整形外科病人感染HCV者14例分析

整形外科病人感染ＨＣＶ者１４例分析孟令军，高铁成，王美英，谢艾玲丙型肝炎病毒（ＨｅｐａｔｉｔｉｓＣＶｉｒｕｓ，简称ＨＣＶ）是１９８９年在东京国际非甲非乙型肝炎学术会议上正式命名的，由其导致的肝炎称为丙型肝炎。自１９９３年７月至１９９４年５月，我们在对...     

明胶/壳聚糖创面敷料对新鲜创面收缩性的影响

目的:探讨一种透明型明胶/壳聚糖敷料对新鲜创面的收缩性的影响。方法:实验于2004-03/12在唐山市工人医院美容整形科完成。将壳聚糖溶解于适宜的稀酸溶液中,加入溶解于水的明胶,并加入一种适宜的增塑剂,充分搅拌混合,流涎法铺膜。制成明胶/壳聚糖(g/g)分别为5∶10(盐酸溶解),10∶10(分为盐酸和乳酸溶解),15∶7(盐酸溶解),明胶/壳聚糖/甘油(g/g)分别为10∶10∶4(分为盐酸和乳酸溶解),10∶10∶6(盐酸溶解)7种膜。在24只成年大鼠的背部作一新鲜创面,切至皮下组织层,面积为4cm×4cm。分别将不同制法的7种明胶/壳聚糖膜与创面自然贴附,不借助其他敷料覆盖其上。以凡士林纱布贴附为对照。每种敷料贴3只鼠创面处。黏附能力的分级在置于创面后即刻,3,4,7d测量评估:黏附面积<50%为较差,50%～69%为一般,70%～90%为良好,>90%为优秀。观察不同制法的明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性及抑制新鲜创面的收缩性,抑制收缩率=[创面长(mm)×创面宽(mm)/原长(mm)×原宽(mm)]×100%。结果:24只大鼠所有创面均进入结果分析。①不同制法的明胶/壳聚糖膜对新鲜创面的黏附性:0～4d明胶/壳聚糖膜黏附面积均达到优秀(>90%)和良好(75%)。7d,伤口边缘的黏附逐渐减弱,渗出物和肉芽组织的生长及动物的活动导致膜的周边与伤口分离。②不同制法的明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性:4h收缩为38.0～40.5mm。③不同制法的明胶/壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性:7d收缩率,凡士林纱布为69.2%,乳酸溶解明胶/壳聚糖膜为85.2%,盐酸溶解明胶/壳聚糖膜为100.1%。明胶/壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性效果好于凡士林纱布。结论:明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面时,具有延缓收缩的能力。有些明胶/壳聚糖膜有轻微的收缩,是由于甘油的复脱水作用促进了收缩,用乳酸溶解壳聚糖比用盐酸溶解的膜更易导致收缩,故优选盐酸。大量渗出不利于膜对创面的贴附,为防止膜的周边与伤口过早分离,膜的周边应以透明型3M透气胶带固定。     

眶周皮肤老化102例手术治疗体会

目的提高眶周皮肤老化患者的面容美观度。方法对102例眶周皮肤老化患者分别行眉及眉周皮肤切除术、重睑术并上睑皮肤松弛整形术、眼袋整形术。随访5个月～2a,观察手术效果。结果本组行单纯眉及眉周皮肤切除术60例,眉及眉周皮肤切除并眼袋切除整形术31例,单纯行重睑术并上睑皮肤松弛切除术9例,三种手术同时施行2例。随访示患者面容年轻化,切口瘢痕不明显,效果满意。结论根据眶周老化的不同程度采取不同术式可明显改善患者的面容美观度。但手术设计应充分考虑性别差异,手术设计切口时应更多的保留毛囊,术中注重眶膈膜和肌肉的提紧处理。     

脂肪再平衡术矫治58例面部老化的疗效分析

面部老化出现的形态学变化之一是面部脂肪的改变,所以使老化面部焕发青春的有效途径之一是重构脂肪,使其恢复面部年轻时柔和的曲线[1-3].2003年4月至2009年4月,我们应用脂肪再平衡术矫治面部老化患者58例,取得了满意疗效,报告如下.     

自体脂肪颗粒多层次注射移植矫治面部凹陷畸形

目的 评估自体脂肪颗粒注射移植矫治面部凹陷畸形的效果.方法 2003年4月～2008年4月,应用自体脂肪颗粒注射移植矫治面部凹陷畸形患者43例,男8例,女35例.年龄18～30岁,平均23.6岁.在肿胀麻醉下用注射器抽取法吸取下臀部脂肪颗粒,经静置沉淀去除肿胀液后,采用多层次注射移植,以矫正颜面部凹陷畸形.每例患者注射2～4次,平均2.3次.每次注射5～30 ml,平均20 ml.结果 随访3个月～3年,43例患者移植脂肪大部存活,改善满意,无明显术后并发症,手术效果满意.结论 自体脂肪颗粒注射移植为面部凹陷畸形的矫治提供了一种安全、有效的方法.     

骨髓基质细胞移植冶疗大鼠脑缺血的实验研究

目的研究骨髓基质细胞（BMSCs）对脑缺血治疗作用和机制。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血模型。对照组和实验组于建模成功后24 h分别经尾静脉注入等体积的PBS液和已制备好的同种异体BMSCs悬液。脑缺血治疗后1、3、7、14、28 d时行神经功能缺损评分;TTC染色、HE染色判断病变的范围及病理改变;采用免疫组化染色检测各时间点脑组织Bc l-2、Bax蛋白的表达。结果与对照组比较,在移植后3、7、14、28 d,实验组大鼠神经功能缺损评分、梗死体积及Bax蛋白表达明显降低（P〈0.05）,Bc l-2蛋白表达明显升高（P〈0.05）。结论经静脉途径移植BMSCs可显著促进脑缺血梗死大鼠的神经功能恢复,缩小梗死体积;通过上调Bc l-2蛋白表达、下调Bax蛋白表达,减少神经细胞凋亡可能是其主要机制之一。     

整形外科病人感染HCV者14例分析

丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,简称 HCV)是1989年在东京国际非甲非乙型肝炎学术会议上正式命名的,由其导致的肝炎称为丙型肝炎。自1993年7月至1994年5月,我们在对连续收治的50例病人行术前检查时发现已感染 HCV 者有14例。对此,我们进行了初步分析和探讨。临床资料一般资料本组50例中,烧伤后整形者29例,其它整形21例。在前29例中,有输血及血液制品史者23人,时间均在1993年6月以前,次数1～8次,总量400～5000ml 不等。后21例中均无输血及其制品史。本组50     

明胶／壳聚糖创面敷料对新鲜创面收缩性的影响

目的：探讨一种透明型明胶／壳聚糖敷料对新鲜创面的收缩性的影响。方法：实验于2004-03／12在唐山市工人医院美容整形科完成。将壳聚糖溶解于适宜的稀酸溶液中，加入溶解于水的明胶，并加入一种适宜的增塑剂．充分搅拌混合，流涎法铺膜。制成明胶／壳聚糖（g／g）分别为5：10（盐酸溶解），10：10（分为盐酸和乳酸溶解），15：7（盐酸溶解），明胶／壳聚糖／甘油（g／g）分别为10：10：4（分为盐酸和乳酸溶解），10：10：6（盐酸溶解）7种膜。在24只成年大鼠的背部作一新鲜创面，切至皮下组织层，面积为4cm&;#215;4cm。分别将不同制法的7种明胶／壳聚糖膜与刨面自然贴附，不借助其他敷料覆盖其上。以凡士林纱布贴附为对照。每种敷料贴3只鼠创面处。黏附能力的分级在置于创面后即刻，3，4，7d测量评估：黏附面积〈50％为较差，50％-69％为一般，70％-90％为良好，〉90％为优秀。观察不同制法的明胶／壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性及抑制新鲜创面的收缩性，抑制收缩率=[创面长（mm）&;#215;创面宽（mm）／原长（mm）&;#215;原宽（mm）]&;#215;100％。结果：24只大鼠所有创面均进入结果分析。①不同制法的明胶／壳聚糖膜对新鲜创面的黏附性：0—4d明胶／壳聚糖膜黏附面积均达到优秀（〉90％）和良好（75％）。7d，伤口边缘的黏附逐渐减弱，渗出物和肉芽组织的生长及动物的活动导致膜的周边与伤口分离。②不同制法的明胶／壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性：4h收缩为38．0-40．5mm。③不同制法的明胶／壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性：7d收缩率，凡士林纱布为69．2％，乳酸溶解明胶／壳聚糖膜为85．2％，盐酸溶解明胶／壳聚糖膜为100．1％。明胶／壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性效果好于凡士林纱布。结论：明胶／壳聚糖膜用于新鲜创面时，具有延缓收缩的能力。有些明胶／壳聚糖膜有轻微的收缩，是由于甘油的复脱水作用促进了收缩，用乳酸溶解壳聚糖比用盐酸溶解的膜更易导致收缩，故优选盐酸。大量渗出不利于膜对创面的贴附，为防止膜的周边与伤口过早分离，膜的周边应以透明型3M透气胶带固定。     

透明型明胶/壳聚糖烧伤创面敷料的研制

研制烧(创)伤后创面的覆盖敷料，需找到一种载药性好、可生物降解、副作用小、应用面广的载体材料。明胶／壳聚糖凝胶则符合以上要求，且可根据不同目的制成凝胶或凝胶样膜使用。笔者通过对明胶／壳聚糖柔韧性和吸胀性的研究，探讨其作为创面敷料的可行性。