胎儿复杂先天性畸形产前超声诊断治疗新进展

随着产前胎儿超声、彩色多普勒的普遍开展 ,经阴道、经会阴等探测途径的增加、经验的积累 ,一些复杂的先天畸形在妊娠期、甚至妊娠早期得到诊断。羊水抽吸或胎盘绒毛取样染色体分型、卵磷脂与鞘磷脂比率、孕妇α 胎蛋白测定及胎儿超声心动图应用等辅助下 ,可以对胎儿进行较全面的评价。有助于产科、超声以及小儿外科大夫评估预后、解答咨询、决定是否中止妊娠或作剖腹产、作胎儿外科手术或生后及早手术治疗。而有些胎儿囊肿、积水病变在出生前可以消失 ,因此 ,有必要多次超声随访。现就近来若干新进展分述如下 :泌尿系畸形 (ＵＴＡ ) :Ｃｈ…     

先天肛门闭锁十二年回顾

我院自１９８５年１０月￣１９９７年６月，１２年内共手术治疗先天性肛门闭锁３９例。其中男性２８例；直肠尿道球部瘘８例，直肠皮肤瘘５例，其余为直肠前列腺瘘，直肠膀胱颈瘘，无瘘肛门闭锁和膜孔状肛门闭锁。作后矢状手术１４例，前纵切口３例。新生儿期手术有４例死亡，１例为骶前潜手囊肿，直肠缺如，１例为膀胱外翻伴直肠阴茎根部瘘，１例为无瘘肛门闭锁并Ｄｏｃｏｎ氏征，１例为直肠膀胱颈瘘一期腹、后矢状手术后死亡。另１     

肠切开清除胎粪治疗单纯性胎粪性肠梗阻

单纯性胎粪性肠梗阻在白色人种中多见 ,亚洲人中罕见。我院自 1996年共治疗 4例。例 1,女 ,生后 2ｄ因无胎便、胆汁样呕吐入院。Ｘ线立位片见多个阶梯状液平。钡灌肠见结肠细小。骶管麻下手术 :见空肠积粪扩张 ,回肠细小 ,切开空肠挤出粘结胎粪 ,并以盐水冲洗肠腔 ,缝合肠切口结束手术。术后仍无大便 ,有呕吐。维持双倍速 1/5张液体静脉点滴 ,在Ｘ线透视下以 30 %Ｇａｓｔｒｏ ｇｒａｆｉｎ灌肠 ,造影剂进入回肠末端并显示其中小圆胎粪块 ,当灌入 5 0ｍｌ时小儿出现张口呼吸 ,立即停灌。 3ｄ后再作一次高渗灌肠 ,见结肠已较前扩张 ,造影剂可…     

一种新的手术方式——单纯经肛门手术治疗先天性巨结肠

目的 观察一期经肛门拖出术治疗先天性巨结肠患儿的经过及近期疗效。方法 6例年龄分别为15天、4、5、6、15个月及2岁的小儿接受了单纯经肛门治疗巨结肠的手术。诊断由术前钡灌肠及术中、术后的病理检查确定。2例并巨大粪石,麻醉下夹碎,温盐水灌洗清除。直肠粘膜自齿线上0.5cm起分离至腹膜返折处,移行段及乙状结肠上段经肛门内拖出,限制拖出的血管予电凝或结扎,将正常结肠与肛门齿线上粘膜吻合。结果 术后平均住院4天(2～7天),所有小儿每日有3～5次正常大便,无需药物及洗肠。结论 单纯经肛门直肠内手术的方式既安全又容易施行,而且术中对结肠系膜的游离范围最小。该法具有创伤少,术后恢复快,并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

小儿大网膜巨大多房性囊肿2例报告

小儿大网膜巨大多房性囊肿临床较为少见,我科近年收治2例,报告如下。1临床资料例1,女,4岁。因“发热,阵发性腹痛1d”入院。体检:T38.1℃,呈急性痛苦病容,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹胀,无胃肠蠕动波形,全腹弥漫性压痛,于右下腹腔穿刺抽出咖啡样液体。实验室检查:白细胞36.0×109/L,中性0.76,淋巴0.13。X线腹部平片:双膈下无游离气体,中上腹部部分肠管充气,腹部未见液平面,亦无包块影。术前准备后在静脉加硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中由腹腔内吸出800ml咖啡样稀液体;从胃大弯起始的大网膜组织基本上为巨大的囊样改变,约为…     

新生儿坏死性筋膜炎并开放性气胸1例

病历摘要男,23天.因高热咳嗽半天,于1989年10月24日以上呼吸道炎。肺炎(?)入院.住院后持续高热,体温在39～40.5℃,第5天右前额出现小脓肿.第7天胸部X 光片示新生儿肺炎.第11天发现右胸背部2处隆起,有波动感.乃作4处2cm 长引流切口,排出混有坏死筋膜组织的脓液约50ml.病变区皮下脂肪