血浆胶质纤维酸性蛋白浓度对老年腹部手术后谵妄的预测价值

目的：探讨血浆胶质纤维酸性蛋白（GFAP）浓度对老年腹部手术术后谵妄（PD）的预测价值。方法选取全身麻醉下腹部手术治疗的老年患者（病例组）及同期健康体检老年人（对照组）各212例,采用ELISA法检测对照组体检时和病例组患者麻醉结束时、离开麻醉后恢复室（PACU）时、术后24、72h时血浆GFAP浓度,分析其对老年腹部手术PD的预测价值。结果病例组麻醉结束时、离开PACU时、术后24、72h时血浆GFAP浓度均较对照组显著升高（均P＜0.01）。logistic回归分析显示,麻醉结束时血浆GFAP浓度（OR=1.361,95%CI=1.125-2.109,P＜0.01）和年龄（OR=1.743,95%CI=1.242-3.352,P＜0.01）是老年腹部手术患者PD发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,麻醉结束时血浆GFAP浓度预测PD发生有显著预测价值（曲线下面积=0.872,95%CI=0.820-0.914,P＜0.01）,且判定血浆GFAP浓度＞19.9pg/ml对预测PD发生的灵敏度为75.0%、特异度80.2%。麻醉结束时血浆GFAP浓度的曲线下面积与离开PACU时和术后24h血浆GFAP浓度的曲线下面积的差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而显著大于术后72h血浆GFAP浓度的曲线下面积（P＜0.01）。结论老年腹部手术PD患者血浆GFAP浓度明显升高,检测血浆GFAP有助于早期判断PD的发生。     

序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用

目的探讨序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用效果。方法将80例准备在全身麻醉下行急症手术的饱胃患者随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用非正压通气序贯快诱导可视喉镜下气管插管,对照组采用清醒气管插管;记录插管时间,插管前、插管成功即刻的血压及一次插管成功率,诱导插管期并发症发生情况。结果观察组插管后舒张压、收缩压及插管时间均低于对照组(均<0.05),一次插管成功率明显高于对照组(<0.05)。插管期观察组l例出现反流;对照组7例出现呕吐,1例出现误吸,27例插管期呛咳明显,8例口、鼻腔黏膜损伤出血,2例借助纤维支气管镜协助完成插管,15例未一次气管插管成功均行再次插管成功。结论序贯快速诱导结合可视喉镜插管可预防急诊创伤患者全身麻醉诱导插管期的反流误吸,而且插管时间短,插管成功率高,并发症少。     

胃复安与氟哌啶醇防治硬膜外注射吗啡镇痛引起的恶心呕吐

硬膜外注射小剂量吗啡于术后镇痛效果确切，方法简便，但恶心、呕吐发生率相对较高。对此，我们应用胃复安与氟哌啶醇预防吗啡引起恶心、呕吐、作临床观察，总结如下：全组１５０例剖宫产病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２４～３５岁，随机分成三组，每组５０例，Ⅰ组为吗啡２...     

胃复安和氟哌啶醇用于防止硬膜外吗啡引起的恶心呕吐

临床上应用硬膜外注射吗啡作为术后镇痛较广泛,但恶心呕吐发生率相对较高.为减少此不良反应,本文在采用吗啡镇痛同时,加用胃复安、氟哌啶醇进行了观察.方法:选择150例剖宫产病人,随机分为三组,Ⅰ组为单纯吗啡组,于术中关腹膜时,硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除硬膜外导管.Ⅱ组为胃复安加吗啡组,关腹时先肌注胃复安10mg,再硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除导管.     

不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术后免疫及应激状况的影响分析

目的研究不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术后免疫及应激状况的影响。方法选择2014年10月至2016年10月来本院就诊的需进行腹腔镜胆囊切除术的200例患者,经过随机数表法均分为对照组和观察组。对照组运用气管插管进行麻醉,观察组运用全麻喉罩复合硬膜外阻滞进行麻醉。对两组患者应激指标,收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼末二氧化碳分压水平,治疗结果及治疗满意度进行对比分析。结果观察组血糖、去甲肾上腺素、C-蛋白反应、皮质醇水平在麻醉后10分钟、术后10分钟、术后30分钟、手术结束30分钟显著平稳于对照组(P0.05)。麻醉后10分钟、术中30分钟观察组收缩压、舒张压、心率、呼末二氧化碳分压水平显著平稳于对照组(P0.05)。观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间显著短于对照组(P0.05),满意度显著高于对照组患者(P0.05)。结论运用全麻喉罩复合硬膜外阻滞麻醉进行腹腔镜胆囊切除术,对患者应激反应和免疫系统的影响小,显著降低患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间,具有较高的治疗满意度。值得在临床上的广泛使用。     

两点法阻滞用于腮腺区肿块手术29例

29例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人择期行腮腺区肿块摘除 ,均用“两点法阻滞” ,方法如下。1.病人去枕平卧 ,头偏向健侧 ,麻醉药为 1%利多卡因及 0 2 5 %布比卡因混合液 15ｍｌ(内含 1∶2 0万肾上腺素 )。2 .颈 2深支神经阻滞 :触第 2颈椎横突 ,在胸锁乳突肌后缘进针 ,触及横突回抽无血注药 5ｍｌ,退至皮下沿胸锁乳突肌肌腹上注药 5ｍｌ,阻滞耳大神经及颈前皮神经。3.三叉神经分支下颌神经阻滞 :在颧弓下沿 ,在下颌骨升支冠状突及髁状突之间进针 ,一般在耳屏前 2～ 3ｃｍ处 ,用 5 # 针与皮肤垂直刺入 ,直至出现异感 ,如进针 4～ 5ｃｍ即遇骨质 ,则退…