居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策

[目的]探讨居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理对策。[方法]回顾性分析2016年9月—2017年9月在医院进行居家腹膜透析的病人发生腹膜炎的原因及相应的护理对策。[结果]31例居家腹膜透析病人中有15例病人因腹膜透析操作不当而引发腹膜炎,占48.4%;有9例病人因发生肠道感染而引发腹膜炎,占29.0%;有5例病人因腹膜导管出口处和隧道感染而引发腹膜炎,占16.1%;有3例病人因营养不良而引发腹膜炎,占9.7%。[结论]按正规流程进行无菌操作,加强饮食管理,预防肠道感染,加强导管出口护理,加强营养,是降低腹膜透析病人腹膜炎发生率的重要措施。     

抗炎联合低浓度碘伏封管治疗难治性腹膜炎的初步探索

目的初步探索抗炎联合低浓度碘伏封管治疗难治性腹膜炎的可行性。方法回顾分析新疆自治区人民医院近2年内诊断明确难治性腹膜炎,符合指南拔管条件,但拒绝拔管治疗的腹膜透析患者7例。在抗生素治疗的基础上,腹腔内灌入整袋透析液,然后以0.9%生理盐水加碘伏按1:1比例配置10毫升,从外接短管入口处缓慢推入封管,30min后引流出整袋透析液,并更换外接短管,隔日1次进行,共3次,后2次不再更换外接短管,继续抗炎,总抗菌疗程为14~21天。结果腹膜透析液培养阳性检出率85.71%,分别为大肠埃希菌3例;麻疹孪古球菌1例;金黄色葡萄球菌1例;表皮葡萄球菌1例;结果细菌培养阴性1例。患者经过抗生素联合碘伏腹腔冲洗治疗,4天后5例患者腹膜透析液培养转阴,1周后所有患者腹膜透析液白细胞总数[5.64(2.18,2.05)×109/L比0.25(0.20,0.29)×109/L,Z=-2.666,P=0.008]、血清白细胞数目[10.50(9.73,13.82)×109/L比6.82(5.69,10.72)×109/L,Z=-2.108,P=0.035]、中性粒细胞百分比[89.90(77.20,92.50)%,69.80(62.10,85.70)%,Z=-2.108,P=0.035]以及C反应蛋白[85.30(65.22,105.89)mg/L比34.30(31.36,46.65)mg/L,Z=-2.364,P=0.018]明显下降,治疗结束5例临床治愈出院,其余2例症状未改善予以拔管。结论通过抗炎联合低浓度碘伏封管治疗难治性腹膜炎属于经济实惠的新型疗法,有一定疗效,值得进一步在经济落后、地处偏远、血液透析困难的地区推广研究。