液基细胞学检测及巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用比较

目的:比较潮州农村地区宫颈癌筛查中液基细胞学检测(TCT)和巴氏涂片检测的应用价值.方法:采用分阶段整群抽样方法,选取潮州市5 个乡镇,招募35 ～ 59 岁的女性,同时行人乳头状瘤病毒(HPV)检测、TCT 和巴氏涂片检测,符合条件者进行阴道镜下活检和随访,评价TCT 和巴氏涂片检测的筛查效果.结果:3 723 例接受筛查女性中,总体而言,TCT 检测的灵敏度高于巴氏涂片(Fisher′s Exact Test,P ＜ 0.01),特异度、阳性预测值、阴性预测值无明显差异.两种检测方法的结果具有一致性(Kappa ＝ 0.14,P ＜ 0.001).巴氏涂片制片不满意率高于TCT(χ2 ＝ 64.3,P ＜ 0.001).结论:此次农村地区宫颈癌筛查中,相比巴氏涂片检测,TCT更为灵敏、制片效果更好,能提高宫颈病变的检出率,但诊断准确性没有明显差异.     

不同中药水提物对小鼠肠系膜淋巴结细胞ɑ4β7及 C C R7的影响

目的：观察不同中药水提物对小鼠肠系膜淋巴结细胞ɑ4β7及CCR7表达的影响,为中药水提物对肠道黏膜免疫的影响提供研究思路。方法2,4－二硝基氟苯（DNFB）诱导迟发型特异性超敏反应（DTH）小鼠模型,口服各类中药水提物1 g／kg,连续给药14 d,之后检测耳肿胀度及胸腺脾脏脏器指数;流式细胞仪检测肠系膜淋巴结中,细胞表面ɑ4β7及CCR7的表达及淋巴细胞的比例。结果茯苓、羧甲基茯苓、枸杞、香菇、苦瓜、四君子汤均能改善环磷酰胺引起的胸腺脾脏萎缩;香菇、枸杞能改善环磷酰胺导致的DNFB引起的耳肿胀降低;枸杞、苦瓜、茯苓能明显促进肠系膜淋巴结中细胞ɑ4β7的表达;但这些多糖对肠系膜淋巴结中细胞CCR7表达的影响较小。结论不同中药水提物对免疫抑制小鼠肠道黏膜免疫的免疫调节的重点有所不同。     

两种宫颈癌细胞学筛查方法的横断面比较

目的 对子宫颈癌和癌前病变的两种细胞学筛查方法进行分析比较与评价.方法 2010年3-7月在广东省潮州市农村地区开展以35～59岁女性人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究,包括液基细胞学检测(TCT)、巴氏涂片和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测.HR-HPV阳性者进行HPV分型检测.对细胞学诊断>未明确意义的不典型鳞...     

宫颈癌患者HPV16型L1基因克隆及序列分析

目的 了解萍乡地方株HPV16 L1基因结构特点,分析其结构蛋白L1基因多态性及蛋白特性变化,为基于L1基因工程疫苗的设计和应用提供理论依据.方法 设计HPV16型L1基因特异性引物,从宫颈脱落上皮细胞中提取DNA,进行PCR扩增鉴定,将扩增的片段同T-载体连接,然后导入到大肠杆菌DH-5α中培养,提取质粒DNA进行测序.结果 测定的序列与标准基因序列(NC Sbjct 496)比较,萍乡地区宫颈癌感染的HPV16型L1基因同源性为98.9％～99.6％,分别形成5种突变模式,其中3处由于核苷酸的改变,翻译的氨基酸也相应发生变化,但有1处由于核苷酸的丢失造成翻译的氨基酸也相应发生变化.结论 萍乡地方株HPV16 L1核酸有一定程度的变异,可能会造成HPV16 L1蛋白免疫原性的差异..此株改变也可能是本地区导致宫颈癌的主要原因.实验结果为研制适应本地区的基于HPV16 L1的基因工程疫苗提供了可靠实验依据.     

广东省潮州地区农村妇女宫颈癌不同筛查方法的效果评价

目的探讨对广东省潮州地区农村妇女采用高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染、液基细胞学(LBC)和传统巴氏涂片(CPS)筛查法进行宫颈癌筛查的效果,为建立适宜农村地区妇女的宫颈癌筛查策略提供依据。 方法选择2011年3月至6月,采用分阶段整群抽样法在潮州地区5个乡镇招募的3723例35～59岁符合筛查条件的农村常住妇女为研究对象(子宫颈完整存在)。对其同时采用高危型HPV,LBC和CPS筛查法进行宫颈癌筛查,并对其中HPV呈阳性者进行HPV分型。对宫颈细胞学改变为低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、HPV呈阳性的未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型鳞状细胞、不能排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的受试者,进行阴道镜下宫颈组织活检及随访,评价不同筛查法的筛查效果(本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。 结果3723例接受宫颈癌筛查的受试者中,高危型HPV感染率为8.2%,常见HPV亚型为HPV-52,-16,-58,-33及-68;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ检出率分别为1.05%(39/3723),0.40%(15/3723)和0.54%(20/3723)。若以宫颈组织病理学活检结果≥CINⅡ为标准,则高危型HPV,LBC和CPS筛查法的灵敏度与特异度分别为94.4%(34/36)与46.6%(27/58),97.2%(35/36)与25.9%(15/58)及52.9%(9/17)与38.0%(19/50)。3种宫颈癌筛查方法的灵敏度与特异度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LBC与CPS对宫颈癌筛查的阳性预测值(PPV)分别为44.9%(35/78)与22.5%(9/40),且差异具有统计学意义(χ²＝5.7,P＝0.02)。 结论在广东省潮州地区农村妇女中开展宫颈癌筛查发现,高危型HPV检测法相对于LBC,具有更高灵敏度和特异度,在成本许可条件下具有一定推广价值;而LBC相对于CPS,具有更高灵敏度、PPV和更好的制片效果。     

萍乡地区9株高危HPV16L1基因的克隆及序列分析

目的 了解萍乡地区地方株HPV16 L1基因结构特点,分析其结构蛋白L1基因多态性及蛋白特性变化,为基于L1基因工程疫苗的设计和应用提供理论依据.方法 设计HPV16型L1基因特异性引物,从宫颈脱落上皮细胞提取DNA,进行PCR扩增鉴定,将扩增的片段同T-载体连接,然后导入到大肠杆菌DH-5α中培养,提取质粒DNA进行测序.结果 将测序结果导出数据后,根绝NCBI网站上公布的GENBANK数据库,利用BLAST工具将9个样本的序列同相应的标准株序列进行比对,9个HPV16样本同标准株的同源性分别为98.9％～99.6％.结论 9株萍乡地方株HPV16L1基因与标准株之间的差异,特别可能会造成HPV16 L1蛋白免疫原性的差异.实验结果可为研制适应本地区的基于HPV16 L1的基因工程疫苗提供可靠实验依据.     

广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知及影响因素调查

目的了解广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知程度,为开展宫颈癌筛查及健康教育工作提供依据。方法对广东省潮州地区35—59岁农村妇女进行问卷调查,一对一问答式填写,分析不同年龄段、文化程度、家庭收入妇女对宫颈癌筛查的认知情况。结果知道宫颈癌能早期发现并治疗者有7人（0．055％）,知道宫颈癌的筛查方法者有28人（0．22％）,知道人乳头状瘤病毒（以下称HPV）者有111人（0．88％）,知道宫颈癌者共有722人（5．7％）,所有参与调查的妇女（12660人）均未定期进行宫颈癌筛查,仅有2人知道HPV是宫颈癌的危险因素。结论广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知极度缺乏,需多方位着手,进行多渠道、多形式的健康普及教育。     

粤东地区妇女人乳头瘤病毒的筛查与分析

目的 分析粤东地区宫颈组织中人乳头瘤病毒(human papilma virus, HPV)的流行状况和感染亚型分布,以及宫颈癌中各亚型的比例,为粤东地区宫颈癌致癌机制及HPV疫苗研制提供理论支持.方法 采用凯普的基因芯片导流杂交HPV DNA 检测法,对2 122例粤东地区妇女宫颈样本进行21 种HPV 亚型的检测与分析,并最终行阴道镜下组织病理学活检确定宫颈癌例数.结果 2 122例受检者HPV阳性例数为523例,总阳性率为24.6%; HPV 各亚型在HPV 阳性中出现的频率较高依次为:HPV16 (30.6%) 、HPV52 (22.2%) 、HPV58 (15.1%) 、HPV6 (10.7%) 、HPV CP8304 (7.5%)、HPV18 (7.3%) 、HPV53 (7.3%)、HPV11 (7.1%) 、HPV 31 (6.3%)等.其中发现宫颈癌39例.结论 粤东地区妇女HPV有较高的感染率,高危型感染的主要型别是HPV16、HPV52、HPV58,其中宫颈癌中主要感染亚型为HPV16、HPV18和HPV52.     

人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价凯普人乳头瘤病毒(HPV)分型检测试剂盒用于高危型HPV-DNA分型检测在宫颈癌前病变早期筛查中的应用价值。方法以2017年6—7月在广东、山西、河南三省招募的9 914例(河南省3 233例, 山西省3 301例, 广东省3 380例)宫颈癌筛查对象作为研究对象, 所有研究对象均进行HPV-DNA检测, HPV阳性且细胞学检查结果≥意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、HPV阴性且细胞学检查结果≥不典型腺细胞(LSIL)的受试者进行阴道镜检查和活检。以病理学诊断作为金标准, 计算高危型HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95%CI。结果 9 914例筛查对象的年龄为(45.0±9.3)岁。其中高危型HPV阳性者1 302例, HPV16阳性者211例, HPV18阳性者64例。以病理检测结果宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)为金标准, HPV-DNA检测对ASCUS人群的分流效果为高危型HPV型别的灵敏度为90.6%(95%CI为75.8%～96.8%), 特异度为78.0%(95%CI为74.5%～81.2%);...