多种血清联合测定在糖尿病肾病中的应用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)及β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病的临床诊断价值。方法测定100例单纯糖尿病患者、92例糖尿病肾病患者血清CysC水平,同时测定RBP、β2-MG、血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,并以100例健康体检者作为对照组。结果糖尿病肾病患者血清CysC、RBP、β2-MG、Sur、Scr明显高于单纯糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且血清CysC、RBP、β2-MG的阳性检出率明显高于Sur、Scr,并且CysC、RBP、β2-MG联合检测优于单项检测。结论糖尿病肾病患者血清Cy-sC、RBP、β2-MG及三者联合测定与对照组比较差异有统计学意义。并且从健康对照组到单纯糖尿病再到糖尿病肾病组血清β2-MG含量逐渐升高,呈进展趋势。而且通过血清CysC、RBP、β2-MG联合测定,可以提高早期糖尿病肾病检出率。     

肌氨肽苷与多巴胺联合静滴治疗心衰32例临床观察

硝普钠持续静滴治疗心力衰竭已取得共识 ,但治疗期间须避光 ,使用微泵 ,血压监护 ,临床上用药不方便 ,病人易疲劳 ,依从性差。我院自 2 0 0 0年 4月始应用肌氨肽苷与多巴胺联合静滴治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF) ,并与硝普钠对照 ,采用随机分组、开放式、前瞻性研究了 3 2例 ,取得一致效果。现报告如下。1　对象与方法1 1　研究对象1 1 1　纳入标准　①心衰病人 ,符合Framingham诊断标准 ;②NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级 ;③超声心动图左室射血分数 (LVEF)≤ 50 %。1 1 2　排除标准　①严重的高血压 ,BP≥ 160 / 10 0mmHg ;②低血压倾向 ,…     

心力衰竭治疗中醛固酮逃逸反应的观察

目的　观察ACEI治疗心衰过程中的醛固酮逃逸反应。方法　于ACEI治疗开始前和治疗后 1、3、6个月分别测定 30例心衰患者卧位醛固酮、血管紧张素II的血浆浓度 ,分析其变化规律。结果　血浆醛固酮水平治疗后 1个月较治疗前基础值明显降低 (P <0 .0 1) ;3个月时有所回升 ,但仍低于基础值 (P <0 .0 1) ;6个月时基本恢复至基础水平 (P >0 .0 5 )。血管紧张素II治疗后 1个月较治疗前基础值明显降低 (P <0 .0 1) ;治疗后 3、6个月仍低于基础值 (P <0 .0 5 ) ;6个月较 3个月时又有回升 (P <0 .0 5 )。结论　ACEI治疗心衰中确实存在醛固酮逃逸反应 ,应在ACEI使用 3个月内加用螺内酯干预。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察甘精胰岛素联合瑞格列奈在继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性.方法:继发性磺脲类降糖药物失效的糖尿病患者41例随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈组21例,应用甘精胰岛素每晚睡前皮下注射,同时配合瑞格列奈三餐前口服;B组为预混胰岛素组20例,应用诺和灵30R早、晚餐前30分钟皮下注射.结果:两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降(P＜0.01),甘精胰岛素联合瑞格列奈组低血糖发生率低,两组比较(P＜0.05).结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效控制血糖,且减少了低血糖的发生.     

美托洛尔治疗扩张型心肌病远期疗效观察

目的　观察美托洛尔对扩张型心肌病的远期疗效。方法　采用随机分组、开放式、前瞻性研究 ,6 8例扩张型心肌病随机分为两组 ,对照组 33例给予心衰基础治疗 (洋地黄、利尿剂、ACEI) ,治疗组 35例在心衰基础治疗的基础上 ,给予美托洛尔 37 5～ 10 0mg/d。每隔 1年复查超声心动图及胸部正位片 ,观察心功能参数、心胸比例及病死率 ,追踪观察 3年。结果　两组间第 1、2年病死率差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;3年后治疗组病死率 2 0 0 0 % ,对照组 4 2 4 2 % ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;治疗 3年后心胸比例、左房内径、左室舒张末径、左室射血分数治疗组均较对照组显著改善 ,两组相比差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　在心衰基础治疗基础上 ,长期应用美托洛尔可改善扩张型心肌病患者的心功能 ,提高生活质量 ,降低病死率     

灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的　观察灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的疗效。方法　 6 4例UAP患者随机分为两组 ,对照组用常规治疗加复方丹参 ,治疗组在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液 ,疗程 14天 ,随机用单盲法观察两组间心绞痛的疗效、转归及血液流变学指标变化。结果　治疗组总有效率为 94 .1% ;对照组为 83.3% ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组全血黏度、纤维蛋白原较治疗前明显下降 (P <0 .0 1) ;血浆黏度较治疗前下降 (P <0 .0 5 ) ;治疗期间急性心肌梗死的发生率治疗组为 2 .9% ,对照组为 13.3% ,两组比较差异有非常显著性(P <0 .0 1)。结论　灯盏细辛注射液对不稳定型心绞痛疗效肯定。     

阿魏酸钠联合坎地沙坦治疗临床糖尿病肾病疗效观察

目的观察阿魏酸钠联合坎地沙坦治疗临床糖尿病肾病的疗效。方法72例患者随机分为治疗组36例,对照组36例;两组均采用控制饮食和糖尿病常规治疗,对照组用坎地沙坦,治疗组用坎地沙坦联合阿魏酸钠,疗程为4周,观察两组治疗后肾功能及24h尿蛋白定量变化情况。结果两组治疗后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均明显下降（．P〈0．05）,且治疗组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平[（1．03±0．60）g／24h、（109．6±39．2）mmol／L、（6．0±1.9）μmol／L]下降明显优于对照组[（1．32±0．54）g／24h、（136．3±36．1）mmol／L、（6．9±1．8）μmol／L]（P〈0.05）。结论阿魏酸钠联合坎地沙坦能较好减轻肾损害,改善肾功能。     

蚓激酶治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症 ,发生率高达 6 0 %～ 90 % ,且治疗棘手。我科自 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 9月在控制血糖、营养神经治疗的基础上应用蚓激酶治疗 36例 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 7例糖尿病病人均为住院病人 ,均符合WHO(1998年 )诊断标准[1] ,经临床检查符合糖尿病周围神经病变 :①有麻木、蚁走感、烧灼、刺痛等下肢感觉异常 ;②出现肌张力减弱、肌力减弱等运动神经病变 ;③检查时发现膝、跟腱反射减弱或消失。全部病例随机分为对照组和治疗组。治疗组共 36例 ,男 2 0例 ,女 …