自发性食管破裂误诊5例分析

目的：总结自发性食管破裂（Boerhaav’s syndrome）误诊和治疗的经验教训。方法：对我院治疗的5例自发性食管破裂误诊病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果：本组病例3例在48 h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为40%（2/5）。2例死亡病例确诊时间均〉72 h。结论：高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

经胸骨L形切口手术切除前纵隔肿瘤的可行性探讨

目的探讨经胸骨L形切口切除前纵隔肿瘤的可行性。方法18例前纵隔肿瘤患者,采用全麻单腔气管插管,胸部正中8—10cm切口,根据肿瘤的大小及部位,选取第3或第4肋间横断胸骨（向左或向右）,直视下切除肿瘤。结果17例患者经此切口完整切除肿瘤或囊肿,其中3例侵犯邻近肺组织,予以肺部分切除,2例侵犯心包,予以心包部分切除。1例侵犯重要血管,姑息性切除。平均手术时间120min（80～140min）,术后均恢复顺利,术后平均住院时间10d,2例肺部感染。术后平均随访时间为24个月（8—36个月）。结论经胸骨L形切口手术创伤较小,术后恢复较快,能在直视下完整切除前纵隔肿瘤或囊肿,是一种可供选择的手术方法。     

食管、贲门癌切除手术器械及手工吻合疗效比较

1997年9月-2005年10月，我们共施行食管癌、贲门癌手术548例，其中手工吻合246例，器械吻合302例，并对两种吻合方法进行了比较。现报告如下。     

肺癌误诊21例分析

肺癌因早期症状不典型或轻微，缺乏特异性，容易延误诊断和误治。本文对2001／2008年我院收治误诊的21例肺癌患者进行分析告如下。     

理中化痰丸合瓜蒌薤白半夏汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊痹阻证疗效观察

目的：观察理中化痰丸合瓜蒌薤白半夏汤加减辅治冠心病心绞痛（CHD-AP）痰浊痹阻证的效果。方法：80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均用常规西药治疗,观察组加用理中化痰丸合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。结果：总有效率观察组较对照组高（P<0.05）,治疗后甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）水平观察组较对照组低（P<0.05）,治疗后观察组AP疼痛评分、硝酸甘油用量、AP发作次数较对照组低而AP发作持续时间较对照组短（P<0.05）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：理中化痰丸合瓜蒌薤白半夏汤加减辅治CHD-AP痰浊痹阻证效果较好,且安全。     

阑尾粪石是阑尾切除术的指征

阑尾粪石是急性阑尾炎的一个常见病因。粪石性阑尾炎有其临床特征。现报道如下。 临床资料 1992年至1997年经手术和病理证实的急性阑尾炎患者740例,年龄15～82岁。切除标本均行病理学检查,在阑尾腔内或阑尾周围脓肿中发现有阑尾粪石者127例(17.2％)为第一组,粪石性阑尾炎;未发现粪石者613例(82.8％)为第二组,非粪石性阑尾炎。 结果 第一组病例中既往有急性阑尾炎发作者82例,复发率64.6％。多数病例曾反复发作两次以上,发作次数最多者达6次。第二组病例中既往有急性阑尾炎发作者187     

腹部手术后并发急性肺栓塞的诊断与治疗(附2例报告)

病例1:女,32岁。因肝炎后肝硬化9年伴乏力、纳差1年、黑便2次入院。查体:慢性肝病病容,贫血貌,脾肿大,左肋缘下4cm处可触及,质韧、无压痛。无移动性浊音。血像:H b85g/L,W BC2.4×109/L,PLT69×109/L,R BC3.83×1012/L。乙肝表面抗原阳性,总蛋白72.9g/L,白/球蛋白比值1.2∶1;总胆红素15.25μm ol/L,丙氨酸转氨酶14U/L,天冬氨酸转氨酶30U/L。食管钡餐透视见下段静脉呈蚯蚓状扩张。B超检查:肝脏体积缩小,回声增强,欠均匀,管状系统欠清晰。脾脏厚8.9cm,长18.8cm,门静脉内径1.8cm。诊断:肝炎后肝硬化、门静脉高压症和脾功能亢进。2001…     

单采成分献血者固定队伍建立的探讨

随着医疗技术水平的提高和大众对献血认知程度的加深,单采成分血献血在无偿献血中所占比重日益增大,同时越来越多的无偿献血者加入到固定单采成分血捐献队伍中来。笔者通过对本中心2007～2009年度内固定单采成分献血者进行回顾性调查分析,为逐步建立一支稳定的自愿无偿献血队伍提供借鉴,以促进无偿献血工作的健康和可持续发     

食管癌切除术后胃排空延迟6例报告

1998年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们曾遇到食管癌切除术后胸腔胃排空延迟 6例 ,经保守治疗恢复满意。现报告如下。临床资料 :本组 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 49～ 70岁。原发病均为食管胸中段癌 ,其食管胃重建均采有单层法食管胃右胸顶吻合。胸腔胃排空延迟发生于手术后 6天进流质饮食后2例 ,术后第 7～ 8天进半流质饮食后 3例 ,术后第 11天饱餐多食后 1例。表现为进食后心慌气短 ,呼吸困难 ,不能平卧 ,口唇及指 (趾 )尖紫绀 ,但均无呕吐。X线胸片示不同程度的纵隔向左移位 ,右胸腔见液平 4例 ,右胸腔大量“积气” 3例。钡餐或碘剂检查透…     

食管自发性破裂5例

资料与方法 5例均为男性，年龄31～59岁。4例有呕吐诱因，均为暴食、饮酒、进不洁食物所致，1例原因不明，发病24～48小时确诊者4例，超过48小时者1例。5例均有不同程度的胸痛、气促、发热，不同程度的颈部及胸部皮下气肿，3例伴有明显的上腹部疼痛。