骶髂关节脱位的治疗

骶髂关节脱位是常见骨盆后环的损伤,其中特别是TileB、TileC型不稳定型骨盆骨折容易发生失血性休克,并且有较高的死亡率和致残率.目前对骶髂关节脱位的治疗采取开放或闭合复位,结合使用多种内外固定置入物,已取得了较好的疗效,提高了患者的生存质量.最大限度的复位以及牢固的固定骶髂关节脱位是治疗的重点.虽然通过多种方法可以固定骶髂关节,对于固定系统、手术时机的选择和术后效果的评定还存在不一致,但治疗的目的以促进患者尽早进行下床活动,降低围术期并发症发生为标准.     

针对性饮食管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的探讨针对性饮食管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。方法随机选取2016年6月至2017年12月于我院就诊的妊娠期糖尿病孕妇106例作为研究对象,按照入院时间将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规饮食管理,观察组给予针对性饮食管理,比较两组孕妇治疗依从性、妊娠结局、体质量指数。结果观察组孕妇的治疗依从性明显优于对照组(P 0. 05),观察组孕妇不良妊娠结局明显少于对照组(P 0. 05),观察组孕妇分娩后的体质量指数增长幅度明显低于对照组(P 0. 05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施针对性饮食管理,可有效降低其不良妊娠结局发生率,控制其体质量指数,提升其治疗依从性,值得临床应用推广。     

洛阳铲式取骨器的研制

自体髂骨移植术是骨科常见的手术之一。脊柱融合、骨不连、骨缺损、粉碎性骨折等都需要植骨,自体髂骨是最好的骨源。然而,周围神经损伤、骨供区疼痛、血肿、感染、腹疝及骨供区外形改变是常规的取骨方法较常见的并发症[1-2]。常规的取骨方法需要剥离髂骨内板或(和)外板的肌肉附着点,需要剥离骨膜,可能使周围神经受到牵拉而致     

联合入路微创治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨联合入路微创内固定治疗Garden/型股骨颈骨折的效果。方法 2005—2009年间,我院骨科共收治了65岁以下股骨颈骨折患者210例,笔者对其中因闭合复位不理想行前侧小切口切开复位联合外侧小切口置入内固定空心钉的52例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,男22例,女30例,年龄22~58岁,平均45岁。受伤到手术时间2~17d,平均3、5 d。骨折分型:Garden型35例,Garden型17例,其中经颈型43例,头下型9例。结果 52例均获随访,随访时间1~3年,平均2年6个月。52例患者中复位优良者42例,复位良好者10例。52例股骨颈骨折患者中,股骨头坏死6例(11.5%),未发现骨不连患者,骨折愈合且未出现股骨头坏死者46例(88.4%)。复位优良的42例中,发生股骨头坏死的2例(4%);复位良好的10例中,股骨头坏死4例(40%)。结论采用创伤较小的髋关节前侧小切口直视下复位,联合外侧切口3枚空心钉内固定微创治疗闭合复位困难的Garden、型股骨颈骨折,与传统的切口相比具有手术创伤小,手术时间短、术中出血少、术后康复快以及减少股骨头坏死的发生率等优点。     

新型取骨器的临床应用

目的观察"洛阳铲"式新型取骨器的临床应用效果。方法 2006年8月-2009年10月行自体髂骨移植术并获随访112例,其中男71例,女41例;年龄11～71岁,中位年龄42岁。四肢粉碎性骨折45例,骨不连47例,良性骨肿瘤20例。采用新型取骨法(A组)32例、三面皮质取骨法(B组)29例、内板取骨法(C组)15例、外板取骨法(D组)23例、环钻双面皮质取骨法(E组)13例。各组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较各组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后4、7、60d和术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS),并观察术后周围神经损伤、骨折、血肿、腹疝、髂嵴凹陷、慢性疼痛发生率。结果 A组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后各时间点VAS评分均优于其余各组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较术后1年慢性疼痛及髂嵴凹陷发生率差异有统计学意义(P<0.01);与C、D、E组比较周围神经损伤、骨折、血肿、腹疝、髂嵴凹陷、慢性疼痛发生率及与B组比较周围神经损伤、骨折、血肿、腹疝发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组6项并发症总例数明显少于其余4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型取骨法是一种微创的取骨方法,具有切口长度短、手术时间短、出血量少、术后疼痛程度轻、并发症少的特点。     

双能量数字减影胸片对于不同肺野区域内结节性病变的检出差异(ROC分析)

目的　评价双能量数字减影胸片和常规DR胸片对于不同肺野区域内结节性病变的检出差异。方法　 2 0名正常成年志愿者前胸粘贴模拟结节 ,拍摄双能量数字减影正位胸片 ,应用ROC分析比较常规DR胸片与减影后软组织图像的诊断结果。结果　在双上、中肺野 ,软组织图像的曲线下面积大于常规DR胸片 ;在双上肺野、双中肺野外带 2种方法具有显著性差异。结论　双能量数字减影技术对双上肺野及双中肺野外带胸部结节性病变的检出具有优势 ,故应结合减影及常规胸片 ,以助诊断。