小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C的治疗价值分析

目的为了增强本院在小儿病毒性心肌炎方面的治疗优势,分析应用磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C治疗的可行性。方法随机从2011年7月~2018年7月在本院治疗的小儿病毒性心肌炎患者中抽取161例作为研究对象并按照随机数字表法将其分为观察组81例和对照组80例,其中给予常规方案如卧床休息、抗病毒、营养心肌等治疗的患者列为对照组,在对照组治疗方案基础上辅以磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C治疗的患者列为观察组,比较不同的用药方案对疗效、心肌酶和心电图恢复时间等方面的影响。结果经研究发现,观察组患者用药后的总有效率、心肌酶以及心电图恢复时间分别为78(96.30%)、(8.40±1.35)d、(9.88±1.65)d,而对照组患者用药后总有效率、心肌酶以及心电图恢复时间分别为61(76.25%)、(10.31±1.45)d、(12.41±1.75)d,观察组患者治疗总有效率明显增加,而心肌酶以及心电图恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P 0.05)。结论将磷酸肌酸钠+大剂量维生素C用于小儿病毒性心肌炎患者治疗方案中,既促进疗效提高,又缩短康复时间,效果显著,值得推广。     

健康体检人群脂肪肝患病率及防治措施探讨

目的 了解本市普通人群脂肪肝的患病率及与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系,为探索预防和控制措施提供科学依据.方法 对2005年1月-2006年6月在本中心健康体检的人群进行B超及ALT检查,应用脂肪肝的超声诊断标准对检出资料进行分析.结果 共体检616人,检出脂肪肝患者102人,检出率为16.56%;其中男性检出率18.42%(84/456),女性检出率11.25%(18/160),男女间有显著性差异(χ2＝4.41,P＜0.05);102例脂肪肝患者中,ALT升高的有41例,占42.16%.结论 本市一般人群的脂肪肝患病率较高,脂肪肝患者存在肝功能的损害,应进一步查清原因,及时采取有效的干预措施控制.     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病32例临床分析

目的探讨肺表面活性物质（固尔苏）治疗肺透明膜病的临床疗效。方法32例早产儿于出生后4h内气管内灌注固尔苏，观察固尔苏治疗肺透明膜病的疗效。结果用药后30min、6h、12h、18h和24h的血气分析数值与用药前比较，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉与肺泡氧分压比率（a／APO2）、氧饱和度（SaO2）、氧分压与吸入氧浓度比率（PaO2／ZiO2）显著升高（P〈0．01）。用药后6h、12h的呼吸机调节参数逐渐降低，与用药前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。用药后6h、24h经胸部X线摄片检查，无一例早产儿出现肺透明膜病征象。结论出生后尽早使用固尔苏，可预防、治疗肺透明膜病，改善肺氧合功能。     

台山市从业人员对艾滋病知识知晓情况的调查分析

目的 为了解台山市工厂及服务行业的从业人员对艾滋病(AIDS)知识的知晓情况,为预防、控制艾滋病工作提供依据.方法 随机抽取2006年1-6月在本中心门诊进行健康体检的工厂、服务行业的从业人员进行问卷调查,并对答卷进行统计.结果 被调查人群AIDS知识总知晓率为76.17%.本地人员的知晓率高于外地人员,小于19岁年龄组知晓率低于其他年龄组,小学及初中组的知晓率比高学历组低,工厂比服务行业的从业人员的知晓率低.结论 台山市工厂、服务行业的从业人员对AIDS知识的知晓程度较低,尤其外来人员、低龄人员、低学历人员及工厂从业人员.应加强对此类从业人员AIDS知识的健康教育.     

发热持续时间对上呼吸道感染患儿CRP的影响

目的 研究上呼吸道感染患儿不同发热持续时间对C-反应蛋白的影响,了解最佳C-反应蛋白检测时间.方法 随机抽取门诊发热患儿166例,按发热持续时间T分组;以血细胞分析结果为金标准,计算各组C-反应蛋白假阴性率.结果 T＞12 h组假阴性率明显低于T≤12 h组.结论 对于上呼吸道感染患儿,发热开始后超过12 h再测C-反应蛋白,能明显减少假阴性率.     

外用2%盐酸卡替洛尔和0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗浅表性婴儿血管瘤临床观察

目的观察外用2%盐酸卡替洛尔滴眼液和0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗中低风险、浅表性、增殖期婴儿血管瘤的疗效及安全性。方法采用随机开放平行对照试验将240例患者分为卡替洛尔组和噻吗洛尔组,最后分析201例患者的临床资料,分别对治疗后1个月、3个月和6个月时的疗效及不良反应进行组内和组间比较。结果卡替洛尔组(105例)和噻吗洛尔组(96例)治疗后1个月、3个月、6个月时的有效率分别为18.10%和22.92%、63.81%和83.33%、82.86%和91.67%,表明随着用药时间的延长,有效率逐渐增高,疗程和疗效呈正相关(P均=0.00)。两组在用药后1个月和6个月时的有效率差异无统计学意义(P均>0.05),表明两种药物的起效时间和远期疗效无明显差别。总不良反应发生率:卡替洛尔组为6.67%(7/105),噻吗洛尔组为4.17%(4/96),差异未见统计学意义(P>0.05)。湿疹和溃疡为常见局部不良反应,其中卡替洛尔组7例(湿疹5例、溃疡2例)、噻吗洛尔组4例(湿疹3例、溃疡1例)。仅噻吗洛尔组的1例患者出现一过性不完全性房室传导阻滞,两组均未出现其他系统不良反应。结论2%盐酸卡替洛尔滴眼液和0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液局部治疗中低风险、浅表性、增殖期婴儿血管瘤疗效肯定,随用药时间的延长,疗效增加。湿疹为局部常见不良反应,长期使用极少发生系统不良反应。两药均可作为婴儿血管瘤的治疗选择。     

婴儿动脉导管未闭合并肺部感染和心力衰竭时急诊介入封堵术

目的 研究婴儿动脉导管未闭(PDA)合并肺部感染和心力衰竭时急诊介入治疗的可行性和安全性.方法 总结笔者医院近5年收治PDA患儿162例,其中15例婴儿合并反复的肺部感染和心力衰竭(纽约心功能分为Ⅳ级),2例合并右上肺不张,2例需呼吸机持续辅助,所有患者均经内科保守治疗后肺部感染迁延不愈,心力衰竭的症状持续存在,3例在病程中心力衰竭突然加重,其中1例术前因心力衰竭而死亡,14例患者得到了及时的干预.14例患者中男性7例,女性7例,患者年龄3～12个月,平均年龄6.7个月,体重3.5～8.0kg,平均体重5.6kg,3例合并小型室间隔膜部缺损(VSD) (2.5 ～4.0mm).术前内科治疗包括持续面罩或头罩吸氧、控制心力衰竭、抗生素应用、雾化吸痰、营养支持、呼吸机辅助等.2例采用经典的PDA介入法进行封堵治疗;12例采用简化的PDA介入法治疗.应用简化的PDA介入法患者术中均需经胸超声的实时监测.术后1、3、6个月、年回院复查心电图和超声心动图.结果 4例PDA形态为管型,9例为漏斗型,直径3～ 12mm,平均直径为5.4mm;均合并肺动脉高压(肺动脉压力55 ～ 110mmHg,平均压力74.5mmHg).12例获得封堵成功;1例因输送长鞘难于从髂总静脉处送入下腔静脉,遂放弃封堵,转入外科手术结扎;1例因动脉导管粗大,呈管型,直径达12mm,选择22-24型号的封堵器,在释放后出现了封堵器移位,立即行外科取出封堵器并行PDA结扎术.术后滞留ICU时间6～ 12h,继续住院时间3～7天.随访中仅1例患者降主动脉血流速度增快,最高达2.15m/s,该例患者目前仍在随访中.所有患者未见血管破裂、血栓形成、动静脉瘘等血管并发症.合并小型室间隔膜部缺损3例患者,1例室缺接近闭合,左向右分流较术前明显减少;另2例室缺直径无明显变化.结论 婴儿PDA合并肺部感染和心力衰竭行急诊介入治疗安全,可行,并发症少,缩短住院时间,值得推广应用.但对于粗大管型PDA或合并有其他心内畸形时应慎重选择.     

小儿暴发性心肌炎10例临床诊治分析

目的总结小儿暴发性心肌炎的临床表现、诊断及治疗策略。方法对10例暴发性心肌炎患儿临床资料进行回顾性分析,观察患儿发病的前驱表现、心血管系统表现及实验室检查。结果 10例暴发性心肌炎患儿中4例治愈,1例住院1d自动出院,5例死亡。所有患儿均有心电图改变,均有CK-MB及肌钙蛋白I明显同步升高。结论暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,易误诊,病情发展迅速,死亡率高,临床医生应提高对该病的认识,及时诊断、及时抢救、改善患儿预后。心电图及心肌酶学检查对该病诊断均有非常重要价值。     

锌加黄芪颗粒辅助治疗迁延性难治性腹泻病的效果

目的:为提高迁延性难治性腹泻病的治愈率,降低营养不良的发病率和腹泻病的病死率,对迁延性难治性腹泻病患儿,予口服葡萄糖酸锌、黄芪颗粒辅佐治疗,然后观察其疗效.方法:把139例符合迁延性难治性腹泻病诊断标准的患儿,随机分为3组,对照组仅予常规腹泻治疗;加锌组:除予常规腹泻治疗外,口服葡萄糖酸锌颗粒;联合治疗组:除予常规腹泻治疗外,另同时予口服葡萄糖酸锌颗粒、黄芪颗粒,并观察疗效.比较3组用药后的总有效率和治疗时间.结果:联合治疗组总有效率92.2%;加锌组总有效率80.9%;对照组总有效率70.7%.经统计学处理,P＜0.05,3组总有效率比较差异有显著性.联合治疗组平均治疗时间(5.8±2.7)d,加锌组平均治疗时间(7.6±3.1)d,对照组平均治疗时间(9.8±3.9)d,经统计学处理,P＜0.01,3组之间差异有显著性.结论:补锌有助于迁延性难治性腹泻病的治疗,黄芪颗粒加锌联合辅助治疗迁延性难治性腹泻病,比单独补锌能更明显缩短治疗时间,提高该病的治愈率.