联合使用伤科消肿汤、甘露醇对胫腓骨骨折术后肢体肿胀的干预效果

目的:探讨联合应用伤科消肿汤及甘露醇对于胫骨骨折术后患者肢体肿胀的治疗效果。方法:将符合标准的胫骨骨折并接受手术治疗的患者共计72例为研究样本,将患者分组为观察组、对照组。每组各36例,对照组应用甘露醇治疗,观察组在该基础上应用伤科消肿汤治疗,均治疗7d,比较2组的治疗效果。结果:2组患者术后第1d患肢的肿胀值差异不明显,但术后第3d及第7d观察组患者的患肢肿胀值改善效果好于对照组;观察组患者的治疗有效率为97.22%,对照组的治疗有效率为80.56%。2组资料相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合应用甘露醇及伤科消肿汤可有效缓解胫骨骨折患者患肢肿胀,有助于促进患者预后及康复。     

预选卫生士官课程设置探讨

预选卫生士官作为基层部队的卫生保障人员,接触的是基层部队官兵,所从事的主要工作是在第一时间第一现场发现和处置相关损伤和疾病,当然也包括基层部队的卫生防疫、战救技术等方面的内容。通过多年来对基层部队损伤与疾病发生情况的调研,切身感受到连队卫生员的工作性质以及熟练掌握相应的理论和技能的重要性。因此我们认为,预选卫生士官的课程设置,除了已有的课程外,应以连队常见、多发伤病为基础,授以简明扼要的医学理论和常用的基本技能。为使学员在有限的时间内掌握所需的理论和技能,我们从以下几个方面进行探讨。     

1例右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折救治经验

<正>2016年11月,我国第四批赴马里维和医疗队二级医院救治1名右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折伤员,该伤员为典型的枪弹伤,入、出口小,内部损伤重,骨折威胁足功能。此次救治,二级医院给予了有效的火器伤清创、有力的组织损伤修复、恰当的跖骨内固定,患者转危为安的同时也积累了丰富的处理枪弹伤的经验。现将相关治疗情况及经验启示整理介绍。     

锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折临床观察

目的:观察锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:80例采用单盲法分为对照组与观察组各40例。两组均用锁定加压钢板内固定治疗,观察组加用壮筋续骨汤治疗。结果:总有效率观察组97.5%,对照组85.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组HSS量表评分改善优于对照组(P0.05)。结论:锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折疗效较好。     

维和医疗队救治汽车炸弹袭击伤1例报告

<正>2016年的“5.31”事件,中国维和部队首次遭到自杀式汽车炸弹恐怖袭击^[1-2]。我国赴马里维和医疗队参与了全力救治此次袭击所造成的所有伤员,这是对维和医疗队技术水平的一次实战检验。近年来,世界局势动荡,恐怖袭击、暴力伤害、突发事件等呈现上升趋势。我国军队越来越多的参与国际维和、海外撤侨、亚丁湾护航等非战争军事行动。为培养适应未来战争需求的新型卫生人才,中央军委近年出台一系列军队院校教育改革纲要,对实战化教育训练提出明确要求^[3]。要求从实战出发,从严从实抓好战创伤救治技能训练。我军自对越自卫反击战后,由于国内长期处于和平环境,部队传统战创伤救治训练实战化水平不高,从几起训练事故伤员现场处置看,也暴露出卫生人员在伤员救治能力上存在短板^[4-5]。现将1例遭汽车炸弹袭击伤的维和队员救治过程和体会进行整理,总结伤员救治过程中的经验教训,提出合理化建议,以期对我军战伤救治提供借鉴。     

甲状腺结节内部动脉血流阻力指数对结节样病变良恶性质鉴别诊断价值的Meta分析

目的 探讨频谱多普勒测量甲状腺结节样病变内部动脉血流阻力指数(RI)对鉴别结节良恶性的价值.方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、EBSCO、SCI、CNKI中关于应用甲状腺结节内部RI鉴别甲状腺结节良恶性的前瞻性对照试验,同时手工检索纳入文献的参考文献,无语言限制.入选文献包括应用RI前瞻性预测结节良恶性,且后经病理证实并提供了诊断准确性四格表的独立前瞻性对照研究文献.由3名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的前瞻性对照研究进行Meta分析.结果 共纳入文献10篇,甲状腺结节样病变共957个,其中经病理检查证实恶性结节400个.结节内部RI＞0.7被认为可能是结节恶性,总体敏感度为0.630,95%可信区间为(0.581～0.677)；整体特异性为0.774,95%可信区间(0.738～0.808)；阳性似然比为3.37,95%可信区间(2.23～5.09)；阴性似然比为0.41,95%可信区间(0.26～0.67)；诊断比值比为8.85,95%可信区间(4.42～18.55).结论 单独应用结节内部动脉RI预测甲状腺结节良恶性的敏感性和特异性均较低,尚不能作为独立指标预测结节良恶性.     

巡诊现场诊治跟腱末端病 15 例效果观察

跟腱末端病是军事训练中的常见损伤,多发生在3000 m越野和跳跃训练中,在基层连队比较常见。作者下部队巡诊中遇到15例患者,将诊治情况报告如下. 1临床资料 15例患者均为男性,年龄18—22岁,服役1年8例,2年3例,3、4年各2例。患病时间：服役1年8例均发生在新兵共同科目训练中;服役2年3例,1例发生在早操训练中,另2例说不清具体训练项目;服役3、4年的4例中,有3例发生在野外驻训中,1例不明原因。     

颌面战创伤一线救治技术清单的研究与思考

目的 颌面战创伤常常因为大出血、窒息而危及作战人员生命,文章针对颌面部一线救治技术掌握的现状、需求展开问题调查,探索构建与之匹配的技术清单。方法 采用调查问卷的方式,针对颌面一线战创伤止血、包扎、通气、专科急救技术,从理论知识、实践技能掌握情况、培训经历等方面对于基层部队卫生员进行调查研究。结果 83.75%卫生员认为头面部止血技术在颌面一线救治技术清单非常有必要,同时70%卫生员认为通气技术在颌面一线救治技术清单中也非常有必要。针对头面部止血技术,调查发现,58.8%卫生员能够掌握指压止血,67.5%卫生员能够掌握包扎止血,60%卫生员能够掌握药物止血,72.5%卫生员能够掌握填塞止血技术;80%卫生员对于通气技术的理论部分能够掌握,但是由于缺少模拟设备训练,对于这项技术操作信心不足;88.75%卫生员掌握眼化学伤急救的时机和方法,86.25%卫生员对于下颌骨牙弓夹板固定、眶筋膜综合征减压这些专科技术没有深入了解。结论 颌面战创伤救治清单包括止血、通气、包扎、专科急救四个方面的技术,不同层级卫生士官应掌握不同的技术范围、达到不同的技术熟练程度,且具备较新的救治理念,总体来讲,基层卫生...     

维和二级医院左肩枪弹贯通伤合并肱骨骨折伤员救治经验

维和二级医院是我军海外维和军事力量的重要组成,其伤病员救治流程及原则与国内医院明显不同.文中通过对1例典型的维和二级医院救治左肩枪弹贯通伤合并肱骨骨折伤员案例的回顾和总结,可以展示维和二级医院工作任务的特殊性,包括:按照《谅解备忘录》规定执行任务,重伤员救治、后送前需获得联合国上级部门授权,重视火器伤等国内少见的特殊战...