精神分裂症患者代谢性心血管疾病相关危险因素分析

目的探讨影响精神分裂症患者代谢性心血管疾病的相关危险因素。 方法采用回顾资料收集分析1 706例精神分裂症患者(研究组)基本信息以及体质量指数(BMI)、血糖、血脂检测水平,并与81例正常健康人(对照组)进行比较。对研究组年龄、性别、职业、婚姻、吸烟、饮酒、病程、心电图(ECG)、脑电地形图(BEAM)与收缩压(SBP)、舒张压(DBP),BMI,空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)进行Person相关分析。 结果研究组代谢性心血管疾病危险因素：FBG[(4.43±0.98)mmol/L]、TC[(3.88±0.82)mmol/L]、HDL-C[(1.21±0.34)mmol/L)]与对照组[FBG(5.38±0.50)mmol/L,TC(4.16±0.63)mmol/L,HDL-C(1.41±0.22)mmol/L]比较,差异有统计学意义(t＝53.93,12.49,29.09;P<0.05);研究组不同性别患者组内比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组不同病程组、不同年龄组患者组内比较,FBG差异有统计学意义(F＝38.37,0.27;P<0.05);首发患者与对照组比较,FBG、TC、HDL-C差异有统计学意义(t＝5.69,2.84,4.38;P<0.05);将代谢性心血管因素SBP、DBP、BMI、FBG、TG、TC、HDL-C与性别、年龄、地域、职业、婚姻、病程、发病形式、饮酒、吸烟、ECG、BEAM进行相关分析发现,BMI与发病形式、吸烟正相关(r＝0.082,0.104,P<0.05);SBP与发病形式正相关(r＝0.082,P<0.05);DBP与发病形式、ECG呈正相关(r＝0.049,0.069,P<0.05);FBG与年龄、婚姻、总病程、吸烟呈负相关,(r＝－0.056,－0.050,－0.126,－0.054,P<0.05);TG与年龄、婚姻成正相关(r＝0.056,0.055,P<0.05),与地域、吸烟负相关(r＝－0.053,－0.062,P<0.05);总TC与吸烟负相关(r＝－0.054,P<0.05);HDL-C与饮酒呈负相关(r＝－0.051,P<0.05)。 结论精神分裂症患者FBG、TC、HDL-C等代谢性心血管疾病危险因素较普通人群更突出,与区域、吸烟、饮酒、婚姻、病程相关,患者不良的生活方式是引起代谢危险因素突出的重要原因。     

认知治疗对美沙酮维持治疗者干预疗效分析

目的：探讨心理认知干预对美沙酮维持治疗者功能失调性认知及生活质量的影响。方法：采用美沙酮维持治疗者基线调查表、功能失调性态度问卷（DAS）、简明健康测量量表中文版对86例治疗组（美沙酮维持治疗配合心理认知干预组）与52例对照组（口服美沙酮组,接受一般性咨询及管理）治疗前与治疗6个月后分别进行测评并比较。结果：治疗组DAS中完美化、寻求赞许、依赖性、强制性、自主性态度、认知哲学因子分及总分均与对照组有显著性差异（p〈0．01或P〈0．05）,而脆弱性、吸引与排斥因子分与对照组无显著性差异（p〉0．05）;简明健康测量量表中除躯体功能、肌体疼痛外其他6个维度均与对照组存在显著性差异（p〈0．01或P〈0．05）。结论：对美沙酮维持治疗者进行心理认知干预能改善治疗者不良认知模式,建立良好的人际处事习惯,提高治疗者的生活质量。     

精神分裂症患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨精神分裂症患者血清甲状腺相关激素水平变化的临床意义。 方法采用化学发光免疫法检测145例精神分裂症患者(研究组)三碘甲状腺原氨酸(T₃)、甲状腺素(T₄),及促甲状腺激素(TSH)水平,并与30例正常健康人(对照组)进行比较。采用SPSS 18.0软件包进行数据处理,对研究组年龄、病程、性别、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、阴性症状分、阳性症状分、一般精神病理分进行Person相关分析。 结果研究组血清甲状腺激素T₃、T₄、TSH水平治疗前[(1.27±0.37)nom/L、(97.29±19.69)nmol/L、(1.82±1.11)mU/L]与对照组[(1.93±0.28)nom/L、(113.51±18.92)nmol/L、(2.59±1.10)mU/L]比较,差异有统计学意义(t＝12.89,5.50,4.57;均P<0.05);研究组血清甲状腺激素水平在不同病程组与对照组比较T₃偏低(T₃：t＝7.16,9.01,8.90,8.90,8.47;均P<0.05);T₄在病程2年以上研究组与对照组比较差异有统计学意义(t＝2.86,3.93,4.27,4.10;均P<0.05),TSH病程在2年以下的研究组与对照组比较差异有统计学意义(t＝3.42,4.02,均P<0.05);在不同年龄的研究组与对照组比较发现研究组血清T₃、T₄偏低(T₃在≥20岁病例组中：t＝7.93,8.86,9.71,7.76,9.01;均P<0.05;T₄在<50岁研究组中：t＝3.70,4.28,5.04,3.77;均P<0.05);TSH在≥50岁研究组中t＝2.91,P<0.05)。T₃水平与PANSS中精神病理分呈现正相关(r＝0.176,P<0.05);T₄水平与病程成负相关(r＝－0.188,P<0.05);TSH水平与PANSS中精神病理分呈现正相关(r＝0.199,P<0.05),与PANSS中阴性症状分呈现负相关(r＝－0.202,P<0.05)。 结论精神分裂症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺调节紊乱,与病程、精神病理分、阴性症状相关。