超声内镜在食管结核诊断中的9例应用并文献复习

目的总结食管结核超声内镜(EUS)声像图特征及其他临床资料结果,提高该病的诊断率。方法回顾性分析该院2011年6月-2016年5月经EUS检查或内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)而确诊为食管结核的9例患者的临床资料,并复习国内外文献。结果 9例患者中,表现为吞咽梗阻6例,胸骨后疼痛3例,伴有盗汗、低热症状2例,伴咳嗽、咯血1例,伴咽痛1例;病变位于食管中段7例(77.78%),上段1例,食管下段合并咽部病变1例;8例为隆起型病变,其中4例表面破溃,1例呈息肉样隆起,另1例为溃疡并憩室型病变;内镜下活检6例中5例确诊,其中3例活检2次;EUS表现为食管壁内不均质低回声占位,边界模糊,内见高回声光斑,侵及黏膜下层或全层,部分病灶突破外膜层与壁外肿大淋巴结融合贯通;2例行EUS-FNA穿刺,病理发现炎性肉芽肿,考虑结核;均予以抗结核治疗后症状缓解。结论食管结核临床表现主要为吞咽困难,好发于食管中段,内镜下表现主要为隆起型和溃疡型病变,通过多次内镜下活检,结合EUS特征或EUS-FNA穿刺病理学检查能明显提高该病的诊断率,减少误诊率。     

苗药香囊对小鼠肺组织中NF-κB表达的影响

目的 探讨苗药香囊对小鼠肺组织中核因子-κB(NF-κB)(P65)表达的影响.方法 昆明种雄性小鼠80只,随机分为8组,空白对照组(A组)、匹多莫德组(阳性对照组,C组)、苗药香囊组(E组)、匹多莫德+苗药香囊组(G组)、冷刺激组(B组)、匹多莫德冷刺激组(D组)、苗药香囊冷刺激组(F组)、匹多莫德+苗药香囊冷刺激组(H组).预防用药4周后,B、D、F、H四组予冷刺激[(4±1)℃暴露3 h]4 d制造冷刺激免疫低下模型.采用免疫组织化学染色、实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot法检测小鼠肺组织中NF-κB(P65)的表达.结果 与A组比较,E、C、G组小鼠肺泡上皮细胞NF-κB(P65)表达增加,差异有统计学意义(P<0.05).与B组比较,F、D、H组小鼠肺泡上皮细胞NF-κB(P65)表达增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 苗药香囊能够上调小鼠肺组织中NF-κB(P65)的表达,增强呼吸道免疫力.     

茅台酒对大鼠毒性作用观察

目的观察茅台酒对大鼠体重和死亡率的影响,了解其对大鼠的毒性。方法 60只正常Wistar雄性大鼠随机分为茅台酒高剂量组(A组,n=10)、茅台酒中剂量组(B组,n=10)、茅台酒低剂量组(C组,n=10)、空白对照组(D组,n=10)、生理盐水对照组(E组,n=10)、乙醇对照组(F组,n=10)。A、B、C三组分别给予茅台酒(53度)10ml/kg、5ml/kg、2ml/kg灌胃,D组只喂饲料和水,E组给予生理盐水(5ml/kg)灌胃,F组给予乙醇(5ml/kg)灌胃,每周灌胃6次,一周称一次体重,按体重调整灌胃剂量,持续喂养3个月,观察大鼠的体重和死亡情况。结果 A、B、C、D、E组体重升高,与F组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D、E组与A组比较体重升高,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D、E组各组之间差异无统计学意义(P>0.05);与A、B、C、D、E组比较,F组死亡率高,差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C、D组、E组各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量饮用茅台酒对大鼠体重增长无影响,并且不会增加死亡率,茅台酒作用的具体机制需要进一步研究。     

超细胃镜辅助Introducer法胃造瘘术的临床应用

目的评估Introducer法经超细胃镜胃造瘘术(PEG)对吞咽障碍患者的临床应用效果及安全性。方法回顾性分析该院收治的22例吞咽障碍患者,6例患者采用普通胃镜完成胃造瘘术,16例患者因张口困难、咽喉部或食管重度狭窄不能通过普通胃镜者则使用超细胃镜经鼻或经口完成PEG,观察临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG 22例,其中2例鼻咽癌放疗术后张口困难、14例咽喉部及食管重度狭窄且普通胃镜不能通过者行经超细胃镜经鼻或经口完成胃造瘘术。普通胃镜PEG组和超细胃镜PEG组的操作平均时间分别为(12.2±2.9)和(11.8±3.2)min,但后者成功率更高、舒适性更好。有1例患者出现造瘘口感染,未出现出血、食管和胃肠穿孔、包埋综合征等并发症。预防性PEG为17例鼻咽癌和食管癌患者辅助同步放化疗,完成率达100.0%;对放疗前后营养指标(血红蛋白、白蛋白、红细胞计数)进行配对t检验,造瘘后营养状况改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Introducer法经超细胃镜胃造瘘术是一种更加安全有效的肠内营养方法,尤其适用于各种原因所致张口困难、咽喉部或食管重度狭窄患者。预防性PEG有助于晚期鼻咽癌、食管癌患者完成放化疗周期。     

丹防胶囊对肝星状细胞PDGF-B和ERK1/2表达的影响

目的:探讨大鼠丹防胶囊含药血清对肝星状细胞合成血小板源性生长因子-B(PDGF-B)及细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的影响.方法:将大鼠分为3组,分别经丹防胶囊、复方鳖甲软肝片及生理盐水灌胃后股动脉取血制备大鼠丹防胶囊含药血清、鳖甲含药血清及生理盐水血清,3组血清分别干预肝星状细胞(HSC-T6),免疫细胞化学法、蛋白印迹法检测PDGF-B及ERK1/2表达的水平.结果:丹防胶囊血清组HSC-T6中PDGF-B及ERK1/2蛋白表达强度均较生理盐水血清组明显降低(P＜0.01),与鳖甲血清组相当(P＞0.05).结论:丹防胶囊大鼠含药血清对肝星状细胞合成PDGF-B及ERK1/2有明显的抑制作用,提示丹防胶囊可能对大鼠肝星状细胞的增殖具有抑制效应.     

威宁县159例甲型病毒性肝炎患者临床特征及结局分析

目的 观察临床型甲型病毒性肝炎(甲肝)患者的临床特征及救治规律.方法 回顾性收集159例甲肝患者临床资料,按年龄段进行分组,所有患者给予支持、对症、保肝和退黄治疗,观察消化道症状、体征、ALT、TB、PT及肝功能复常时间.结果 纳入观察患者在男女比上接近1∶1(83/76),以儿童和青少年感染为主(76.73％).主要临床症状和体征是:乏力、纳差、尿黄、皮肤巩膜黄染.所有患者在治疗后均获得痊愈,成人组在肝功能复常时间上长于儿童组和青少年组[(32.21±8.846)天vs.(20.92±9.584)天vs.(25.00±1 1.743)天].结论 临床型甲肝呈急性自限性经过,通过治疗能获得很好临床结局.部分地区低龄人群因特异性免疫力低,可能成为暴发流行的易感人群.     

贵州地区原发性肝癌危险因素1:2配对病例对照研究

目的探讨贵州地区原发性肝癌(肝癌)的危险因素。方法以贵州各地多家综合性大医院2011年6月-2012年4月确诊的150例新发肝癌患者为研究对象,按照同性别、年龄、居住地进行1∶2配对,采用问卷调查进行病例对照研究。结果经多因素条件Logistic回归分析显示,5年前经济不良(OR=2.967,95%CI:1.218-7.227)、肝癌家族史(OR=5.364,95%CI=1.437-20.021)、饮酒(OR=4.519,95%CI=1.926-10.603)、HBsAg阳性(OR=7.298,95%CI=3.167-16.817)、HBV DNA≥1×103IU/ml(OR=9.136,95%CI=3.962-21.063)均与肝癌发病密切相关。结论 5年前经济不良、肝癌家族史、饮酒、HBsAg阳性、HBV DNA≥1×103IU/ml是贵州地区肝癌的危险因素。     

贵阳市原发性肝癌危险因素的病例对照研究

目的:探讨贵阳市原发性肝癌主要危险因素。方法:采用成组病例对照研究,对3家医院的120例肝细胞癌患者和199例对照进行一般情况、饮酒史、吸烟史、既往疾病史、家族史、经济状况及其他生活习惯等调查;应用非条件logistic回归分析,通过比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)进行评估,探讨与贵阳市原发性肝癌发生相关的主要危险因素。结果:5年前经济状况、肝癌家族史、吸烟、慢性肝病史、乙型肝炎病毒感染、饮酒在病例组和对照组间的差异有显著性,其OR值分别为0.324、5.185、2.649、2.554、10.961、3.345,95%CI分别为0.159～0.661、2.284～11.772、1.162～6.040、1.205～5.415、5.240～22.925、1.696～6.594。结论:肝癌家族史、吸烟、慢性肝病史、乙型肝炎病毒感染、饮酒可能是贵阳市肝癌发生的危险因素,5年前经济状况良好可能是其保护因素。