α-酮酸联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病患者营养状态及尿蛋白量的影响

目的 观察α-酮酸（KA）联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及尿蛋白的影响.方法 上海4家医院共68例确诊为2型DN患者随机入选,最终完成疗程且资料完整的DN患者61例,均属慢性肾脏病3～4期.分低蛋白饮食组（LPD,n=31）和α-酮酸联合低蛋白饮食组（LPD＋KA,n=30）,共随访12个月.依据各组患者每3个月临床及生化等指标评价LPD＋KA对DN患者肾功能、蛋白尿、营养状态等疗效. 结果 随访12个月后,2组通过24h尿素氮计算得到每日蛋白摄入量差别只有0.015 g/（kg·day）,无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,LPD组GFR平均下降-2.41±2.53ml/（min·1.73m^2）,LPD＋KA组为-2.26±2.03ml/（min·1.73 m^2）,2组间无显著性差异（P＞0.05）;与LPD组尿蛋白量下降0.15±0.36 g/24h相比,LPD＋KA组下降（0.43±0.35 g/24h）更明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患者在随访期间营养状况均良好,与单纯低蛋白饮食相比,加用α-酮酸可增加患者血清白蛋白和前白蛋白浓度（P＜0.05）.结论 α-酮酸联合低蛋白饮食较单纯低蛋白饮食在维持较好的营养状态下可更好地降低DN患者蛋白尿,但无显著改善肾功能的作用.     

腹腔注射脂多糖联合缺氧方法建立大鼠脑瘫模型

目的:探讨孕鼠腹腔注射脂多糖(LPS)联合缺氧方法建立幼鼠脑瘫模型的可行性。方法:将24只SD孕鼠随机分为空白对照组(A组)、LPS+缺氧组(B组)和单纯缺氧组(C组),每组8只。受孕第16～17天,B组孕鼠予LPS腹腔注射后置于缺氧环境中3 h,C组孕鼠腹腔注射等剂量的生理盐水,置于缺氧环境3 h,A组孕鼠腹腔注射等剂量生理盐水,未置于缺氧环境,隔24 h一次,直至分娩。于乳鼠出生4周后进行神经行为学分析;断头取脑,光镜下观察组织病理学变化。结果:B组、C组乳鼠平衡木通过时间高于A组,差异均有统计学意义(P0.01);B组、C组乳鼠双侧前后肢足印重复间距大于A组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);与A组比较,B组乳鼠脑室旁组织结构破坏,细胞排列紊乱,炎性细胞浸润,局灶软化形成,C组病变程度低于B组。结论:应用孕鼠腹腔注射LPS联合缺氧的方法能够成功建立幼鼠脑瘫模型,为进一步实验研究奠定了基础。     

健脑益智合剂对脑瘫幼鼠模型脑组织病理学及TNF-α表达的影响

目的:探讨健脑益智合剂对脑瘫幼鼠脑组织病理学及TNF-α表达的影响。方法:将32只SPF级SD孕鼠随机分为对照组(8只)和模型组(24只),于孕第16～17天,模型组腹腔注射脂多糖(LPS)后置于混合气体9.5%O2+90.5%N2缺氧箱中3 h,1次/d,分娩后将幼鼠置于缺氧箱中3 h,1次/d,持续1周。幼鼠出生后2周判定模型制备成功后,随机选取模型组幼鼠60只后随机分为脑瘫模型组(A组)、康复训练组(B组)和健脑益智合剂干预组(C组),每组20只,并随机选取对照组幼鼠20只,为正常对照组(D组)。B组幼鼠予康复训练,C组幼鼠予健脑益智合剂(18 mL/kg)灌胃,A组、D组予同体积生理盐水灌胃,1次/d,持续3周。干预结束后各组幼鼠脑组织进行HE染色,观察病理学变化,并检测脑组织匀浆TNF-α含量。结果:A组脑室旁组织细胞排列紊乱不齐,软化灶形成,炎性细胞浸润,脑匀浆TNF-α表达明显高于D组(P0.05);B组侧脑室组织细胞排列紊乱,可见炎性细胞,局部软化灶形成,TNF-α表达低于A组(P0.05);C组脑室周围细胞排列较为规整,软化灶和炎性细胞浸润较少,TNF-α表达明显低于A组(P0.01)。结论:健脑益智合剂可改善脑瘫模型幼鼠脑组织病理学,降低脑组织TNF-α水平,这可能是健脑益智合剂治疗脑瘫的作用机制之一。     

虚拟现实技术结合作业疗法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能康复的影响

目的观察虚拟现实（VR）技术结合作业疗法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能康复的影响。 方法将38例痉挛型偏瘫脑瘫患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组18人,对照组20人。2组患儿患侧上肢均接受常规作业治疗,治疗组在此基础上辅以VR技术治疗,每次30min,每周6次,共3月。治疗前、治疗3个月后（治疗后）对2组患儿进行评定,采用peabody运动发育量表-2（PDMS-2）中的精细运动发育商（FMQ）、Caroll手功能评定量表和日常生活活动（ADL）量表对2组患儿的上肢功能进行评定。 结果治疗前,2组患儿间FMQ、患手Caroll手功能和ADL评分间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患儿FMQ、患手Caroll手功能和ADL评分均较组内治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组FMQ［（79.65±4.10）分］、患手Caroll手功能［（25.65±8.41）分］和ADL评分［（47.25±5.50）分］较为优异,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论VR技术联合作业训练较单一作业训练治疗痉挛型偏瘫患儿的疗效好,可更好地改善患肢上肢功能和ADL能力。     

虚拟现实技术在脑瘫儿童康复中的应用

虚拟现实技术是一种由计算机技术和电子技术创造的类似真实的虚拟环境,它通过多种传感设备为用户提供视、听、触等直观而又自然的感官体验,用户可根据自身的感觉对虚拟世界中的物体进行考察和操作,使参与者“沉浸”其中［1,2］。虚拟现实技术具有沉浸感（Immersion）、交互性（Interaction）和构想（Imagination ）三大特征,它是集计算机图形技术、多媒体技术、传感器技术、人机交互技术、网络技术、立体显示技术以及仿真技术等多种科学技术综合发展起来的计算机领域的最新技术,也是力学、数学、光学、机构运动学等各种学科的综合应用［2,3］。目前在我国主要应用在军事、医学、心理学、教育、科研、商业、影视、娱乐、制造业、工程训练等方面。     

中医外治法治疗小儿痉挛型脑性瘫痪研究进展

小儿脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,其发病率有逐年升高趋势,已成为我国儿童致残的主要原因之一。痉挛型脑瘫是小儿脑瘫的最常见类型,常常表现为四肢、头面部及全身肌肉的痉挛。目前,西医临床对于痉挛型脑瘫的治疗主要以缓解痉挛、改善患儿运动障碍的康复训练为主。而以针灸疗法、中药熏蒸法、蜡疗、穴位埋线及推拿为代表的中医外治法对于小儿痉挛型脑瘫的治疗具有很好的补充作用,可明显改善患儿临床症状,提高疗效。     

体感诱发电位联合改良昏迷恢复量表对儿童重症脑损伤恢复期意识障碍的预后评价

目的 探讨体感诱发电位（SEP）、改良昏迷恢复量表（CRS-R）及其联合指标对重症脑损伤恢复期意识障碍患儿的预后评价作用。方法 选取51例重症脑损伤恢复期意识障碍患儿为研究对象,所有患儿均在入康复中心时完成SEP检查和CRS-R评分,并动态追踪评估患儿意识水平变化,以病程满6个月、神志转清或死亡为评估止点。以患儿病程满6个月时意识恢复作为预后判断金标准,根据病程6个月内患儿意识恢复与否分为意识清醒组和意识未清醒组,分别分析SEP分级、CRS-R评分与意识障碍患儿预后之间的相关性,并采用ROC曲线评估SEP分级、CRS-R评分及其联合指标对意识障碍患儿预后的预测作用。结果 CRS-R评分与意识障碍患儿预后呈正相关（r=0.450,P<0.01）,SEP分级与意识障碍患儿预后呈负相关（r=—0.340,P<0.05）。CRS-R评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.761,SEP分级的AUC为0.683,SEP分级联合CRS-R评分的AUC为0.809,且SEP分级联合CRS-R评分的AUC大于SEP分级单一指标的AUC,差异有统计学意义（Z=2.054,P<0.05）。...     

未满月的宝宝长出了“牙齿”怎么办

正清晨,萌萌的哭声让妈妈从睡眠中惊醒。萌萌妈睡眼朦胧起来泡奶粉,刚准备给宝宝喂食,却发现还没有满月的女儿长出数颗米粒大小白白的"牙齿",这些"牙齿"圆圆地突出上颚表面,像脆骨一样。萌萌妈大惊失色,急忙带着女儿到医院。医生告知她:这些白白的像牙齿一样的是"马牙",是发育过程中的正常现象,不需要治疗。什么是马牙宝宝出生后数天,口腔内牙床上或上颚两旁有像粟米或者米粒大小的球状白色颗粒,像刚刚萌出的牙齿,因为像小马驹口中的小牙