医院门诊药房如何开展药物咨询服务

随着医疗卫生事业改革的不断深入,医院药学模式由单纯的保障供给服务型向以合理用药为中心的技术服务型转变,开展药学咨询服务,既是医院门诊药房的基本工作,也是药学工作人员与患者的交流平台,为树立药师的新形象提供了条件.现就医院门诊药房开展药物咨询服务的相关问题进行探讨.     

吡格列酮对非乙醇性脂肪肝大鼠肝脏脂质沉积的影响

目的观察吡格列酮对非乙醇性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏内质网应激(ERS)的影响,为其在肝脏脂质代谢中的作用提供理论依据。方法 30只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、生理盐水组和吡格列酮组,每组10只。生理盐水组和吡格列酮组大鼠用高脂饮食饲养12周成功建立NAFLD模型。吡格列酮组大鼠用吡格列酮治疗12周,生理盐水组大鼠给予生理盐水处理。肝脏病理切片行苏木精-伊红及油红O染色。测量大鼠体质量、肝湿质量,计算肝质量/体质量(肝/体比),检测血清谷氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及肝脏组织中TC、TG水平;Western blot法检测大鼠肝脏组织ERS相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达情况。结果生理盐水组大鼠肝细胞均出现不同程度脂肪变性,伴小叶内、汇管区炎性细胞浸润;吡格列酮组多数肝细胞结构恢复正常,细胞质内脂滴空泡明显减少。生理盐水组与正常对照组比较大鼠体质量、肝脏质量、肝/体比、血清及肝脏组织中TC、TG水平、血清AST、ALT水平、肝脏组织GRP78表达水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);吡格列酮组与生理盐水组比较大鼠体质量、肝脏质量、血清及肝脏组织中TC和TG水平、血清AST和ALT水平、肝脏GRP78水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮可能通过改善高脂饮食诱导大鼠肝细胞的ERS水平来纠正脂质代谢异常。     

斑点追踪分层应变技术评价蒽环类药物化疗患者早期心肌毒性

目的 本研究采用二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价使用蒽环类化疗药物患者左室收缩功能及左室收缩同步性，探讨2D-STI在评价蒽环类药物化疗早期心肌毒性中的应用价值。方法 选取我院诊断为乳腺癌的女性患者40例，所有患者均接受表柔比星化疗。分别在化疗前（T0）、第一周期及第二周期化疗后（T1、T2）进行二维超声心动图检查，用EchoPAC软件分析蒽环类药物化疗患者左室心肌内膜、心肌外膜、整体纵向应变（EndoGLS、EpiGLS、GLS）、环向应变（EndoGCS、EpiGCS、GCS）及左室整体径向应变（GRS）；获取纵向、环向及径向整体达峰时间标准差（Tssl-SD、Tssc-SD，Tssr-SD）及纵向、环向及径向达峰时间最大差值（Tssl-Dif、Tssc-Dif、Tssr-Dif），获取纵向、环向及径向延迟指数（LSDI、CSDI、RSDI）。结果 与T0周期相比，GLS、endoGLS及endoGCS在T2周期化疗后的变化有统计学意义（p2均＜0.05）；与T0周期相比，患者Tssl-SD及LSDI 在T2周期化疗后的变化有统计学意义（p2均＜0.05）。结论 2D-STI技术获取的分层应变参数及同步性参数可以准确分析蒽环类药物化疗患者早期心肌收缩功能的损伤及室壁运动协调性的损伤，能够敏感发现蒽环类药物化疗后的早期心肌毒性表现。     

1例LC术后并发膝关节腔积液患者的诊治与护理体会

目的:探讨1例LC术后并发膝关节腔积液患者的诊治与护理措施.方法:回顾性分析我院收治的1例LC术后并发膝关节腔积液患者临床资料,该名患者接受LC术治疗胆源性胰腺炎后,因低钠血症引发膝关节腔积液,本文在诊治低钠血症、膝关节积液的同时,应用对症护理.结果:术后7天,该名患者痊愈出院.结论:对LC术后并发膝关节腔积液患者需积极寻找根本原因,一旦确诊是低钠血症所致症状,就应积极纠正低钠血症,不能简单采用经皮抽取法抽取关节腔内积液的方法,这样可以优化患者预后,可推荐应用.     

维格列汀对T2DM患者抗氧化应激作用的研究

目的：观察维格列汀对2型糖尿病（T2DM）患者血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和8-羟基脱氧尿苷（8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG）水平的影响,了解其抗氧化应激作用。方法：30例血糖控制欠佳的T2DM患者在常规治疗基础上加用维格列汀治疗,24周后观察治疗前后检测血清MDA、SOD和8-OhdG水平变化。结果：治疗24周后,治疗组MDA和8-OHdG水平较治疗前明显下降（P＜0.05）,差异显著;SOD水平较治疗前上升（P＜0.05）,差异显著。结论：维格列汀能降低T2DM患者MDA、8-O－HdG和升高SOD水平,减轻T2DM患者的体内氧化应激。     

心肌应变评估瓣膜病患者瓣膜置换术后临床短期疗效的研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术获取心肌应变参数,探讨其评价瓣膜病患者瓣膜置换术后的临床短期疗效。方法选取经临床确诊为心脏瓣膜病且行瓣膜置换术的患者35例(瓣膜病组)和正常成人20例(正常对照组),获取两组术前、术后1周及术后1个月左室整体及节段纵向、径向、环向应变参数,并对各结果进行对比分析;将纵向应变≥-20%定义为心肌运动功能异常节段,比较瓣膜病组患者术前异常节段应变参数与术后1周及术后1个月对应的应变参数。结果 (1)与正常对照组比较,瓣膜病组瓣膜置换术前、术后1周及术后1个月整体纵向应变(GLS)、心内膜下心肌整体纵向应变(GLSendo)、心内膜下心肌整体纵向应变(GLSepi)、心内膜下心肌整体环向应变(GCSendo)及心外膜下心肌整体环向应变(GCSepi)均减低(均P0.05);与术前比较,瓣膜病组术后1周和术后1个月GLS、整体环向应变(GCS)均减低(均P0.05),术后1个月整体径向应变(GRS)、GLSendo及GLSepi均减低(均P0.05);与术后1周比较,瓣膜病组术后1个月GLS、GLSendo及GLSepi均增高(均P0.05);(2)与术前比较,瓣膜病组术后1个月节段纵向应变(TLS)、心外膜下心肌节段纵向应变(TLSepi)及心内膜下心肌节段环向应变(TCSendo)均增高(均P0.05);与术后1周比较,瓣膜病组术后1个月TLS、心内膜下心肌节段纵向应变(TLSendo)及TLSepi均增高(均P0.05);与术前比较,术后1个月TLSendo明显增高(P0.01)。结论 2D-STI心肌应变参数能有效评估瓣膜病患者瓣膜置换术后临床短期疗效,具有一定临床应用价值。     

论“阴阳自和”与机体内环境稳态、细胞损伤修复的关系

“阴阳自和”最早由张仲景在《伤寒论》中提出,向后人阐释了人体具有自愈的能力;另总结出“阴阳自和”乃疾病自愈的根本原因.而现代医学同样从微观认识到细胞、组织损伤发生的早期阶段可通过自我调节机制(细胞损伤修复)采维持机体内环境的稳定,从而不表现出明显的“疾病”结果,达到“阴平阳秘”;而当损伤超出细胞、组织的自我修复能力时,引起细胞、组织的变性,最终导致机体内环境的波动,乃至紊乱.由此可见,中医理论与现代医学在对疾病发生本质的认识上有异曲同工之妙.     

超声评估膈肌收缩能力和做功对撤机结局的预测价值

目的 探讨超声测量膈肌增厚率和位移-时间指数（E-T指数）对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法 本研究选取十堰市太和医院2021年7月至2022年7月重症医学科（ICU）内符合纳入标准的患者,对所有研究对象均行床旁超声检查,收集自主呼吸试验（SBT）进行30 min时的超声数据：(1)膈肌增厚率（DTF）;(2)膈肌E-T指数。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定膈肌超声指标预测撤机成功的最佳阈值。结果 研究共纳入患者60例,其中撤机成功组42例,撤机失败组18例。成功组与失败组的一般临床资料,包括年龄、性别、体重指数（BMI）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）以及是否行手术治疗等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,而成功组的患者撤机前机械通气时间低于失败组（P<0.05）。在SBT进行30 min时,撤机成功组的DTF及E-T指数均高于失败组（P<0.05）。以DTF≥32.5%为最佳界值预测撤机成功,其敏感性71.4%,特异性83.3%,曲线下面积（AUC） 0.824。以E-T指数≥0.99 cm·s为最佳界值预测撤机成功,为其敏感性7...     

严重烫伤大鼠心肌抑制性G蛋白α亚基的变化

目的：研究烧伤早期心肌抑制性Ｇ蛋白α亚基（Ｇｉａ）含量的变化,探讨其在烧伤后心肌舒缩功能下降中的作用。方法：采用３０％体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型,测定伤前及伤后左心室收缩压（ＬＶＳＰ）,左心室压力最大上升与下降速率（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）。采用Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交法和放射免疫法分别测定大鼠心肌Ｇｉａ及腺苷酸环化酶（ＡＣ）的活性。结果：与对照组比较,烫伤后心功能指标显著降低,烫伤后１２、２４和４８小时