300例早产儿高危因素及临床结局分析

目的观察分析不同孕周的早产儿高危因素及临床结局。方法以2013年1月-2015年12月在海南省第三人民医院新生儿病房住院治疗且愿意接受随访管理的早产儿300例为观察组,同时选取近几年足产儿200例为对照组。收集早产儿性别、胎龄、体重、诊断、并发症、临床结局等,包括小儿的身体情况及父母的情况等,并进行数据分析。结果两组新生儿分娩方法差异无统计学意义(P0.05),但体质量和高危因素情况差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇6项高危因素发生率均高于对照组产妇(P0.05)。观察组低血糖、高胆红素血症、颅内出血、贫血、感染、新生儿肺炎的发生率高于对照组(P0.05),但两组新生儿败血症、小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义(P0.5)。34周的产儿贫血、感染、新生儿肺炎发生率明显高于34~37周的产儿(P0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P0.5)。观察组围生儿死亡、新生儿窒息、出生缺陷发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论要正确认识早产危害,积极预防早产发生,加强孕产妇建卡与系统管理,最大限度地降低早产对母婴的危害。孕妇要重视妊娠期产前检查,尽可能的延长孕周。同时对早产患儿要加强监护,要采用积极有效的治疗来改善患儿的结局。     

不同抗菌药物对肺部感染新生儿肠道菌群及消化系统影响的研究

目的探讨哌拉西林对肺部感染新生儿治疗疗效及对肠道益生菌菌落平衡影响。方法选取2015年1月-2017年5月于医院接受治疗的300例肺部感染新生儿为研究对象,按照随机数字表法将新生儿分为哌拉西林组、头孢类组和联合用药组,同时选取同期医院健康新生儿作为健康组,每组各100例。其中哌拉西林组使用哌拉西林抗菌药物进行治疗,头孢类组使用头孢类抗菌药物进行治疗,联合用药组使用哌拉西林联合头孢类抗菌药物进行治疗。收集四组研究对象粪便进行细菌培养并进行肠道菌落类型及数量检测,统计三组患儿不良反应发生情况,分析评价三组患儿临床疗效。结果哌拉西林组、头孢类组、联合用药组益生菌中的乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数量较健康组低(P均0.05),腐败菌中的肠杆菌、肠球菌数量高于健康组(P0.05);哌拉西林组显效例数57例占57.00%、有效例数36例占36.00%,头孢类组显效例数55例占55.00%、有效例数33例占33.00%,联合用药组显效例数60例占60.00%、有效例数37例占37.00%,三组患儿疗效均处于较高水平,组间比较差异无统计学意义。结论哌拉西林治疗新生儿肺部感染疗效与其他抗菌药物疗效相似,但能够有效改善患儿肠道菌落益生菌失调状况,联合用药疗效较好,但不良反应发生情况较多,同时容易导致患儿肠道益生菌失衡。     

新生儿坏死性小肠结肠炎患者血清 IL-12 及 IL-17 水平检测及临床意义

目的　探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（necritizing enterocolitis,NEC）患儿血清白细胞介素 -12（IL-12）及白细胞介素 -17（IL-17）水平变化及临床意义。方法　选取 80 例新生儿 NEC 作为病例组和 65 例健康新生儿作为对照组。80例 NEC 新生儿根据修正 Bell 分期分为Ⅰ期组（31 例）,Ⅱ期组（37 例）和Ⅲ期组（12 例）。对照组于出生 3 天后,病例组于治疗前检测血清 IL-12 及 IL-17 水平变化。应用 ROC 曲线分析血清 IL-12 及 IL-17 水平对新生儿 NEC 的诊断价值。结果　病例组血清 IL-12（63.80±10.27ng/L vs 20.62±5.83 ng/L）及 IL-17（22.73±6.50 ng/L vs 6.35±2.28 ng/L）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=12.640,9.572,均 P<0.05）。Ⅲ期血清 IL-12（79.30±14.80 ng/L vs 62.40±9.52 ng/L,51.72±7.40 ng/L）及 IL-17（34.60±9.72 ng/L vs 20.85±6.17 ng/L, 14.20±4.38 ng/L）水平均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义（F=10.205,7.228,均 P<0.05）;且Ⅱ期血清 IL-12 及 IL-17 均明显高于Ⅰ期（P<0.05）。ROC 曲线分析显示,血清 IL-12 及 IL-17 水平诊断新生儿 NEC 的最佳截值分别为 48.75ng/L 和 15.60 ng/L,两项联合诊断新生儿 NEC 的曲线下面积（0.902,95%CI:0.845 ～ 0.963）最大,其敏感度和特异度分别为 90.3% 和 83.5%。结论　血清 IL-12 与 IL-17 水平在新生儿 NEC 中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿 NEC 诊断具有一定的价值。     

新生儿破伤风防治方案

研究目的杜绝新生儿破伤风发生,关键是落实新法接生。对已发生的新生儿破伤风应积极治新生疗,提高治愈率、降低病死率、为此特制定防治方案。研究方法一、对象:凡有不洁接生史的围产新生儿,具有新生儿破伤风的症状及体征如牙关紧闭、苦笑面容、痉挛者。二、诊断标准:(1)有不洁接生史、     

血清S-100B蛋白联合NSE水平对新生儿缺氧缺血性脑病的预后评估价值

目的探讨血清S-100B蛋白联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后评估价值。方法选取该院收治的HIE患儿118例,根据其预后情况分为存活组(n=88)和死亡组(n=30)。采用神经症状临床分度分为轻中度组(n=82)和重度组(n=36),比较各组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平变化。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S-100B蛋白及NSE水平预测HIE患儿死亡的价值。结果死亡组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平均明显高于存活组,且死亡组血清S-100B蛋白及NSE水平呈升高趋势(P<0.05)。重度组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平均明显高于轻中度组,且重度组血清S-100B蛋白及NSE水平呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清S-100B蛋白联合NSE水平预测HIE患儿死亡的ROC曲线下面积最大为0.950(95%CI 0.892~0.997),其灵敏度和特异度分别为95.2%和89.6%。相关分析显示,死亡组血清S-100B蛋白与NSE水平呈正相关(r=0.817,P<0.01)。结论血清S-100B蛋白与NSE水平与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天两项指标联合预测HIE患儿预后的价值较高。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 观察高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.对象和方法 62例HIE均经头颅CT确诊,对照组30例,给予常规综合治疗,另32例在常规综合治疗的基础上应用高压氧治疗.结果 治疗组不仅临床症状体征改善,总有效率明显优于对照组(P＜0.005).而且,治疗三个月后复查头颅CT恢复情况与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对HIE患儿在常规综合治疗的基础上应用高压氧治疗.可以减轻脑细胞损伤,缩短疗程,提高治愈率,减少后遗症的发生有较好疗效.     

新生儿败血症76例临床分析

目的探讨比较新生儿败血症的临床表现、病原学特点及感染途径，以指导治疗。方法对1998年1月-2007年12月住我院儿科76例新生儿败血症的临床资料、实验室检查、药敏试验、治疗及转归进行回顾性分析。结果临床表现为反应差、少哭少吃少动（47．4％），体温异常（65．8％），皮肤黄症（76．3％）；感染途径为皮肤、脐带、呼吸道感染；葡萄球茼为主要致病菌，且对氨苄青霉索、青霉素等耐药率迭75％-80％以上。结论新生儿败血症临床表现不典型、症状缺乏特异性，血培养仍是诊断本病的金标准，治疗采用综合疗法并根据血培养药敏结果选择抗菌素，可降低病死率，注意预防皮肤、脐带及呼吸道感染可减少发病率。     

经口气管插管术抢救新生儿呼吸衰竭的疗效

目的评价经口气管插管术抢救新生儿呼吸衰竭的疗效及选择插管时机对预后的影响。方法2001年7月-2005年12月新生儿呼吸衰竭经气管插管治疗36例作为治疗组，插管后即刻恢复自主呼吸、心律正常者8例，仅酌情给氧，血气正常后拔管，另28例插管后仍无自主呼吸或呼吸微弱而不规则，需配合复苏囊加压给氧16例，应用机械通气12例；未经气管插管治疗的35例作为对照组，采用托背人工呼吸、面罩、头罩或简易CPAP吸氧。结果治疗组治愈率为75．0％，对照组为51．4％，二组治疗后血气值改善、治愈率及平均住院天数比较均有显著性差异（Pa〈0．05）。结论气管插管是开放呼吸道、抢救新生儿呼吸衰竭的措施，能明显降低新生儿呼吸衰竭的病死率，且插管时机的掌握相当重要。     

先天性食道闭锁二例报告

例1 患儿 男,生后16小时,因"反复呛奶,呼吸暂停,发绀半天"入院.G1P1,母孕39周,母羊水过多,剖宫产,无窒息史,阿氏评分10分,入院查:T36.9℃,P140/分,R45次/分,Wt3.2kg,营养中等,神清,哭声大,呼吸稍急促,皮肤稍干燥,口周咯发绀,前囟平,五宫端正,双肺可闻及少许中湿性啰音,心脏无杂音,腹软呈舟状腹,肝脾无肿大,肠鸣音消失.     

515例少数民族住院新生儿个案资料分析

目的了解三亚市少数民族新生儿常见病的发病及死亡情况，为今后儿保工作提供科学依据。方法对近十年收治的515例三亚市少数民族新生儿住院病历作一回顾性描述分析。结果新生儿感染性疾病的患病率达89．9％，占本组住院新生儿的绝大多数，病死率为14．2％，高于国内报导住院新生儿病死率9．89％，其中新生儿破伤风居首位。结论新生儿破伤风是危害三亚市少数民族新生儿的常见病和主要死因，要消灭新生儿破伤风，关键是杜绝旧法接生，逐步健全三级妇幼保健网。