三仁汤对脾胃湿热证大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的观察脾胃湿热证大鼠的行为学和HPA轴改变情况,以及三仁汤的作用机理。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、三仁汤(高、中、低剂量)组,通过旷场实验观察大鼠行为学改变,同时采用放射免疫法检测大鼠血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)的水平。结果造模后大鼠行为发生改变,三仁汤各剂量组对大鼠行为均有恢复作用,但各剂量组间无显著性差异。造模成功后的各组大鼠血浆CRH、ACTH及血清Cor升高,三仁汤治疗组各剂量对其均有降低作用,以中剂量组效果最好(P<0.01)。结论三仁汤通过调节神经-内分泌系统对脾胃湿热证大鼠行为和亢进的HPA轴有干预作用,这可能是三仁汤清热祛湿的机制之一。     

腰椎间盘突出症临床症状体征的严重度与髓核突出大小的关系

目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性.方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突出大小,髓核突出压迫神经根的方式,髓核突出压迫硬膜囊的方式).对患者进行体检了解症状体征的严重度,把症状体征的严重度分为轻、中、重3个等级.再对症状体征的严重度和CT指标进行spearman秩相关检验.结果:髓核在矢状位的突出大小与症状体征严重度无明显关系(r=0.015,P=0.145).髓核在水平位上、额状位上的突出大小,髓核压迫神经根的方式、压迫硬膜囊的方式与症状体征严重度有明显相关性.结论:突出髓核在额状位上的大小与腰椎间盘突出症症状体征的严重度密切相关.髓核在水平位及髓核压迫神经根、硬膜囊的方式与腰椎间盘突出症的症状体征严重度有相关性,但相关性不密切.     

人软骨TNF-α、MMP13和关节液IL-1β在两种湿证膝关节炎中的表达

目的:探讨湿热证和寒湿证膝关节炎患者关节软骨中TNF-α、MMP13表达的异同,以及膝关节液中IL-1β含量的差别。方法:符合纳入标准的62例膝关节炎患者,分湿热型膝关节炎32例和寒湿型膝关节炎30例,术前抽取关节液,在膝关节置换术过程中,留取软骨标本,然后对其检测。结果:湿热组关节软骨中TNF-α的表达和寒湿组比较,差异具有统计学意义(P0.05);MMP13的表达和湿热组比较,差异具有统计学意义(P0.01);湿热组关节液中IL-1β的含量和寒湿组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:湿热组中关节软骨炎症表达高于寒湿组,软骨破坏程度较寒湿组严重。     

小针刀松解配合正骨手法治疗颈性偏头痛30例效果观察

目的通过观察小针刀松解配合正骨手法治疗颈性偏头痛的治疗效果,探讨其治疗机理,并探索颈性偏头痛与颈部肌肉应力分布不平衡的关系。方法随机将60例颈性偏头痛患者分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用小针刀松解配合正骨手法治疗,对照组采用针灸治疗,对两组疗效和复发情况进行对比观察。结果治疗组有效率96．67％,高于对照组83．33％（P〈0．05）;而半年随访复发率治疗组17．2％低于对照组的32％（P〈0．05）。结论采用小针刀松解配合正骨手法治疗颈性偏头痛有较好疗效,松解减压能缓解颈肩肌紧张,调节颈部肌肉应力分布不平衡的状态,恢复颈椎失衡。     

浅谈西医内科学在中医专业中的教学改革

随着社会对现代医学人才的要求不断提高,中医专业学生也必须掌握扎实的西医理论基础,但是目前西医内科学在中医专业学生中的开展还存在许多困难。因此本文从提高教师专业素质、更新传统教学模式、加强临床见习以及严格考核制度方面进行探讨,以期提高其教学效果。     

两种湿证OA患者关节腔积液量和组织中MMP13、NO、TNF-α及TGF-β1表达水平的差异性比较

目的:比较寒湿证和湿热证骨关节炎(OA)患者关节腔积液量,以及组织中基质金属蛋白酶13(MMP13)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平的差异性。方法:选择本院2015年5月—2016年12月收治的100例湿热证OA患者(观察1组)和100例寒热证OA患者(观察2组),均行患肢膝关节核磁共振成像(MR)检查,比较关节腔积液量。再随机选择70例行膝关节置换术的OA患者,分为湿热组30例,寒湿组30例和正常对照组10例,比较其组织中MMP13、NO、TNF-α及TGF-β1表达水平。结果:(1)观察1组患者关节腔积液厚度显著大于观察2组(P0.05)。(2)湿热组MMP13阳性率高于寒湿组和正常对照组(P0.05),寒湿组MMP13阳性率显著高于正常对照组(P0.05);湿热组NO水平高于寒湿组和正常对照组(P0.05),寒湿组NO水平显著高于正常对照组(P0.05)。(3)湿热组TNF-α阳性率高于寒湿组和正常对照组(P0.05),TGF-β1阳性率显著低于寒湿组和正常对照组(P0.05);寒湿组TNF-α阳性率高于正常对照组(P0.05),TGF-β1阳性率显著低于正常对照组(P0.05)。结论:湿热证OA患者关节腔积液量较寒湿证OA患者高,MMP13、TNF-α阳性表达率和NO水平高于寒湿证OA患者,TGF-β1阳性表达低于寒湿证OA患者。     

四妙散对肩周炎患者成纤维细胞样滑膜细胞形态学的影响及促凋亡机制研究

目的：探究四妙散对肩周炎患者成纤维细胞样滑膜细胞（Fibroblast-like Synoviocytes,FLS）形态学的影响及促凋亡机制。方法：取不同浓度的四妙散溶液（10、20、40μg/mL）刺激FLS细胞,设置0μg/mL的空白对照组,各组培养24、48、72 h,采用四甲基偶氮唑蓝法检测各组刺激后的FLS细胞变化情况,评估四妙散溶液对细胞增殖的抑制作用,采用倒置显微镜观察培养48 h各组细胞的形态学变化情况,采用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚（4’,6-Diamidino-2-phenylindole,DAPI）染色法观察各组FLS细胞凋亡情况,并采用Western blot检测各组促凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白（B-cell lymphoma-2-Associated X protein,Bax）、抗凋亡蛋白髓细胞白血病因子（Myeloid Cell Leukemia 1,Mcl-1）的表达情况。结果：四妙散溶液在10～40μg/mL的浓度范围内可有效降低FLS细胞的存活率,且呈现时间和浓度依赖性（P <0.05）;倒置显微镜下观察可见空白对照组的FLS细...     

三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP2的影响

目的:探讨三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠模型尿液中AQP2的调控作用。方法:选用清洁级SD大鼠32只,将其随机分成4组,每组各8只;正常对照组:正常温度、湿度下予以普通饲料喂养;湿热组:在湿热环境下予以肥甘饮食饲料喂养;湿偏重组:在湿热组饲养的基础上灌服北京产二锅头;三仁汤组:在湿偏重组饲养的基础上予以三仁汤;采用Bradford方法测定各组动物尿液中AQP2的含量。结果:AQP2含量湿热组、湿偏重组分别与正常对照组、三仁汤组比较均有非常显著性差异(P<0.01);湿偏重组与湿热组比较也有非常显著性差异(P<0.01);三仁汤组与正常对照组比较则无显著性差异(P>0.05)。结论:三仁汤对湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP2的降低有调节作用,能较好地恢复AQP2在机体内的含量至正常水平。     

放血联合针刺治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察放血联合针刺治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例AGA患者随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组采用放血联合针刺治疗,对照组口服秋水仙碱片和依托考昔片,观察周期为1周。在治疗前、治疗后1 h、4 h、1 d(疗程第2日)、3 d、7 d(全疗程结束之后次日)6个时间点进行疼痛强度自我评定以及功能障碍、红肿、拒按程度等评定;治疗前以及疗程结束后次日晨检测血尿酸(SUA)。结果:治疗后1 h,治疗组各种症状积分均降低,和治疗前比较有明显好转(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);从治疗后4 h开始,对照组的疼痛较治疗前改善(P0.05),红肿、功能障碍等症状较治疗组改善不明显;疗程结束时,两组SUA水平均较治疗前下降(P0.05),但未达到正常水平。结论:放血联合针刺能迅速改善AGA红、肿、热、痛的急迫症状,在1 h即时疗效上优势明显。     

清香散对脾胃湿热证大鼠模型P物质、生长抑素含量的影响

目的:观察清香散对脾胃湿热证大鼠模型胃窦P物质(Substance P,SP)、生长抑素(Somatostatin,SS)含量的影响。方法:将24只大鼠随机分成3组:正常对照组、湿热组、清香散组,每组各8只,湿热组与清香散组采用肥甘饮食、湿热环境及病原微生物等复合因素建立脾胃湿热证的动物模型。以放免法检测各组大鼠胃窦中SP、SS的变化。结果:湿热组大鼠胃窦SP、SS含量较正常对照组明显降低(P(0.01);清香散组与湿热组比较,SP、SS的含量提高(P(0.01);清香散组与正常对照组比较,SP含量亦有明显提高(P(0.01),而SS的含量与正常对照组比较,差异无显著性意义(P(0.05),说明清香散能提高已降低的SP、SS的含量。结论:脾胃湿热证大鼠模型存在胃肠激素的紊乱,SP、SS含量降低,而清香散对大鼠胃窦的SP、SS含量具有调节作用,能提高已降低的SP、SS的含量。