经皮肾穿刺双侧输尿管支架植入术治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰(附1例报告并文献复习)

目的探讨采用经皮肾穿刺双侧输尿管支架植入术治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰的可行性和手术效果。方法收治盆腔脂肪增多症伴急性肾衰患者1例,男性,42岁,发热1月,无尿2天,憋气、咳泡沫痰、意识恍惚2小时;膀胱造影提示典型倒梨形膀胱、后尿道延长;腹部CT示盆腔内均匀低密度脂肪堆积、双肾积水、双侧输尿管上段扩张;血肌酐1 031μmol/L、尿素氮23.3 mmol/L。诊断盆腔脂肪增多症伴双肾输尿管扩张积水、急性尿闭、急性肾衰,膀胱镜下逆行插管失败,采用经皮肾穿刺、输尿管下段扩张、输尿管支架植入术方法治疗。结合文献复习讨论经皮肾穿刺输尿管支架植入术治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰的可行性和手术效果。结果术中经皮肾穿刺造影可见肾盂、肾盏及输尿管上段扩张,输尿管下段管腔狭窄;膀胱造影见典型倒梨形膀胱、后尿道延长。采用经皮肾穿刺、输尿管下段球囊扩张、输尿管支架植入术方法治疗。术后2天拔除尿管,1周后出院。2周后复查彩超示肾盂积水消失,肾功能正常。结论通常情况下盆腔脂肪增多症患者膀胱抬高,后尿道延长,膀胱镜下逆行插管失败率高,经皮肾穿刺、输尿管下段球囊扩张、输尿管支架植入术是治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰的有效和微创的方法。     

北京远郊中老年农民勃起功能调查及影响因素分析

目的调查北京远郊区农村中老年男性的勃起功能状况并探讨其相关影响因素。方法随机选择北京远郊密云地区4个村的55岁的男性167例作为研究对象。通过当面咨询和问卷调查,收集年龄,结婚年龄,身高,体重,腰围,臀围,吸烟,饮酒和秃顶等一般资料,填写国际前列腺症状评分(IPSS),国际勃起功能评分5(IIEF-5)评分表,检测总和游离前列腺特异性抗原(tPSA和fPSA)。调查各年龄组的勃起功能障碍发生比例,应用Kruskal-Wallis秩和检验和Logistic回归分析进行统计分析。结果轻度、中度和重度勃起功能障碍(ED)在研究人群中的比例分别为40%、30%和42%。秩和检验发现年龄越大,中度和重度的ED患者的比例越高。单因素和多因素logistic回归分析,发现年龄、体重指数、IPSS和f/t(fPSA/tPSA)等均对ED有明显的影响。结论年龄和IPSS评分是影响ED的独立危险因素,而f/t和BMI是其保护因素。     

α-受体阻滞剂在上尿路手术后留置双J管中的应用研究

目的 探讨上尿路手术后应用α-受体阻滞剂预防双J管综合征的有效性及安全性.方法 将本院2014年6月至2016年4月住院患者需置入双J管的212例患者随机入组,对照组105例,干预组107例,两组患者术后2d拔除尿管,随访时间为术后3、7、14、21、28d,内容包括:患者生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症(尿频、尿急、急迫性尿失禁)及腰痛、尿痛、血尿、发热等.结果 两组间年龄、性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后第3天,两组患者生活质量评分及症状无明显统计学差异(P＞0.05);术后第7、14、21、28天,两组患者生活质量评分、OABSS、尿痛、腰痛、血尿差异具有统计学意义(P＜0.05),而发热差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上尿路手术后应用α-受体阻滞剂预防双J管综合征,有效减少膀胱过度活动、尿痛、腰痛、血尿等症状.     

北京郊区前列腺增生发病现状的调查：BPC-BPH研究结果

目的 调查北京郊区50岁以上居民良性前列腺增生（BPH）的发病情况及危险因素.方法 通过多阶段、随机整群抽样方法在北京郊区人群中抽取50岁以上男性居民394人,进行国际前列腺症状（IPSS）评分、前列腺B超检查、最大尿流率测定、PSA测定.结果 394名被调查人群中,总患病率为14.0%,其中50～59岁者患病率占该年龄组总人数的4.3 %,60～69岁者为20.0%,70%79岁者为22.6%,80岁以上者为37.5%.可见BPH患病率随年龄增长而逐渐升高.最大尿流率〈15 mL/s人数随年龄增长而逐渐增多 IPSS评分中重度人数随年龄增长而逐渐增多 血清PSA≥1.6 ng/mL者前列腺体积增大的风险随着年龄增加呈增高趋势.结论 北京郊区50岁以上男性BPH患病率随年龄增长而逐渐升高,且随年代变化呈上升趋势.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急诊输尿管结石的临床观察

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URS)治疗急诊输尿管结石的效果.方法:128例急诊输尿管结石病例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,其中双侧结石9例,急性梗阻性肾功能衰竭5例.结果:输尿管上、中、下段结石分别为20例、33例、75例.一次性碎石成功92.9％,其中上段75.0％,中段92.8％,下段98.0％.4例改开放手术,5例行体外冲击波碎石术(ESWL).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,可作为急诊输尿管结石的一种有效治疗方法.     

两种腔内技术治疗复杂性输尿管上段结石的比较

复杂性输尿管上段结石多采用腔内技术治疗。我们于2008年11月至2011年2月,采用微创经皮肾碎石取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石68例,并进行比较,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组68例,男39例,女29例;平均年龄(45.2±5.3)岁。病程2周～10年。其中左侧35例,右侧28例,双侧5例。有肾绞痛或腰部胀痛56例,体检发现12例,肉眼血尿29例,发热15例,少     

复杂膀胱阴道瘘9例临床分析

膀胱阴道瘘多见于医源性损伤,我院自1998年8月至2006年5月收治较为复杂的膀胱阴道瘘患者9例,报告如下.     

两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的比较

目的：比较经尿道单通道气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术（TURP）（单通道手术）与经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合TURP（双通道手术）治疗前列腺增生（BPH）并膀胱结石的疗效.方法：回顾性分析25例单通道手术与25例双通道手术患者的临床资料.结果：两组患者术后下尿路梗阻症状均解除,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间及术后住院时间无明显差别,TURP时间基本相同;但在碎石清石时间、残石存留及尿道狭窄的发生上,双通道手术优于单通道手术.结论：经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合TURP治疗BPH并膀胱结石比单通道手术更具有安全性和有效性.