喘憋,常伴夜间阵发性呼     

比索洛尔对一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶昼夜节律的影响

目的探讨比索洛尔对大鼠一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及心肌组织eNOSmRNA表达水平昼夜节律的影响。方法健康雄性SD大鼠128只,体质量250～300g,随机分为4组:7:00灌药组(早灌药组)、19:00灌药组(晚灌药组)、7:00对照组(早对照组)、19:00对照组(晚对照组),每组32只。每日早灌药组与晚灌药组均给予比索洛尔3mg/kg灌服,两对照组分别于7:00与19:00给予相同剂量的安慰剂灌服。4周后,分别于同日内不同时间点(2:00,8:00,14:00,20:00)处死4大组大鼠中各8只大鼠,留取血清和心肌组织。分别采用比色法和硝酸还原法、逆转录多聚酶链反应法检测血和心肌组织中eNOS、一氧化氮的含量或活性以及eNOSmRNA的表达水平。结果两灌药组之间、两对照组之间血清及组织一氧化氮、eNOS含量或表达差异无统计学意义(均P>0.05),但灌药组和对照组之间血清及组织一氧化氮、eNOS含量或表达差异有统计学意义(均P<0.05),灌药组的一氧化氮、eNOS含量明显升高,eNOSmRNA的表达增强(P<0.05)。各组血清及组织一氧化氮、eNOS含量或表达均存在昼夜节律,灌药组部分节律振幅、峰值改变。灌药组和对照组各组的组织eNOSmRNA存在典型昼夜节律,节律振幅无差异。早、晚灌服比索洛尔对于一氧化氮、eNOS以及eNOSmRNA昼夜节律的影响有所不同。结论比索洛尔升高血清及组织一氧化氮、eNOS的含量,促进组织eNOSmRNA的表达。比索洛尔可对内皮源性血管活性物质的时间生物学特征产生影响,用药时间不同,对各参数的影响亦有所不同。     

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的 总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法 回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果 病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化，长病变；病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化，长病变；病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗，其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗，3例患者均手术成功，无并发症发生。结论 冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变，经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率，减少介入并发症，改善患者的预后。     

β受体阻滞剂对一氧化氮和内皮素昼夜节律的影响

目的 探讨β受体阻滞剂对一氧化氮(NO)和内皮素(ET)、血压昼夜节律的影响.方法 健康雄性SD大鼠128只,体质量250～300 g,随机分为4组,分别为早对照组(control morning,CM)、晚对照组(control night,CN)、早灌药组(take medicine morning,TM)和晚药组(take medicine night,TN),每组大鼠32只.TM和TN组每日早、晚7:00给予比索洛尔3 mg/kg灌胃,CM和CN组给予相同剂量的安慰剂灌胃.4周后,分别于同日内不同时间点(2:00,8:00,14:00,20:00)用鼠尾血压仪测各组大鼠血压并处死,留取血浆、血清和心肌组织.分别采用放免法和硝酸还原法检测血和心肌组织中ET-1、NO的含量.结果 血清和心肌组织中NO和ET-1水平在不同时点之间差异均有统计学意义(P＜0.01),各组间差异也有统计学意义(P＜0.01).①血清和心肌组织中NO含量:在2:00时,CM组与CN组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但TN组比TM组明显降低(P＜0.01);在8:00时,CN组高于CM组(P＜0.01),TN组也高于TM组(P＜0.01);在14:00时CM组和CN组之间差异无统计学意义,而TN组均低于TM组(P＜0.05或P＜0.01);20:00时CN组血清NO低于CM组(P＜0.01),而TN组血清和心肌组织中NO均高于TM组(P＜0.05或P＜0.01).②血清和心肌组织中的ET-1水平:在2:00时点,CM组高于CN组(P＜0.01),TN组高于TM组(P＜0.01);在8:00时,CM组和CN组之间血清ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),而CN组心肌组织ET-1水平高于CM组(P＜0.01),TN组血清ET-1水平高于TM组(P＜0.01),TN组心肌组织ET-1低于TM组(P＜0.01);14:00CM组和CN组之间血清ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),而TN组血清和心肌组织ET-1水平高于TM组(P＜0.01);20:00 CN组血清和心肌组织ET 1低于CM组(均P＜0.01),TN组血清ET-1水平高于TM组(P＜0.01),TM组和TN组之间心肌组织ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05).各组血清及组织NO、ET-1均存在典型昼夜节律,振幅有明显差异.结论 正常血压大鼠血清和心肌组织ET-1、NO存在典型的昼夜节律特征.比索洛尔可降低ET-1水平,提高血清及心肌组织NO的含量,并影响血压的昼夜节律.     

尼可地尔对介入治疗老年非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉灌注的疗效评价

目的 探讨尼可地尔对行PCI的老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉灌注的影响。方法回顾性分析2020年6月～2022年2月于解放军总医院第七医学中心心内科择期行PCI的老年NSTEMI患者180例,依据是否使用尼可地尔分为治疗组88例和对照组92例。比较2组患者治疗后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、达峰时间、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、PCI术后冠状动脉灌注情况,采用TIMI血流分级和校正的TIMI血流计帧数(CTFC)评价。采用ROC曲线分析发生无复流/慢血流(NR/SF)的预测效能。结果 治疗组治疗后cTnI峰值、CK-MB峰值、NR/SF发生率以及术后CTFC明显低于对照组,cTnI达峰时间和CK-MB达峰时间明显短于对照组(P<0.05,P<0.01)。同型半胱氨酸和D-二聚体升高是NSTEMI患者在PCI术后出现NR/SF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,同型半胱氨酸预测PCI术后发生NR/SF的ROC曲线下面积(AUC)为0.665(95%CI:0.556～0.775,P=0.0...     

微血管性心绞痛与内皮功能的相关性及中西医结合治疗效果

目的 观察微血管性心绞痛与血管内皮功能的相关性及中西医结合药物治疗的效果.方法 收集106例诊断为"微血管性心绞痛"住院患者,按随机数字表分为试验组(n=54)和对照组(n=52),对照组给予常规冠心病二级预防治疗,试验组在常规治疗基础上加麝香通心滴丸治疗12周.检测治疗前后影响血管内皮的舒缩因子:一氧化氮(NO)、生...     

麝香通心滴丸治疗微血管心绞痛的疗效及临床安全性研究

目的 观察麝香通心滴丸治疗微血管性心绞痛的疗效、安全性.方法 收集106例诊断为"微血管性心绞痛"住院患者,按照随机数字表随机分为试验组(n=54)和对照组(n=52),对照组患者给予常规冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防治疗,试验组在常规治疗基础上加用麝香通心滴丸,治疗12周后,观察各组患者的心绞痛发作频次、...