肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床与病理分析（附12例报告）

肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)严重影响预后 ,部分可发展成慢性肾功能衰竭 ,需终生血透 ,如能及时诊治 ,肾功能常可逆转 ,本文对 12例ＮＳ并发ＡＲＦ患者的诊治 ,病理类型作一分析。1　材料和方法1.1病例来源及标准　病例取自 1995年 1月— 1999年 12月入院的ＮＳ患者 ,所有病例符合以下标准 :①符合肾病综合征的诊断[1] ,即大量蛋白尿 2 4ｈ尿蛋白≥ 3.5 ｇ ,低蛋白血症血白蛋白 <30 ｇ/Ｌ和 / [或 ]不同程度的水肿、高脂血症 ;②有完整肾穿刺活检病理资料 ;③有ＡＲＦ临床表现[1] ,经治疗后肾功能恢复正常或接近正常。本…     

住院信息系统中草药医嘱的解决方案

医院信息系统发展到今天 ,功能也从单单满足管理的需要转变到满足临床信息、满足患者、满足管理的需要 ,在应用上增加了医生诊间、医嘱系统等模块 ,本文主要论述住院信息系统中医生开立中草药医嘱的解决方案。1　中草药医嘱的执行流程中草药医嘱的要求有门诊中草药处方的特点也有住院长期医嘱的特点 ,所以中草药医嘱按全新的功能设计。中草药医嘱的执行流程如图所示。2　数据库要求根据中草药医嘱的执行流程 ,需在住院系统数据库中建立相应的数据表 :中草药医嘱表 (tIPTCM DoctorAdvise)、住院中草药医嘱明细表 (IPTCM DoctorAdviseLi…     

噻奈普汀、帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效研究

目的：观察噻萘普汀（达体朗）治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：随机将50例老年抑郁症患者分为噻奈普汀组、帕罗西汀组各25例。疗程6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）法，在治疗前，治疗后第1，2，4，6周，分别评定药物疗效和不良反应。结果：两组疗效差异不显著，HAMD总分及各因子分再治疗后2～6周均较治疗前显著降低（P〈0．01），治疗结束时TESS评分噻奈普汀组低于帕罗西汀组（P〈0．01）。结论：该药治疗老年抑郁症疗效好，不良反应少。     

术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的 评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效.方法 45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1～2周后行手术切除.B组22例单纯接受手术治疗.结果 PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%.A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%.结论 PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率.     

血浆氧化低密度脂蛋白自身抗体与小鼠动脉粥样硬化的相关性研究

目的探索可预测小鼠动脉粥样硬化程度的血浆指标。方法C57BL／6J小鼠给予普通饮食喂养12周。载脂蛋白E基因缺陷小鼠（背景品系为C57BL／6J）分为四组,A组给予高胆固醇饮食（1％胆固醇）,B组给予高胆固醇饮食＋罗苏伐他汀（1mg／kg／d）干预,C组给予高胆固醇饮食＋坎地沙坦（1mg／kg／d）干预,D组给予高胆固醇饮食＋罗苏伐他汀（1mg／kg／d）＋坎地沙坦（1mg／kg／d）干预。12周后测定血浆中氧化低密度脂蛋白自身抗体的滴度与动脉粥样硬化发展的程度。结果C57BL／6J小鼠无动脉粥样硬化,而A组小鼠出现广泛动脉粥样硬化。B组和C组小鼠动脉粥样硬化的程度降低,而D组小鼠动脉粥样硬化的程度更低。A组小鼠血浆中四种抗体,包括铜低密度脂蛋白IgG,铜低密度脂蛋白IgM,丙二醛化低密度脂蛋白IgG和丙二醛化低密度脂蛋白IgM的水平均高于C57BL／6J小鼠（P〈0．01）。与A组小鼠相比,B、C和D组小鼠血浆中仅铜低密度脂蛋白IgG的滴度降低,且降低程度与动脉粥样硬化降低程度一致。与C57BL／6J小鼠相比,A组小鼠血浆中氧化低密度脂蛋白水平显著降低（P〈0．01）。B组和C组小鼠氧化低密度脂蛋白的血浆水平与A组无显著差异,仍明显低于C57BL／6J小鼠,但D组小鼠血浆氧化低密度脂蛋白水平恢复正常。结论铜低密度脂蛋白IgG的血浆水平与动脉粥样硬化的进展及消退呈高度正相关,或可作为动脉粥样硬化程度的预测指标。     

多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的鉴别诊断

目的探讨多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的异同点以减少误诊。方法回顾分析4例多发性肌炎和4例甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现、实验室检查资料及治疗转归。结果多发性肌炎与甲状腺功能减退性肌病的丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌肉病理有明显统计学差异,甲状腺功能检查结果、治疗转归明显不同。结论对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能,肌肉病理、诊断性甲状腺素替代治疗对鉴别多发性肌炎和甲状腺功能减退症肌病所致肌肉病变有重要意义。     

DNA免疫吸附在狼疮性肺炎中的疗效探讨

目的探讨DNA免疫吸附在狼疮间质性肺炎的应用及疗效评估。方法收集18例狼疮肺炎患者作为观察对象随机分组,分免疫吸附组与传统CTX治疗组,观察两组不同时间的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗核抗体（ANA）定量,肺功能测定（一氧化碳弥散量DLCO等）、6 min步行距离及降钙素原（PCT）,最后统计分析组间差异及探讨DNA免疫吸附疗效。结果免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点ESR（F组内＝7.841,P〈0.05;F组间＝6.512,P〈0.05; F交互＝10.421,P〈0.05）、CRP（F组内＝6.995,P〈0.05;F组间＝5.847,P〈0.05; F交互＝8.847,P〈0.05）及ANA定量（F组内＝12.336,P〈0.05;F组间＝11.214,P〈0.05; F交互＝15.847,P〈0.05）比较差异均有统计学意义,且免疫吸附组CRP、ESR治疗1、2周开始下降且与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,而对照组治疗4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;免疫吸附组ANA定量治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组6个月后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点肺功能（F组内＝6.222,P〈0.05;F组间＝7.154,P〈0.05; F交互＝8.527,P〈0.05）、6 min步行距离（F组内＝8.669,P〈0.05;F组间＝7.154,P〈0.05; F交互＝11.547,P〈0.05）及PCT（ F组内＝5.621,P〈0.05;F组间＝4.125,P〈0.05; F交互＝7.554,P〈0.05）比较差异亦均有统计学意义且免疫吸附组患者肺功能、6 min步行距离治疗2周与治疗前比较差异均有统计学意义,对照组则4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;免疫吸附组PCT治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,对照组治疗3月后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。 结论狼疮间质性肺炎治疗传统方案治疗效果欠佳,DNA免疫吸附疗效确定,优于传统方案,而且感染风险降低。     

影响系统性红斑狼疮患者服药依从性相关因素分析

目的探讨影响系统性红斑狼疮患者服药依从性的相关因素。方法回顾性分析120例系统性红斑狼疮患者的临床资料,比较依从组及不依从组患者在患者因素、药物治疗情况、治疗过程等变量上的差异。结果系统性红斑狼疮服药依从41.7%、不依从60.3%,单因素检验12个变量影响系统性红斑狼疮服药依从性（P〈0.05）,Logistic回归分析家属不支持、疾病知识掌握差、经济收入少、文化程度低是影响系统性红斑狼疮患者服药依从性的独立危险因素。结论系统性红斑狼疮病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以提高其依从性。     

食管内支架植入治疗食管癌的护理

目的：探讨食管支架置入术对治疗食管癌患者护理的影响。方法：对41例晚期食管癌患者行食管支架置入,对其术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析,加强饮食指导,积极预防并发症。结果：41例患者置入支架均一次成功,支架置入后患者的吞咽困难明显缓解。结论：食管支架置入能较好地解决食管癌患者的吞咽困难,提高生活质量;正确的护理指导是减少并发症、提高疗效的保证。     

围术期应激性高血糖的研究进展

背景 应激性高血糖是机体在严重创伤、危重病、重大手术等应激状态下所产生的一种代谢反应.目前很多研究已经证实围手术期应激性高血糖与临床不良预后有关,是术后并发症和病死率增加的独立危险因素.目的 强调积极干预应激性高血糖的必要性和重要性,以及临床医师对于术中发生应激性高血糖患者的处理需要注意的一些问题.内容 阐述有关应激性高血糖的最新进展知识包括其发生机制和病理生理改变.趋向 临床上对于应激性高血糖患者的治疗逐渐个体化,控制血糖在合理水平以减少术后并发症,改善患者预后.